正畸治疗是通过矫治器调整牙齿排列、改善咬合关系和面部美观的过程，但不少患者在治疗过程中会遇到蛀牙（龋齿）问题，这不仅影响治疗效果，还可能带来口腔健康风险，正畸期间出现蛀牙，与矫治器的佩戴、口腔清洁难度增加、饮食习惯等多方面因素相关，需要科学认识和妥善处理。

正畸过程中蛀牙的常见原因

正畸治疗期间,口腔环境发生变化，加之矫治器的存在，为蛀牙创造了有利条件，具体原因可归纳为以下几点：

矫治器增加清洁难度

传统托槽矫治器（金属托槽、陶瓷托槽）通过粘接剂固定在牙齿表面，弓丝、结扎丝等附件会形成大量“清洁死角”，如托槽周围、弓丝下方、牙齿邻面等区域，食物残渣和牙菌斑容易在这些部位堆积，且普通牙刷难以彻底清除，即使是无托槽的隐形牙套，虽然表面光滑，但牙套与牙齿之间可能存在微小缝隙，若口腔清洁不到位，也易导致食物嵌塞，引发局部龋坏。

口腔自洁能力下降

佩戴矫治器后,牙齿表面更易堆积菌斑，而唾液的清洁和缓冲作用会被部分削弱，托槽可能刺激唾液腺分泌暂时减少，降低口腔对酸性物质的中和能力；牙菌斑代谢产生的酸性物质持续作用于牙齿釉质，脱矿风险增加，研究显示，正畸患者牙釉质脱矿的发生率可达20%-50%，若不及时干预，可能发展为龋齿。

饮食习惯改变

部分患者因正畸期间牙齿敏感、咀嚼不便，倾向于选择软食、甜食或黏性食物（如蛋糕、糖果、饼干、口香糖等），这类食物残渣易附着在矫治器周围，为细菌提供充足的“能量”，加速菌斑形成和龋病进展，频繁进食（如加餐、喝含糖饮料）会延长牙齿暴露于酸性环境的时间，进一步增加蛀牙风险。

口腔卫生维护不足

正畸治疗周期较长（通常1-3年），部分患者因清洁操作繁琐（如使用牙缝刷、冲牙器等工具）或缺乏耐心，简化清洁步骤，甚至忽视口腔护理，尤其对于青少年患者，自律性较差，更容易因清洁不到位导致蛀牙，部分患者对“正畸期间需要更精细的清洁”认知不足，沿用日常刷牙方式，难以达到清洁效果。

正畸前后口腔清洁难度对比

蛀牙对正畸治疗的影响

正畸期间出现蛀牙,不仅损害牙齿健康，还会对正畸进程和效果产生多方面负面影响：

延缓治疗进度，增加治疗时间

若蛀牙未及时处理,可能发展为深龋、牙髓炎甚至根尖周炎，需暂停正畸治疗进行牙体治疗（如补牙、根管治疗），当牙齿龋坏严重时，托槽可能无法正常粘接，或因牙齿形态异常影响矫治器佩戴，导致治疗中断，待牙体治疗结束后，需重新调整矫治方案，延长整体治疗周期。

影响矫治效果，降低治疗成功率

龋坏会导致牙齿硬组织缺损,改变牙齿原有的形态和位置，若邻面龋发生在牙齿移动路径上，可能干扰牙齿正常移动方向，导致牙列不齐、咬合紊乱；若龋坏发生在需要移动的关键牙齿（如尖牙、磨牙），可能影响整体矫治目标的实现，严重的釉质脱矿（白垩色斑）会影响牙齿美观，与正畸追求的美观效果相悖。

增加口腔并发症风险

蛀牙引发的牙髓感染可能扩散至根尖周组织,导致根尖周炎，出现牙痛、肿胀等症状；长期存在的菌斑堆积还可能引发牙龈炎、牙周炎，导致牙龈出血、牙槽骨吸收，严重时甚至导致牙齿松动脱落，影响牙齿长期健康，正畸过程中牙齿本身处于移动状态，若合并牙周炎症，会进一步增加牙根吸收的风险。

正畸期间出现蛀牙的处理方法

正畸过程中发现蛀牙,需根据龋坏程度及时采取针对性措施，避免病情进展：

早期龋（釉质脱矿、白垩色斑）

若仅表现为牙齿表面白垩色斑块,釉质脱矿未形成明显龋洞，可通过非手术方法促进再矿化：

• 加强口腔清洁：使用含氟牙膏（如氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏），配合含氟漱口水（如0.05%氟化钠溶液）每日漱口2-3次；
• 局部涂氟：由医生进行专业涂氟（如含氟凝胶、氟保护漆），每1-3个月一次，增强釉质抗龋能力；
• 饮食调整：减少糖分摄入，避免酸性食物（如碳酸饮料、柠檬水），多喝水促进口腔清洁。

