正畸分牙是牙齿矫正过程中的关键前置步骤，其目的是在相邻牙齿之间创造足够的间隙，方便后续放置矫治器（如托槽、弓丝等）或进行其他治疗操作，分牙完成后，并不意味着矫正直接进入“戴牙套”阶段，而是需要经过一系列精细的流程，才能确保矫正效果和口腔健康,以下将详细说明分牙后的主要步骤和注意事项。
精准取模与方案细化：为个性化矫正奠定基础
分牙后1-2周，牙齿间的间隙会逐渐稳定，此时医生会进行口腔取模（或数字化扫描），这是制作个性化矫治器的核心环节，传统取模使用藻酸盐或硅橡胶材料，患者需咬住印模材料1-2分钟，获取牙齿、牙弓的精确三维形态；而数字化扫描则通过口内扫描仪快速生成数据，更精准且舒适，取模后，医生会结合分牙后的牙齿间隙情况、患者的口腔X光片（全景片、头颅侧位片）等，进一步细化矫正方案，对于拥挤严重的患者，可能需要评估是否需要拔牙；对于龅牙患者，则需设计牙齿内收的幅度，这一阶段通常需要3-5天，方案确定后，技师会根据数据制作个性化的托槽（金属托槽、陶瓷托槽等）或隐形牙套（如隐适美、时代天使等）。
矫治器佩戴与初期适应：从“分牙间隙”到“牙齿移动”
当矫治器制作完成后，患者需再次到院进行佩戴，医生会用专业酸蚀剂处理牙齿表面，增强粘接剂的附着力，然后将托槽精准粘贴在牙齿预定位置（隐形牙套则需患者自行佩戴，医生调整边缘贴合度），佩戴初期，牙齿会受到轻微外力，出现酸胀、无力感，甚至轻微疼痛，这是正常现象，通常持续3-5天，可通过温盐水漱口、食用软食（如粥、面条、蒸蛋）缓解，口腔内可能出现溃疡，这是因为托槽边缘或弓丝摩擦黏膜所致，医生会提供正畸蜡（ orthodontic wax），患者可将蜡涂抹在摩擦处形成保护层。
需要注意的是，分牙后佩戴矫治器时，医生会利用已形成的间隙放置分牙圈或分牙簧（若分牙时使用的是分牙橡皮圈，此时会拆除），这些装置会持续维持牙齿间的间隙，直到弓丝完全就位，对于隐形矫正患者，分牙间隙有助于牙套更精准地包裹牙齿,避免因空间不足导致的牙套佩戴困难。
牙齿移动的阶段性治疗：从“排齐”到“咬合稳定”
佩戴矫治器后，正式进入牙齿移动阶段，这一过程通常分为几个时期，每个时期的目标和操作不同，具体如下表所示：
| 治疗阶段 | 核心目标 | 常见操作 | 周期（约） |
|---|---|---|---|
| 排齐整平 | 将拥挤错乱的牙齿排齐，平整牙弓曲线 | 更换较细的镍钛圆丝（如0.014英寸、0.016英寸），调整托槽位置 | 3-6个月 |
| 关闭间隙 | 利用拔牙或分牙产生的间隙，移动牙齿至理想位置 | 换用不锈钢方丝、镍钛方丝，配合橡皮链、弹簧等关闭装置 | 6-12个月 |
| 咬合调整 | 精细调整牙齿的咬合关系，确保上下牙齿尖窝相对 | 垂直曲打开、颌间牵引（使用橡皮筋连接上下牙）、调磨咬合高点 | 3-6个月 |
| 保持阶段 | 维持矫正效果，防止牙齿复发 | 佩戴保持器（固定保持器或活动保持器），定期复查 | 1-2年或更久 |
在牙齿移动过程中，患者需严格按照医嘱定期复诊（通常4-6周一次），医生会检查牙齿移动情况，更换弓丝或调整矫治器力度，若出现托槽脱落、弓丝变形等情况，需及时到院处理,避免影响矫正进度。
口腔护理：正畸期间的“必修课”
分牙后，牙齿间和矫治器周围容易积累食物残渣，若清洁不当，易导致龋齿、牙龈炎等问题，口腔护理需格外注意：
- 刷牙方法：采用“巴氏刷牙法”，将牙刷刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈与牙齿交界处，小幅水平震颤，每次刷2-3颗牙，确保牙齿唇面、舌面、咬合面均清洁到，建议使用正畸专用牙刷（如小头刷、U型刷），配合含氟牙膏，每天早晚及饭后刷牙。
- 牙线使用：牙缝和托槽周围是清洁死角，需使用牙线穿线器辅助将牙线穿过弓丝下方，逐个牙缝清洁，动作轻柔，避免损伤牙龈。
- 辅助工具：可冲牙器（水牙线）冲洗牙缝，清除牙刷和牙线难以到达的残渣；漱口水（不含酒精）作为补充，但无法替代刷牙和牙线。
若护理不当出现牙龈出血、肿胀，需加强清洁并咨询医生,必要时进行牙周治疗。
定期复诊：确保治疗进度与效果
分牙后的矫正治疗是一个动态调整的过程，定期复诊至关重要，每次复诊时，医生会：
- 检查牙齿移动是否符合预期，通过对比初诊、复诊的X光片和模型评估进展；
- 调整矫治器力度，如更换更粗的弓丝、加力关闭间隙；
- 处理突发问题，如托槽脱落、口腔溃疡、疼痛加剧等；
- 指导患者调整饮食和生活习惯（如避免咬硬物、用牙齿开瓶盖等）。
患者需严格遵守复诊时间，若因特殊情况无法按时到院，需提前与医生沟通，重新预约时间,避免因间隔过长导致牙齿移动停滞或反弹。
可能遇到的问题及应对
- 托槽脱落：多因咬硬物或碰撞导致，需保存脱落的托槽，及时到院重新粘贴，脱落期间，避免用舌头频繁触碰托槽位置，防止刺激黏膜。
- 疼痛加剧：佩戴矫治器后1-3天疼痛属正常，若疼痛持续超过1周或逐渐加重，可能是弓丝末端刺激黏膜或牙齿移动异常，需复诊调整。
相关问答FAQs
Q1：分牙后戴牙套疼得厉害，正常吗？怎么缓解？
A：分牙后戴牙套初期出现轻微酸胀、疼痛是正常现象，因为牙齿受到矫治器的外力开始移动，通常疼痛在3-5天内会逐渐缓解，可尝试以下方法：① 用温盐水漱口，促进血液循环；② 避免吃过硬、过黏的食物，选择粥、面条、酸奶等软食；③ 若疼痛明显，可遵医嘱服用布洛芬等非处方止痛药（需排除药物过敏），若疼痛持续超过1周或出现剧烈疼痛，需及时复诊检查。
Q2：正畸期间可以吃哪些食物？需要完全忌口吗？
A：正畸期间无需完全忌口，但需避免过硬、过黏、过甜的食物，以防托槽脱落、牙齿龋坏，推荐食物：① 软质食物：粥、面条、蒸蛋、鱼肉、香蕉等；② 蔬水果：切成小块的苹果、胡萝卜（避免直接啃咬）；③ 奶制品：牛奶、酸奶（补充钙质，强健牙齿），需避免的食物：① 硬物：坚果、骨头、硬糖（可能导致托槽脱落或牙齿崩裂）；② 黏物：口香糖、年糕、软糖（易粘在托槽上，难以清洁）；③ 高糖食物：碳酸饮料、蛋糕（易引发龋齿，若食用需及时漱口）。
