活动矫正正畸附件是正畸治疗中用于辅助牙齿移动、维持咬合关系、纠正口腔功能的一类可摘戴式装置，区别于固定矫治器的粘接式附件，通常由基托、卡环及各种弹性或刚性部件组成，通过机械力或肌力作用实现治疗目标，这类附件具有适应证广、患者可自行摘戴、便于清洁等优势，在儿童早期干预、成人轻度错颌畸形矫正及保持阶段应用广泛。
活动矫正正畸附件的分类及功能
根据作用机制和应用场景,活动矫正正畸附件可分为牙齿移动辅助类、间隙管理类、保持与稳定类及辅助功能类四大类，每类附件结构各异，针对不同口腔问题设计。
牙齿移动辅助类
此类附件通过产生持续或间歇性力,引导牙齿向目标位置移动，是活动矫正的核心部件。
- 弹簧曲：由不锈钢丝弯制，焊接于活动矫治器基托或卡环上，常见类型有双曲唇弓、T型曲、开大曲等，双曲唇弓通过弹性变形产生唇向力，用于纠正前牙舌倾；开大曲则用于关闭牙间隙，通过缓慢回弹的力量推动牙齿移动，其优点是力量可调节，患者可自行清洁，但移动效率低于固定矫治器，适用于个别牙倾斜或轻度间隙关闭。
- 弹性牵引附件：包括OO圈、牵引钩及颌间牵引装置，OO圈套于矫治器牵引钩上，用于颌内牵引（如尖牙远中移动）；颌间牵引则通过上下颌矫治器的牵引钩连接橡皮筋，纠正Ⅱ类或Ⅲ类错颌（如下颌后缩或上颌发育不足），此类附件需患者配合每日佩戴12-14小时，效果依赖依从性。
- 颌垫附件：分为平面导板和斜面导板，平面导板覆盖后牙区，前牙无接触，引导下颌向前，打开咬合，适用于深覆合患者；斜面导板上前牙区基托呈斜面，下颌闭合时上前牙受唇向力，用于纠正深覆盖，需注意佩戴初期可能出现前牙酸胀，属正常现象。
间隙管理类
主要用于乳牙早失后的间隙维持,为恒牙萌出提供空间，防止邻牙移位导致间隙不足。
- 丝圈式缺隙保持器：由不锈钢丝弯制的丝圈（贴合缺隙邻牙邻面）和树脂基托组成，通过卡环固位于邻牙，结构简单，制作便捷，适用于单颗乳牙早失的间隙维持。
- 活动间隙维持器：带有弹簧或调节装置的活动矫治器，可根据恒牙萌出情况调整间隙，适用于缺隙较大或需扩展间隙的病例（如前牙反合间隙准备）。
保持与稳定类
正畸治疗后,牙齿需通过保持器维持稳定位置，防止复发，活动保持器是主要选择之一。
- Hawley保持器：最传统的活动保持器，由树脂基托、卡环（固位）和双曲唇弓（维持牙弓形态）组成，可长期稳定矫正效果，适用于各类错颌畸形保持阶段。
- Essix保持器：透明热压膜制成，覆盖整个牙列，美观度高，固位好，且可部分辅助牙齿微调，适合对美观要求高的患者，但需注意避免高温变形。
- 定位簧：小型弹簧状附件，焊接于保持器基托上，用于个别牙微调后的位置维持，如扭转牙纠正后的稳定。
辅助功能类
此类附件主要用于纠正口腔不良习惯或改善口腔功能,常作为综合治疗的辅助手段。
- 前庭盾：覆盖上前牙区唇侧和前庭沟的树脂板，通过隔绝不良习惯（如吮指、口呼吸）刺激唇颊肌发育，适用于纠正口腔不良习惯及开合患者。
- 咬合诱导附件：简单活动矫治器上的小垫或弹簧，引导个别牙正常萌出，如后牙反合的腭侧垫，通过改变咬合关系促进后牙向颊侧移动。
活动矫正正畸附件的临床应用流程
活动矫正附件的使用需遵循规范化流程,以确保治疗效果和患者安全。
- 诊断设计：通过口腔检查、模型分析、X光片等明确错颌类型，设计附件类型和移动方案（如深覆合患者选择平面导板+双曲唇弓组合）。
- 取模与制作：用藻酸盐或硅橡胶取模，灌注石膏模型，技工室根据设计弯制卡环、弹簧曲等部件，热压基托（如Essix保持器）或树脂固化（如Hawley保持器）。