中龋（形成浅龋洞）

若龋坏已形成牙本质浅层龋洞,需进行树脂充填治疗（补牙），正畸患者的补牙需注意：

• 选择合适材料：优先选用流动性好、粘接强度高的树脂材料，便于在托槽周围精细操作；
• 保护矫治器：补牙过程中避免使用含乙醇等可能腐蚀托槽粘接剂的药物，防止托槽脱落；
• 调整清洁方式：补牙后1周内避免使用牙缝刷直接接触补牙区域，防止材料脱落。

深龋或牙髓感染

若龋坏深达牙本质深层,或已引发牙髓炎（冷热刺激痛、夜间痛、自发痛等），需进行根管治疗，此时可能需暂时拆除部分矫治器（如弓丝），便于牙体治疗操作；根管治疗完成后，需等待牙齿恢复稳定后再重新粘接托槽，调整矫治方案。

严重龋坏无法保留

若牙齿龋坏严重,牙冠大面积缺损或根尖病变过大，无法进行根管治疗和修复，可能需拔除患牙，拔牙后需与正畸医生沟通，制定间隙管理方案（如保持间隙、种植牙或修复），避免影响后续牙齿移动和咬合关系。

正畸期间蛀牙的预防措施

预防正畸期间蛀牙,需从清洁、饮食、定期检查等多维度入手，建立全面的口腔维护体系：

优化口腔清洁方案

• 工具选择：使用正畸专用牙刷（刷毛小头、V形刷毛设计，可清洁托槽周围）、牙缝刷（清洁牙齿邻面和弓丝下方）、冲牙器（冲洗牙缝和矫治器死角）、牙线棒（带牵引线的牙线，便于穿过弓丝清洁邻面）；
• 清洁方法：采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙不少于3分钟，确保牙齿每个面（唇面、舌面、咬合面）及托槽周围均清洁到位；餐后立即漱口，若有食物嵌塞，及时使用牙缝刷或冲牙器清除；
• 辅助产品：每日使用含氟牙膏，每周使用1-2次抗敏感牙膏（如含硝酸钾牙膏），缓解牙齿敏感症状。

调整饮食习惯

• 减少糖分摄入：避免频繁食用糖果、巧克力、蛋糕等高糖食物，少喝碳酸饮料、果汁等含糖饮料；若需食用，尽量集中时间，并立即漱口或清洁口腔；
• 选择健康食物：多摄入富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、胡萝卜）、粗粮，通过咀嚼摩擦清洁牙齿表面；适量摄入钙、磷丰富的食物（如牛奶、鸡蛋、鱼类），促进釉质再矿化；
• 控制进食频率：避免零食不离口，减少牙齿暴露于酸性环境的时间，建议每日集中进食3餐，餐间若饥饿可选择无糖口香糖（含木糖醇）刺激唾液分泌。

定期口腔检查与专业维护

• 定期复诊：每3-6个月进行一次口腔检查，包括龋齿筛查、牙周状况评估、清洁效果检查；正畸复诊时，医生会同步检查托槽粘接情况，并提醒口腔清洁要点；
• 专业洁治：每6个月进行一次专业洁治（洗牙），清除牙菌斑和牙结石，尤其注意托槽周围的清洁；若存在大量菌斑堆积，可增加喷砂、抛光等清洁项目；
• 沟通反馈：若出现牙齿敏感、牙龈出血、食物嵌塞等问题，及时与正畸医生沟通，调整治疗方案或清洁方案。

相关问答FAQs

Q1：正畸期间发现蛀牙，一定要停止矫正吗？
A：不一定，是否停止矫正取决于蛀牙的严重程度，若仅为早期釉质脱矿或浅龋，可通过加强清洁、局部涂氟等方式控制，无需暂停矫正；若龋坏严重引发牙髓炎或需根管治疗，可能需暂时拆除部分矫治器，待牙体治疗稳定后再继续矫正，医生会根据龋坏位置、程度及正畸进度综合评估，制定个体化方案，避免盲目中断治疗影响效果。

Q2：戴隐形牙套比传统托槽更不容易蛀牙吗？
A：隐形牙套在降低蛀牙风险方面有一定优势，但并非“绝对安全”，隐形牙套表面光滑，无托槽和弓丝，减少了清洁死角，且可自行摘戴，便于彻底清洁牙齿表面，但若患者摘戴牙套后未认真清洁牙齿，或进食后未及时漱口、清洁就佩戴牙套，食物残渣仍会滞留于牙套与牙齿之间，导致龋坏，即使佩戴隐形牙套，也需坚持严格的口腔清洁习惯，才能有效预防蛀牙。