正畸科和口腔修复科是口腔医学中两个不同的专业分支,各自有不同的诊疗范围和技术重点，正畸科的核心工作是矫正牙齿排列异常（如牙齿拥挤、稀疏、龅牙、地包天等），通过施加持续的外力引导牙齿在牙槽骨内移动，最终达到排列整齐、咬合协调的目的；而“安假牙”（即口腔修复）属于修复科的范畴，主要针对牙齿缺失、牙体缺损、牙列缺损等问题，通过制作活动假牙、固定桥、种植牙等修复体恢复牙齿的形态和功能，正畸科是否能直接“安假牙”呢？这需要从两者的专业分工、交叉协作以及具体治疗场景来详细分析。
正畸科与修复科的专业职能差异
正畸科的诊疗对象主要是牙齿和颌骨的发育性或获得性畸形,治疗手段包括传统金属托槽矫正、陶瓷托槽矫正、隐形矫正等，通过移动牙齿改善咬合关系和面部美观，其治疗过程强调“牙齿移动”和“空间改建”，例如通过拔牙为拥挤的牙齿创造间隙，或通过扩展牙弓解决牙弓狭窄问题。
修复科则专注于“修复缺失或损坏的牙齿”，治疗方式涵盖活动义齿（如局部义齿、全口义齿）、固定义齿（如烤瓷牙、全瓷牙桥）、种植义齿等，修复体制作需要精确的印模、咬合记录、材料选择和工艺加工，以恢复牙齿的咀嚼功能、发音功能和美观效果，重点在于“填补空缺”和“功能重建”。
由于专业技术和治疗目标的差异,正畸科通常不直接承担假牙的制作和安装工作，假牙的制作涉及复杂的修复工艺（如义齿设计、排牙、基托制作等），需要修复科医生的专业知识和技工室的配合，而正畸科的核心技术在于牙齿移动的生物力学控制，两者在专业领域上各有侧重。
正畸科与修复科的交叉协作：为何需要“联合治疗”？
虽然正畸科不直接“安假牙”，但在临床中，正畸治疗与修复治疗常常需要联合进行，尤其是当牙齿缺失伴随牙齿排列不齐、咬合紊乱等问题时，正畸科会扮演“前期准备”或“辅助治疗”的角色，为后续的假牙修复创造有利条件，常见的联合治疗场景包括以下几种：
牙齿缺失后的间隙管理：为假牙修复“预留空间”
当牙齿因外伤、蛀牙等原因缺失后，邻牙会向缺牙间隙倾斜，对颌牙会伸长，导致缺牙间隙变小或咬合关系紊乱，若直接安装假牙，可能出现修复体过小、邻牙压迫、咬合不合适等问题，正畸科可以通过“间隙保持”或“间隙开拓”技术，将缺牙间隙调整至合适大小（通常与缺牙牙冠宽度一致），再由修复科制作假牙。
- 缺牙间隙不足：通过正畸将倾斜的牙齿向远中移动，扩大缺牙间隙；
- 缺牙间隙过大：通过正畸将邻牙向缺牙方向移动，缩小间隙至理想大小。
这种情况下,正畸科的作用是“调整空间”，而非“安装假牙”，修复科则根据正畸后的间隙完成最终修复。
牙齿严重不齐影响修复：先正畸再修复
若患者存在牙齿拥挤、扭转、错位等问题，同时伴有牙齿缺失，直接制作假牙可能难以固位（假牙需要依靠邻牙或基牙稳定）或影响美观，需要先通过正畸治疗排齐牙齿，调整咬合关系，再由修复科进行假牙修复。
- 缺牙邻牙严重扭转：正畸将扭转牙齿扶正，为假牙提供良好的固位条件；
- 牙列拥挤伴散在间隙：正畸集中间隙，为缺牙区制作固定桥或种植牙。
这种“先正畸后修复”的顺序，能确保修复体的长期稳定性和美观效果。
种植牙前的正畸调整：优化种植位置
