正畸卡环是活动矫治器中的重要组成部分,主要用于固位、支持和稳定矫治器，确保矫治力有效传递，弯制正畸卡环是一项精细的技工操作，需严格遵循流程规范，结合解剖学原理和生物力学要求，才能保证卡环的适配性和功能性，以下从工具材料准备、模型处理、各部分弯制步骤到调整抛光，详细说明弯制正畸卡环的完整流程。
工具与材料准备
弯制正畸卡环需配备专用工具和适宜材料,是保证弯制质量的基础，常用工具及材料如下表所示：
| 工具/材料名称 | 规格/类型 | 用途说明 |
|---|---|---|
| 不锈钢丝 | 8mm、0.9mm、1.0mm（常用） | 卡环主体材料，前牙区选细丝（0.8mm），后牙区选粗丝（0.9-1.0mm）增强强度 |
| 钢丝钳 | 尖头钳、弯丝钳、切断钳 | 尖头钳用于精细弯折，弯丝钳弧形部适合弯制弧度，切断钳截取钢丝 |
| 梯形钳/日月钳 | 弧形弯制专用 | 弯制卡环臂的圆弧部，避免产生锐角和折痕 |
| 技工剪 | 薄刃、尖头 | 修整钢丝多余部分，修剪连接体 |
| 模型观测仪 | 可调式 | 确定基牙倾斜度和观测线，标记卡环位置 |
| 蜡片 | 基托蜡 | 临时固定钢丝，防止弯制时滑动 |
| 砂纸/抛光轮 | 240-400目、抛光轮 | 修整毛刺，抛光卡环表面，提升光滑度 |
| 酒精灯 | 微型 | 软化钢丝（部分需加热弯折，避免冷加工硬化） |
模型准备与基牙分析
- 取模与灌模：选择合适的托盘，用藻酸盐或硅橡胶印模材取得患者口腔印模，超硬石膏灌制模型，要求模型表面清晰、无气泡，基牙牙体形态完整。
- 模型修整：去除模型多余石膏，暴露基牙及邻牙，用模型观测仪分析基牙倾斜度：若基牙向近中倾斜，观测线在远中；向远中倾斜则观测线在近中，观测线是卡环臂进入倒凹区的标志，直接影响卡环的固位效果。
- 标记卡环位置：用铅笔在模型上标记卡环臂、呀支托、连接体的位置，呀支托位于基牙近远中边缘嵴，避开咬合高点；卡环臂标记在基牙颊舌侧的倒凹区，距观测线0.5-1.0mm。
卡环各部分弯制流程
（一）卡环臂的弯制
卡环臂是卡环的核心固位部分,分为固位臂（进入倒凹区）和对抗臂（位于非倒凹区），需保持弹性与贴合度，以常用的单臂卡环和圈形卡环为例说明：
单臂卡环（颊侧固位臂）
- 截取钢丝：根据基牙颊侧弧度，用切断钳截取长度适宜的钢丝（比标记长度长2-3mm，预留调整余量）。
- 弯制起始部：将钢丝一端置于尖头钳钳喙内，弯制与基牙轴面角贴合的小弯（约60°），作为卡环与连接体的连接部。
- 弯制游离臂：用梯形钳弧形部，沿基牙颊侧牙冠弧度弯制“U”形游离臂，臂末端进入倒凹区，深度为0.25-0.5mm（过浅易脱位，过深压迫牙龈），游离臂应与牙面平行，无翘起或压迫感。
- 调整弧度：将弯好的卡环臂置于模型上，检查与牙面的贴合度，用弯丝钳微调弧度，确保卡环臂与基牙接触紧密，无明显间隙。
圈形卡环（环绕基牙型）
- 弯制连接体：先弯制连接体部分，钢丝一端弯成与基托贴合的“L”形，长度约5mm，作为与基托的结合部。
- 弯制固位臂：沿基牙颊侧、舌侧、邻面依次弯制钢丝，用梯形钳调整弧度，使卡环臂紧贴牙面，舌侧固位臂进入舌侧倒凹，颊侧臂位于颊外展隙。
- 封闭卡环：钢丝末端与起始部重叠，用尖头钳夹紧并剪去多余部分，确保卡环环圈闭合，无尖锐突起。
（二）呀支托的弯制
呀支托主要用于支持矫治器,分散咬合力，防止基牙损伤，多位于基牙近中或远中边缘嵴。
