安氏类错畸形，全称为安氏第一类错畸形，是错畸形中最常见的类型之一，其核心特征为上下颌第一磨牙呈中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的颊沟，同时存在牙齿、颌骨或咬合关系的异常，这类错畸形虽磨牙关系基本正常，但常伴随牙列拥挤、牙间隙、深覆合、深覆盖、个别牙齿错位等问题，不仅影响口腔功能与美观，还可能引发牙周疾病、颞下颌关节紊乱等并发症,需通过正畸治疗进行干预。
安氏类错畸形的临床表现多样，主要包括牙量与骨量的不协调、牙齿排列异常及咬合功能问题，具体而言，牙列拥挤最为常见，因颌骨空间不足导致牙齿排列不齐，可表现为“虎牙”或牙齿重叠；牙间隙则与牙量小于骨量有关，牙齿间出现缝隙，影响美观；深覆合指上颌牙覆盖下颌牙唇面超过1/3，可能造成创伤性咬合；深覆盖表现为上前牙切端至下前牙唇面的水平距离超过3mm，俗称“龅牙”；还可能存在中线偏移、个别牙齿扭转或唇舌向错位等问题，这些临床表现不仅影响咀嚼效率，还可能因清洁困难导致龋病和牙周炎,甚至对面部软组织轮廓产生不良影响。
针对安氏类错畸形的正畸治疗，需以“协调牙量与骨量、排齐牙列、建立稳定咬合、改善面部美观”为核心目标，治疗方案的制定需综合考虑患者的年龄、错畸形的严重程度、骨骼发育情况及软组织侧貌等因素，对于青少年患者，若存在颌骨发育不足或过度，可配合功能性矫治器（如上颌前方牵引装置、肌激动器等）引导颌骨生长；成年患者则以牙齿移动为主，通过固定矫治器（如传统方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）或隐形矫治器（如隐形牙套）调整牙齿位置，拔牙与非拔牙选择是治疗的关键，对于牙列拥挤严重、无足够间隙排齐牙齿的患者，常需拔除第一前磨牙等非功能牙，为牙齿移动提供空间；而轻度拥挤或牙间隙明显者，可通过扩大牙弓、邻面去釉等非拔牙方式解决。
以下是安氏类错畸形常见临床表现与正畸治疗目标的对应关系：
| 临床表现 | 常见问题 | 正畸目标 |
|---|---|---|
| 牙列拥挤 | 牙量大于骨量，牙齿排列不齐 | 解除拥挤，排齐牙列，建立正常邻接关系 |
| 牙间隙 | 牙量小于骨量，牙齿间出现缝隙 | 关闭间隙，集中或分散利用多余间隙 |
| 深覆合 | 上颌牙覆盖下颌牙过多，咬合创伤 | 压低上前牙或伸长下后牙，打开咬合 |
| 深覆盖 | 上前牙唇向突出，影响侧貌 | 内收上前牙，改善突度，协调唇齿关系 |
| 个别牙齿错位 | 扭转、唇舌向错位等 | 精确移动牙齿至正常位置，恢复功能形态 |
正畸治疗过程中，患者需密切配合医生，保持良好的口腔卫生，定期复诊调整矫治器，治疗周期通常为1.5-3年，具体时间取决于错畸形的复杂程度，拆除矫治器后，必须佩戴保持器（如 Hawley 保持器、透明压膜保持器）以防止复发，尤其是前牙拥挤和深覆盖的复发风险较高,建议夜间长期佩戴。
相关问答FAQs
问题1：安氏I类错畸形一定需要拔牙吗？
解答：并非所有安氏I类错畸形都需要拔牙，是否拔牙需根据患者的牙列拥挤度、骨骼发育情况、面部软组织侧貌及患者意愿综合判断，若拥挤度较轻（如拥挤度＜4mm）、颌骨空间充足、患者面部突度正常，可通过扩大牙弓、邻面去釉等非拔牙方式解决；若拥挤严重（如拥挤度＞8mm）、存在明显牙弓前突或无足够间隙排齐牙齿，则需拔除第一前磨牙等非功能牙，为牙齿移动提供空间,同时改善面部侧貌。
问题2：安氏I类错正畸治疗后容易复发吗？如何预防？
解答：安氏I类错正畸治疗后存在一定复发风险，尤其是牙列拥挤、深覆盖等问题，复发原因包括牙齿周围组织改建未稳定、不良口腔习惯（如吐舌、咬唇）未纠正、保持器佩戴不当等，为预防复发，需做到：①严格佩戴保持器，拆除矫治器后前6个月需全天佩戴（进食除外），之后改为夜间长期佩戴；②纠正不良口腔习惯，必要时进行行为干预；③定期复查（建议每3-6个月一次），及时发现并处理复发迹象；④保持口腔卫生,避免牙周疾病导致牙齿移位。
