正畸治疗是通过矫治器对牙齿施加外力,引导其在牙槽骨内移动，最终达到排列整齐、咬合功能良好的效果，牙齿的移动依赖于牙周组织的健康状态——牙周膜、牙槽骨、牙龈等组织需具备良好的生物学反应能力，才能在受力改建过程中维持牙齿的稳定性，若存在牙周炎症（如牙龈炎、牙周炎），牙槽骨会因炎症吸收而丧失支持力，此时强行正畸可能导致牙齿松动、脱落，甚至引发“骨开窗”“骨开裂”等严重并发症，正畸前进行系统牙周治疗，是确保治疗安全、提升远期效果的关键前提，被称为“正畸成功的隐形基石”。
正畸前牙周治疗的必要性：为何“地基”必须先筑牢？
牙周病是口腔常见疾病,主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，其核心致病因素是牙菌斑和牙结石长期堆积，导致局部免疫失衡，引发牙周组织破坏，对于正畸患者而言，未经治疗的牙周病会带来多重风险：
加重牙槽骨吸收，降低牙齿移动安全性：正畸过程中，牙齿需在牙槽骨中缓慢移动，健康的牙槽骨是“移动轨道”的基础，若存在牙周炎，牙槽骨已处于吸收状态，外力刺激会进一步破坏骨组织，导致牙齿移动异常（如倾斜、扭转），甚至出现牙齿病理性松动。
增加正畸中并发症风险：牙周炎症状态下，牙龈易增生、出血，矫治器（如托槽、弓丝）会加重菌斑滞留，形成恶性循环；炎症介质可能影响牙齿移动的生物学机制，延长治疗时间，甚至导致矫治失败。
影响正畸后效果稳定性：正畸结束后，牙齿需在新的位置稳定下来，这依赖牙周组织的改建与重建，若牙周基础不牢，治疗后易出现牙齿复发移位，前功尽弃，研究显示，牙周炎患者正畸后牙周问题复发率是牙周健康者的3-5倍，充分说明治疗前牙周控制的重要性。
正畸前牙周治疗的核心内容：从“清创”到“重建”
牙周治疗并非单一操作,而是根据患者牙周状况制定的个性化方案，核心目标是消除炎症、控制菌斑、恢复牙周组织健康，具体治疗内容可分为非手术治疗和手术治疗两大类，需通过专业牙周评估后确定：
正畸前牙周常见治疗方法及作用
| 治疗方法 | 适应症 | 作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 龈上洁治（超声波洁牙） | 牙龈炎、轻度牙周炎（探诊出血≤3mm，无深牙周袋） | 清除龈上牙结石、菌斑，缓解牙龈红肿出血，恢复牙龈形态 | 治疗后1周内避免冷热刺激，每3-6个月复查维护 |
| 龈下刮治+根面平整（SRP） | 中度牙周炎（探诊深度4-6mm，附着丧失3-5mm） | 清除龈下牙结石、菌斑，刮除病变牙骨质，形成光滑根面，利于牙周附着 | 需局部麻醉，术后可能出现牙齿敏感，使用抗敏感牙膏；术后1周复查炎症控制情况 |
| 牙周手术治疗（如翻瓣术、植骨术） | 重度牙周炎（探诊深度≥7mm，附着丧失≥5mm，牙槽骨吸收超根长1/3） | 直视下清除深部病灶，植骨促进骨再生，重建牙周支持结构 | 术后1-2周流质饮食，避免剧烈运动；需长期维护（每3个月复查） |
| 口腔卫生宣教 | 所有牙周患者（无论轻重） | 指导正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/冲牙器、控制菌斑 | 建立每日两次口腔清洁习惯，定期复诊菌斑检查 |
治疗后评估：何时可以“启动”正畸？
牙周治疗后并非立即开始正畸,需通过专业评估确认牙周达到“稳定状态”，具体标准包括：
- 炎症控制：牙龈无红肿、探诊无出血，牙龈指数（GI）≤1（正常或轻度炎症）；
- 牙周袋深度：探诊深度≤3mm，且无附着丧失进展；
- 牙槽骨状况：X线片显示牙槽骨吸收停止，骨密度改善；
- 菌斑控制：患者掌握正确口腔清洁方法，菌斑指数（PLI）≤20%（菌斑面积占牙面面积≤20%）。
若未达标,需继续治疗直至符合要求，重度牙周炎患者术后需3-6个月待骨组织稳定，才能开始正畸。
正畸中的牙周维护：治疗“后半程”的“防火墙”
即使正畸前牙周健康,治疗过程中仍需加强维护，因为矫治器（如托槽、弓丝、结扎丝）会增加清洁难度，易导致菌斑堆积，具体措施包括：
- 工具升级：使用正畸专用牙刷（如正畸小头牙刷）、牙间刷、冲牙器，清洁托槽周围及牙缝；
- 定期复查：每3个月复查牙周，监测探诊深度、出血情况，及时清除牙结石；
- 针对性干预：若出现牙龈增生，需调整矫治器或进行牙周上药；若牙槽骨吸收进展，需暂停正畸，先控制炎症。
正畸前牙周治疗并非“额外步骤”，而是正畸成功的“前提保障”，通过系统治疗消除炎症、恢复牙周健康，才能为牙齿移动提供稳定环境，降低并发症风险，确保治疗效果长期稳定，对于计划正畸的人群，务必先进行专业牙周检查，与牙周医生、正畸医生共同制定“先治牙周、再正畸”的方案，让牙齿在“健康地基”上实现完美蜕变。
相关问答（FAQs）
问题1：我没有明显牙龈出血或牙齿松动，正畸前也需要做牙周检查吗？
解答：需要，牙周病早期（如牙龈炎）可能仅表现为刷牙出血或牙龈轻微红肿，患者常不重视，但此时牙结石和菌斑已开始破坏牙周组织，正畸中矫治器会加重菌斑滞留，导致炎症快速进展，甚至引发牙槽骨吸收，正畸前必须进行专业牙周检查（包括牙周探诊、X线片），即使无症状，若有牙龈出血、牙周袋深度异常，也需先治疗再正畸。
问题2：牙周治疗后多久可以开始正畸？如果治疗过程中发现牙槽骨吸收严重，还能正畸吗？
解答：①治疗时间取决于牙周状况：单纯龈上洁治后1-2周可开始正畸；龈下刮治后需4-6周待牙龈愈合；牙周手术后需3-6个月待骨组织稳定。②牙槽骨吸收不等于“不能正畸”，关键在于吸收程度和是否可控，若吸收不超过根长1/2，且通过治疗炎症已控制、骨吸收停止，可在牙周医生监控下谨慎正畸（采用轻力、间歇加力），并缩短治疗时间；若吸收超根长1/2或炎症无法控制，则不建议正畸，以免加重牙齿损伤。