- 确定支托形态：呀支托呈三角形底座形，厚度≤1mm（避免咬合干扰），宽度为基牙颊舌径的1/3，长度为基牙近远中径的1/4-1/3。
- 弯制支托：
- 截取一段1.0mm不锈钢丝（后牙支托需用粗丝增强强度），将钢丝中段置于酒精灯上轻微加热（软化钢丝，便于弯折）。
- 用弯丝钳钳喙夹住钢丝中段,弯制“八”字形支托架，支托的咬合面与牙面弧度一致，边缘圆钝。
- 将弯好的支托置于基牙边缘嵴处,用蜡片临时固定，调整支托与牙面的密合度，确保无翘动。
（三）连接体的弯制
连接体是连接卡环与基托的部分,需兼具强度与灵活性，通常为扁圆形或圆形。
- 弯制连接体形态：用尖头钳将钢丝末端压扁，形成宽2-3mm、厚1mm的扁圆形连接体，长度约5mm，与基托接触的端面呈斜面，增加与基托树脂的结合面积。
- 调整位置：将连接体置于模型设计的基托区域，确保其与卡环臂、呀支托衔接自然，无扭曲或过度弯曲，避免应力集中导致钢丝折断。
试戴与调整
弯制完成后,需将卡环在模型上试戴，检查适配性和功能性：
- 贴合度检查：卡环臂应与基牙牙面紧密贴合，无间隙；呀支托与咬合面完全接触，无早接触点；连接体与基托区域位置正确，无压迫邻牙。
- 固位性测试：轻轻拉动卡环臂，检查固位臂是否进入倒凹区，有无脱位倾向；对抗臂应位于非倒凹区，提供稳定支撑。
- 调整优化：对翘起或压迫的卡环臂，用弯丝钳微调弧度；呀支托有早接触时，磨改支托咬合面；连接体过长则修剪至合适长度。
抛光与消毒
- 抛光处理：用240目砂纸去除卡环表面毛刺，再用抛光轮抛光，使钢丝表面光滑，避免戴入口腔时刺激黏膜。
- 消毒保存：抛光后的卡环用75%酒精浸泡30分钟，无菌干燥后备用，或直接放入矫治器中与基托一起热压成型。
注意事项
- 钢丝选择：根据牙齿位置和功能需求选择适宜直径钢丝，前牙区用细丝（0.8mm）保证美观，后牙区用粗丝（0.9-1.0mm）增强强度，避免弯折时变形或断裂。
- 避免过度弯折：同一部位反复弯折会导致钢丝冷加工硬化，增加折断风险，需一次弯制到位，确需调整时用酒精灯软化钢丝。
- 保护基牙：卡环臂进入倒凹区的深度不宜过大（≤0.5mm），避免压迫牙龈导致萎缩；呀支托厚度需控制在1mm以内，防止咬合创伤。
- 对称性要求：双侧卡环的形态、大小、固位力需对称，避免受力不均导致基牙移位或矫治器偏斜。
相关问答FAQs
Q1：弯制卡环时钢丝反复折断，是什么原因？如何解决？
A：钢丝反复折断可能由以下原因导致：（1）钢丝直径选择不当，如后牙区使用细丝导致强度不足；（2）同一部位过度弯折或弯折角度过大（＞90°），造成应力集中；（3）钢丝存在原材料缺陷（如划痕、杂质），解决方法：①根据牙齿位置选择合适直径钢丝，后牙区优先用0.9-1.0mm钢丝；②弯折时分散应力，避免在同一位置反复弯折，大角度弯折前用酒精灯软化钢丝；③检查钢丝表面，有明显划痕或变形时更换新钢丝。
Q2：卡环试戴后出现牙龈疼痛，可能的原因及处理措施？
A：牙龈疼痛常见原因及处理如下：（1）卡环臂进入倒凹区过深，压迫牙龈：需调整卡环臂弧度，减少倒凹深度至0.25-0.5mm；（2）卡环末端过锐，刺激牙龈：用砂纸或抛光轮打磨尖锐处，使其圆钝；（3）基牙牙龈已有炎症（如牙周炎）：需先治疗牙周病，待牙龈炎症消退后再调整卡环；（4）卡环与基牙不贴合，产生悬空压迫：重新弯制卡环臂，确保与牙面紧密贴合，若疼痛持续，需及时复诊检查，避免牙龈损伤加重。
