正畸治疗的核心在于通过矫治器施加精确的力,引导牙齿按预期方向移动，而这一过程中“支抗”的控制至关重要，支抗是指抵抗矫治器产生反作用力的结构或组织，是牙齿移动的基础——若支抗不足，目标牙移动的同时支抗牙可能出现不希望发生的移位；若支抗过度，则可能影响治疗效率，临床上根据支抗来源、控制方式及强度，常用支抗可分为五种类型，各有其适用场景与特点。

颌内支抗

颌内支抗是最基础、最常用的支抗形式，指同一牙弓内牙齿之间的相互支抗，通过利用牙弓内部分牙齿（如后牙）作为支抗单位，来移动同一牙弓内的其他牙齿（如前牙），其原理基于牙齿与牙槽骨的生物学反应：当对一组牙齿施加矫治力时，牙周组织改建，压力侧骨吸收，张力侧骨沉积，而支抗牙因受力方向或大小不同，可保持稳定或产生微小移动。
颌内支抗的优势在于操作简单、无需额外装置，适用于轻中度拥挤、前牙内收等简单病例，拔除第一前磨牙后，常以磨牙为支抗内收前牙，但缺点是支抗强度有限，若需大幅移动牙齿，单纯颌内支抗可能无法满足需求，需结合其他支抗方式加强。

颌间支抗

颌间支抗是指上下牙弓之间的相互支抗,通过上下颌牙齿的交互作用实现牙齿移动与颌骨关系的调整，最典型的方式是“颌间牵引”，如II类牵引（上颌牙弓向前、下颌牙弓向后）或III类牵引（上颌牙弓向后、下颌牙弓向前），通过橡皮筋连接上下颌牙齿，利用颌骨作为“间接支抗”调整颌间关系。
颌间支抗的优势在于能同时调整上下颌牙齿位置，改善骨性不调（如下颌后缩、上颌前突），适用于安氏II类、III类错颌畸形，但缺点是对患者配合度要求高（需坚持佩戴牵引装置），且可能产生不利的牙齿代偿（如II类牵引可能导致下颌平面角增大），颌间支抗的强度受牵引力大小、方向及持续时间影响，需精确控制。

颌外支抗

颌外支抗是指利用口腔外部结构（如头部、颈部、额部）作为支抗来源，通过头帽、颏兜等装置将矫治力传递至牙齿，常见类型包括“头帽-口外弓矫治器”（以上颌磨牙为支抗，通过头帽施加向后的力）和“颏兜矫治器”（以下颌为支抗，通过颏兜施加向前的力）。
颌外支抗的优势是支抗强度大，能有效控制磨牙位置（如防止磨牙前移、远中移动磨牙），适用于需要强支抗的病例（如严重上颌前突、骨性II类错颌），但缺点是舒适度差，影响美观和生活质量，患者依从性较低；且可能对颞下颌关节产生不良影响，需严格适应症选择。

微种植体支抗

微种植体支抗是近年来发展迅速的支抗技术,通过将微型钛种植体（直径1.2-2.0mm，长度6-12mm）植入牙槽骨内，作为“绝对支抗”直接传递矫治力，由于种植体与骨组织形成骨结合，几乎不发生移位，可提供稳定、精准的支抗控制。
微种植体支抗的优势是支抗强度高（“绝对支抗”），植入部位灵活（如上下颌牙槽骨、腭部），可实现牙齿的精准移动（如整体内收前牙、压低磨牙、直立倾斜的磨牙），适用于复杂病例（如严重骨性错颌、开颌、成人正畸）以及传统支抗不足的情况，缺点是需要微创手术植入，存在感染、松动、神经损伤等风险，对医生技术要求高；且费用相对较高。

舌侧支抗

舌侧支抗是指利用舌侧肌肉、舌体等口腔内部结构作为支抗来源，通过舌侧矫治器（将托槽粘贴在牙齿舌侧面）施加矫治力，舌侧支抗的原理在于舌体肌肉产生的压力可抵消部分矫治力，从而增强支抗效果。
舌侧支抗的优势是美观（托槽隐藏在舌侧），适合对美观要求高的患者；且能利用舌肌的生理功能，辅助牙齿排列和稳定，但缺点是操作难度大（舌侧托槽定位复杂，弓丝弯制要求高），患者初期适应困难（影响发音、进食）；且支抗强度相对微种植体较弱，仅适用于轻度至中度错颌病例。

五种常用支抗对比总结

为更直观对比五种支抗的特点,可通过表格归纳关键参数：

相关问答FAQs

Q1：正畸中支抗失控怎么办？
A：支抗失控是指支抗牙发生不希望发生的移位（如磨牙前移、支抗牙倾斜），影响治疗效果，解决方法需根据失控程度调整：①轻度失控可通过调整矫治力（如减小牵引力、更换更粗的弓丝）加强支抗；②中度失控可增加辅助支抗装置（如腭杠、Nance弓、颌间牵引）；③严重失控需暂停当前治疗，重新设计支抗方案（如植入微种植体），需加强患者口腔卫生宣教，避免因牙周炎症影响支抗稳定性。

Q2：微种植体支抗会脱落吗？脱落后怎么办？
A：微种植体支抗存在一定脱落风险，文献报道脱落率约为5%-15%，主要与植入部位骨量不足、植入角度不当、患者口腔卫生差（周围感染）、过早加载过大力量有关，若发生脱落：①轻微松动且无感染可观察，待骨结合稳定后重新植入；②完全脱落且无感染，可在3个月后原位或邻位重新植入；③若因感染导致脱落，需先控制感染（局部冲洗、使用抗生素），待炎症消退后再植入，为降低脱落风险，术前需拍摄CBCT评估骨量，术中确保植入位置准确，术后保持口腔卫生并避免过早施加过大力量。