- 试戴与调整：患者试戴附件，检查固位（卡环是否抱紧基牙）、咬合（有无早接触）、舒适度（黏膜有无压迫），医生需精细调整附件形态和力量，避免损伤牙齿或黏膜。
- 佩戴指导：告知患者佩戴时间（如矫治器需每日佩戴20-22小时，保持器每日夜间佩戴）、清洁方法（用牙刷和义齿清洁剂刷洗基托，避免用热水浸泡）、复诊计划（每4-6周复查，调整附件或评估牙齿移动情况）。
- 效果评估：通过临床检查和模型对比，评估牙齿移动是否达到预期目标，如间隙关闭程度、覆合覆盖改善情况，及时调整治疗方案。
活动矫正正畸附件的注意事项
- 口腔卫生维护：活动附件易藏食物残渣，需餐后摘戴清洁，避免基托与牙龈间堆积菌斑导致龋坏或牙周炎，清洁时用软毛牙刷轻刷附件，避免用力弯折卡环或弹簧曲。
- 佩戴依从性：牙齿移动类附件需长时间佩戴才能保证效果，患者需严格遵医嘱，擅自减少佩戴时间会导致治疗延长或失败；保持器则需终身佩戴，尤其是前半年，防止复发。
- 力量监控：附件力量需适中，过大可导致牙齿松动、疼痛，甚至牙根吸收；过小则无法产生有效移动，若佩戴期间出现剧烈疼痛或牙齿明显松动，需立即复诊调整。
- 并发症处理：附件边缘压迫黏膜可引起溃疡，可用保护蜡覆盖尖锐处；若附件脱落或损坏，需及时复诊修复，避免误吞或影响治疗效果。
活动矫正正畸附件类型及特点总结
| 附件类型 | 主要功能 | 常用材料 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 弹簧曲 | 个别牙移动、间隙关闭 | 不锈钢丝、树脂基托 | 前牙舌倾、轻度牙间隙 | 可调节、易清洁 | 移动效率低、力量控制精度不足 |
| 弹性牵引附件 | 颌内/颌间牵引、咬合调整 | 橡皮筋、不锈钢丝牵引钩 | Ⅱ类/Ⅲ类错颌、尖牙远中移动 | 灵活、可组合使用 | 依赖患者依从性、易断裂 |
| 平面导板 | 打开咬合、纠正深覆合 | 树脂、不锈钢丝 | 深覆合、下颌后缩 | 纠正效果显著 | 佩戴初期前牙酸胀、影响发音 |
| 丝圈式缺隙保持器 | 维持乳牙早失间隙 | 不锈钢丝、树脂基托 | 单颗乳牙早失、恒牙未萌出 | 结构简单、成本低 | 仅适用于单侧缺隙、无调节功能 |
| Hawley保持器 | 维持矫正后稳定、防止复发 | 树脂基托、不锈钢丝卡环 | 各类错颌畸形保持阶段 | 稳定性好、耐用 | 美观度差、影响发音 |
| Essix保持器 | 微调牙位、美观保持 | 透明热压膜 | 对美观要求高的患者、轻度复发 | 美观、固位好 | 易变形、使用寿命较短 |
相关问答FAQs
Q1：活动矫正正畸附件和固定矫治器的附件有什么区别？
A：主要区别在于固位方式、可摘性及适应证，活动矫正附件（如Hawley保持器、弹簧曲）通过卡环和基托固位，患者可自行摘戴，适用于轻中度错颌畸形（如个别牙倾斜、轻度间隙关闭）、儿童早期干预及保持阶段，便于清洁但力量控制精度较低；固定矫治器附件（如托槽、带环）通过粘接剂固定在牙齿上，患者无法自行摘戴，适用于复杂错颌畸形（如严重拥挤、骨性问题），力量控制精准、移动效率高，但口腔清洁难度大，需严格注意卫生。
Q2：佩戴活动矫正附件时出现疼痛或溃疡怎么办？
A：佩戴初期出现轻微疼痛或黏膜属正常现象，通常3-5天内可适应；若疼痛剧烈或溃疡持续不愈，需及时处理：①检查附件边缘是否有尖锐点，可用保护蜡覆盖压迫处，减少摩擦；②溃疡较小者，可使用西瓜霜、口腔溃疡贴促进愈合；③若附件压迫牙龈导致红肿，需复诊由医生调整基托边缘或附件形态，避免损伤黏膜；④若因力量过大导致牙齿酸痛，需降低附件张力（如调整弹簧曲曲度），必要时暂停佩戴并复诊评估。
