在正畸治疗中,牙齿的移动依赖于持续、轻柔且精准的矫治力，而推簧作为一种关键的辅助装置，通过其独特的弹性形变特性，在牙齿排列、间隙调整及咬合关系建立中发挥着不可替代的作用，推簧通常由特殊合金材料（如镍钛丝、不锈钢丝或铜镍钛丝）制成，呈螺旋状或“S”形，通过压缩或拉伸产生矫治力，实现对牙齿的定向移动，其核心作用可归纳为以下几个方面，具体机制及临床应用如下：
打开牙弓间隙，解决拥挤与牙齿缺失问题
推簧最常见的作用是创造额外的牙弓间隙,为拥挤牙齿的排齐或修复体（如种植牙、烤瓷牙）的放置提供空间，当牙弓内存在牙齿拥挤时，通常需要通过拔牙或非拔牙方式获取间隙，而推簧能高效实现“非拔牙间隙扩展”，在上下颌牙弓两侧后牙区（如第一磨牙与第二前磨牙之间）放置推簧，通过其弹性力量推动两侧牙齿向远中移动，使牙弓长度增加，为前牙内收或拥挤牙提供排齐空间，若存在牙齿缺失（如第一前磨牙缺失），推簧可辅助邻牙（如第二前磨牙、第一磨牙）向缺牙区移动，关闭间隙或为修复创造条件。
推簧的力量大小需严格控制,通常根据牙齿移动类型选择：快速间隙打开时，选用镍钛螺旋推簧（初始力量约100-200g），利用其超弹性特性在2-4周内快速产生间隙；精细调整阶段则选用不锈钢推簧（力量可调范围50-150g），通过缓慢、持续的轻力避免牙根吸收或牙周损伤。
调整牙齿位置，纠正近远中及颊舌向倾斜
除了间隙管理,推簧还能精准调控牙齿的轴向位置，解决牙齿近远中倾斜或颊舌向错位问题，当上颌尖牙向近中倾斜导致“虎牙”突出时，可在尖牙与第一前磨牙之间放置推簧，通过向远中的推力使尖牙直立，同时引导其纳入牙列；若后牙存在颊舌向倾斜（如上颌第二磨牙舌倾），可在磨牙与邻牙间放置推簧，结合颊侧牵引，纠正舌倾并建立正常的咬合接触关系。
推簧的放置位置直接影响牙齿移动方向：若需整体移动牙齿（如平移），推簧需与牙齿长轴平行；若需旋转牙齿，则需结合“单侧施力”或“不对称放置”，利用推簧产生的分力实现牙齿旋转，纠正中切牙扭转时，可在扭转牙与邻牙间放置短程推簧，通过局部压力促使牙齿旋转至正常位置。
纠正中线偏差，建立对称咬合关系
上下牙弓中线不一致是正畸常见问题（如偏颌、牙齿缺失导致的中线偏移），推簧可通过不对称施力实现中线调整，当上颌中线向左侧偏移3mm时，可在右侧后牙区（如第一磨牙与第二前磨牙间）放置推簧，推动右侧牙齿向远中移动，同时左侧后牙区采用拉簧或链状皮筋内收，通过两侧力量的差异，逐渐将上颌中线调整至与下颌中线对齐。
推簧在中线调整中需配合支抗控制,避免支抗牙（如磨牙）发生非计划性移动，临床常联合种植支抗钉（微种植体）增强支抗，将推簧的一端固定于种植钉，另一端作用于目标牙，确保矫治力精准传递，避免支抗丧失导致中线纠正失败。
配合其他矫治装置，实现复杂病例的精准控制
在复杂正畸病例中,推簧常与其他矫治装置（如种植支抗钉、颌垫、隐形矫治附件）联合使用，协同完成牙齿移动，在深覆合矫治中，可在下颌后牙区放置推簧，结合上颌颌垫压低上前牙，实现垂直向的咬合打开；在隐形矫治中，对于需要较大间隙移动的牙齿，可在托槽上附加推簧附件，利用隐形牙套的弹性与推簧的持续力量，加速牙齿移动效率。
推簧还可用于颌骨功能矫形治疗的辅助,如在Ⅱ类错颌畸形中，通过推簧推动下颌后牙向远中，促进下颌骨向前生长，改善Ⅱ类骨面型。
推簧类型及临床应用特点
为满足不同治疗需求,推簧可分为多种类型，其材质、力学特性及适用场景存在差异，具体如下表所示：
| 推簧类型 | 材质特性 | 力量特点 | 适用场景 | 优缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 镍钛螺旋推簧 | 镍钛合金，超弹性、形状记忆性 | 初始力量大（100-200g），力量衰减缓慢 | 快速间隙打开（如拔牙后间隙扩展） | 优点：效率高，复诊周期长（4-6周）；缺点：力量不可调，易变形。 |
| 不锈钢推簧 | 不锈钢丝，弹性模量高 | 力量稳定（50-150g），可手动调整 | 精细牙齿移动（如直立磨牙、中线调整） | 优点：力量可控，可重复弯折调整；缺点：舒适度较差，需频繁复诊（2-4周）。 |
| 铜镍钛推簧 | 铜镍钛合金，相变温度较低 | 恒柔和力量（30-100g），温度敏感性 | 敏感牙齿移动（如根尖发育未完成的青少年） | 优点：力量持续稳定，对牙根刺激小；缺点：成本较高，需配合温度控制。 |
推簧使用的注意事项
尽管推簧作用显著,但临床使用中需严格把控适应证与操作规范：
- 力量控制：力量过大易导致牙根吸收、牙周损伤或牙齿松动，一般单颗牙齿移动力量控制在100-150g以内，青少年患者需适当减小（50-100g）。
- 口腔卫生维护：推簧周围易食物嵌塞，需加强刷牙（使用牙缝刷）和冲牙器清洁，避免龋坏或牙龈炎。
- 定期复诊：推簧力量会随时间衰减（镍钛推簧每2周衰减约10%），需4-6周复诊检查，必要时更换或调整。
- 支抗保护：避免推簧力量传导至支抗牙，必要时采用颌间牵引、种植支抗等方式增强支抗。
相关问答FAQs
Q1：正畸中使用推簧时，牙齿疼痛正常吗？如何缓解？
A：推簧施加矫治力后，牙齿出现轻微疼痛（3-5天内）属于正常现象，是牙齿移动过程中的生理反应，疼痛通常在24-48小时达到峰值，之后逐渐缓解，可通过以下方式减轻不适：① 避免咀嚼硬物，选择温凉、软质饮食（如粥、面条）；② 用冰袋冷敷面部对应区域（每次15分钟，间隔1小时）；③ 遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若疼痛持续超过1周或加剧，需及时复诊检查推簧力量是否过大。
Q2：推簧脱落或断裂了怎么办？
A：推簧脱落或断裂会影响矫治进度，需立即联系正畸医生处理。① 若推簧部分脱落但未完全脱离弓丝或托槽，可尝试用棉球轻轻固定，避免误吞，尽快复诊；② 若推簧完全脱落或断裂，切勿自行尝试安装，防止损伤口腔黏膜或误吞；③ 复诊时，医生会检查脱落原因（如咬合力过大、粘接剂脱落），并根据牙齿移动阶段重新放置或更换推簧，必要时调整矫治方案。
