正畸摇椅弓是临床中用于纠正深覆颌、打开咬合的重要 auxiliary 装置，其弯制精度直接影响治疗效果，摇椅弓的形态类似“摇椅”，后牙区相对平直，前牙区逐渐向舌侧弯曲形成弧形，通过前牙区的垂直压入力和后牙区的支抗控制实现咬合打开，以下是摇椅弓弯制的详细步骤、工具选择及注意事项。
弯制前准备
工具与材料
- 弓丝选择：常用0.016英寸、0.018英寸不锈钢圆丝（强度高，适合需要较大支抗的情况）或0.016英寸×0.022英寸镍钛方丝（弹性好，适合轻中度深覆颌），直径选择需根据患者牙弓大小及错颌程度调整。
- 弯制工具：细丝钳（用于精细调整）、梯形钳（弯制弧形基础形态）、测量尺（标记长度与曲度）、弓丝成形器（辅助弧度对称）、砂纸（抛光锐利边缘）。
- 辅助材料：牙模（可选，用于试弯后验证贴合度）、咬合记录（确定目标咬合打开量）。
数据测量
- 牙弓长度：用尺子测量从一侧第一磨牙颊面管至对侧第一磨牙颊面管的距离，作为弓丝总长度。
- 深覆颌程度：记录上颌前牙覆盖下颌前牙的垂直距离（如深覆颌Ⅲ度：上前牙切缘咬在下前牙唇面中1/3以下），决定摇椅弓前牙区曲度半径（曲度越大，咬合打开效果越明显）。
- 后牙支抗需求：若后牙支抗需加强，后牙段可适当增加“停止曲”或“后倾曲”。
摇椅弓弯制步骤
标记弓丝长度与关键点
取合适长度的弓丝,用细丝钳夹持其一端，作为起始点，用测量尺标记：
（图片来源网络，侵删）
- 后牙段起点：距弓丝末端5mm（对应第一磨牙颊面管位置）；
- 前牙区最低点：位于牙弓中份（上颌侧切牙与尖牙之间，下颌中切牙与侧切牙之间），标记为“曲顶点”；
- 对称标记：在弓丝中点做记号，确保左右两侧曲度对称。
弯制后牙平直段
用梯形钳夹持弓丝后牙段起点（标记的5mm处），将钳子与弓丝呈90°，向颊侧轻微施力，使弓丝沿牙弓后牙段弧度形成平直形态（长度从第一磨牙至第二前磨牙），避免向舌侧过度弯曲，保证后牙支抗稳定。
弯制前牙区弧形（核心步骤）
- 定位曲顶点：用细丝钳夹持弓丝中点（前牙区最低点标记处），钳喙与弓丝垂直，向舌侧施力，形成初步弧度（初始弯曲角度约30°-45°，根据深覆颌程度调整）。
- 延伸弧形：从曲顶点向两侧前磨牙方向，用梯形钳逐步夹持弓丝，每次向舌侧弯制5°-10°，形成平滑的“摇椅”弧形（前牙区曲度半径通常为5-8mm，深覆颌Ⅲ度可增至10mm）。
- 过渡段处理：前牙区弧形与后牙平直段连接处需平滑过渡，避免锐角，可用细丝钳轻夹连接点，调整弧度自然过渡。
对称性调整
将弯制好的弓丝放在牙模或测量尺上,对比左右两侧：
- 高度对称：测量两侧前牙区最低点至弓丝水平面的距离（曲深），误差需≤1mm；
- 弧度对称：观察两侧弧形是否一致，若一侧曲度过大，用细丝钳轻压调整，避免反复弯折同一位置（防止金属疲劳）。
末端处理与抛光
- 颊面管就位：用细丝钳将弓丝末端弯制“泪滴状”或“小圈”，便于插入磨牙颊面管，避免滑脱；
- 抛光锐缘：用砂纸或抛光轮轻磨弓丝表面及弯曲处的锐利边缘，防止戴入后刺激口腔黏膜。
不同深覆颌程度的摇椅弓参数参考
| 深覆颌程度 | 推荐弓丝直径 | 前牙区曲度半径（mm） | 后牙平直段长度（mm） | 目标咬合打开量（mm） |
|---|---|---|---|---|
| 轻度（Ⅰ度） | 016英寸镍钛丝 | 6-8 | 10-12 | 1-2 |
| 中度（Ⅱ度） | 018英寸不锈钢丝 | 5-7 | 8-10 | 2-3 |
| 重度（Ⅲ度） | 018英寸×0.022英寸镍钛方丝 | 4-6 | 6-8 | 3-4 |
弯制注意事项
- 避免过度弯曲：反复弯折同一部位会导致弓丝金属疲劳，降低强度，影响治疗效果。
- 曲度平滑过渡：前牙区弧形与后牙段连接处需自然，避免“台阶样”弯曲，否则易引起牙齿受力不均。
- 个体化调整：需结合患者牙弓形态（如尖牙位置、磨牙倾斜度）调整曲度，避免“一刀切”设计。
- 试戴与修改：弯制完成后可在患者口内试戴，检查是否与牙弓贴合、有无黏膜刺激，必要时用钳子微调。
常见问题与解决
问题1：摇椅弓戴入后咬合打开不足，如何处理？
解答：首先检查前牙区曲度是否足够（如曲度半径过大），可用细丝钳在尖牙与前磨牙之间向舌侧增加弧度（每次调整5°-10°）；其次确认后牙支抗是否稳定，若后牙有颊向移位，需加强支抗（如增加腭杆）；最后检查弓丝是否完全入槽，避免部分弓丝未贴合牙面导致力量不足。
问题2：摇椅弓弯制后左右不对称，如何调整？
解答：用测量尺标记两侧前牙区最低点，对比曲深差值（如右侧比左侧低1mm），用细丝钳夹持较高侧的弧形段，向舌侧轻压调整，每次调整后测量曲深，直至两侧误差≤0.5mm；若弧度不对称，可从曲顶点向两侧重新弯制过渡段，确保弧度自然一致。
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摇椅弓的弯制需要结合理论知识与临床经验,通过精准的参数设计、细致的操作步骤及个体化调整，才能有效实现咬合打开、纠正深覆颌的目标，临床中需根据患者具体情况灵活调整，同时定期复诊观察牙齿移动情况，及时优化弓丝形态。
（图片来源网络，侵删）