种植牙是目前修复缺失牙的理想方式,但对种植体的位置、角度、骨量有严格要求，若患者缺牙后邻牙倾斜、对颌牙伸长，或骨量不足，可能需要先通过正畸治疗调整牙齿位置和咬合关系，为种植创造条件。
- 种植区骨量不足：通过正畸将牙齿向缺牙区移动，引导牙槽骨增生，增加骨量；
- 种植区空间不足：通过正畸压低伸长的对颌牙，为种植体预留足够的植入空间。
正畸科完成牙齿调整后,患者需转至修复科或种植科进行种植手术和最终修复。
先天性缺牙的正畸-修复联合治疗
部分患者存在先天性牙齿缺失（如上侧切牙缺失），常伴牙齿稀疏、邻牙间隙过大等问题，正畸科可通过“集中间隙”技术，将散在的间隙集中到缺牙区，再由修复科制作树脂贴面、全瓷冠或种植牙，既改善美观又恢复功能。
- 先天性缺牙伴间隙散在：正畸关闭部分间隙，将主要间隙保留在缺牙区，制作修复体；
- 先天性缺牙伴牙弓狭窄：先通过正畸扩展牙弓，再调整间隙，修复缺牙。
正畸科“不直接安假牙”的原因
综合来看,正畸科之所以不直接“安假牙”，主要有以下原因：
- 专业分工不同：正畸科的核心技术是牙齿移动的生物力学控制，修复科的核心技术是修复体的设计与制作，两者需要不同的专业知识和技能；
- 治疗目标不同：正畸的目标是“排齐牙齿、调整咬合”，修复的目标是“恢复缺失牙功能”，治疗阶段和终点不同；
- 技术设备限制：假牙制作需要专门的修复设备（如义齿打磨机、比色板、咬合架等），而正畸科主要配备矫正器械（如托槽、弓丝、矫治器等）；
- 医疗规范要求：口腔诊疗强调“专科专治”，正畸科医生需具备正畸专业资质，修复科医生需具备修复专业资质，跨专业操作可能影响治疗效果。
正畸科与修复科协作的典型案例
以下通过表格举例说明正畸科与修复科在牙齿缺失治疗中的协作分工：
| 临床案例 | 正畸科职责 | 修复科职责 |
|---|---|---|
| 下颌第一磨牙缺失，邻牙倾斜 | 通过正畸移动下颌第二前磨牙和第二磨牙，扩大缺牙间隙至合适大小 | 制作固定桥（以下颌第二前磨牙和第二磨牙为基牙）或种植牙 |
| 上侧切牙先天性缺失，牙弓拥挤 | 先排齐牙列，将散在间隙集中到上侧切牙缺失区 | 制作全瓷冠修复集中后的间隙，或进行种植牙修复 |
| 上颌前牙缺失，对颌牙伸长 | 通过正畸压低伸长的下颌前牙，为种植牙预留空间 | 进行种植手术，制作种植上部修复体（全瓷冠） |
相关问答FAQs
Q1：正畸结束后发现缺了颗牙，正畸科能直接给我做假牙吗？
A：通常不能，正畸科的核心工作是矫正牙齿排列，假牙的制作属于修复科的专业范畴，若正畸后发现牙齿缺失，需先到修复科就诊，医生会评估缺牙间隙大小、邻牙状况、咬合关系等，若间隙合适、邻牙健康，修复科可直接制作固定桥或种植牙；若间隙不合适（如过小或过大），则需要先转至正畸科进行间隙调整，再返回修复科完成假牙修复。
Q2：戴活动假牙的人，能不能同时做正畸矫正？
A：需要根据具体情况判断，若活动假牙仅为临时性修复（如保持间隙），且正畸医生能确保假牙不影响牙齿移动，可同时进行；若活动假牙为长期性修复，且与牙齿存在紧密接触（如依靠卡环固位），正畸移动牙齿时可能导致假牙松动、折断或影响牙齿移动，一般建议先拆除活动假牙，完成正畸治疗后再由修复科重新制作合适的修复体。
