正畸治疗前的照片拍摄是诊断和方案设计的核心环节，通过多角度、全方位的影像记录，医生能全面评估患者的牙齿、颌骨、面部软组织等情况，为制定个性化治疗方案提供依据，这些照片不仅是“治疗档案”，更是过程中动态对比、效果验证的重要参考,确保正畸效果兼顾功能与美观。
口外面部像：评估面部整体协调性
口外照片主要记录面部软组织形态，是判断正畸效果与面部美观匹配度的关键。
- 正面自然位像：患者放松站立，双眼平视，面部肌肉自然放松（不刻意微笑或皱眉），重点观察面部对称性（两侧眼、耳、鼻、口角是否对称）、面部中线（鼻中线、唇中线、颏中线是否重合）、面部比例（“三庭五眼”是否协调），偏颌患者可通过此直观反映面部偏斜程度。
- 侧面自然位像：头部自然侧转，使外耳道与眶下缘连线垂直于地面（耳屏鼻尖线与地面垂直），重点观察侧貌凸度（鼻唇突度、颏部位置）、软组织轮廓（上唇突度、下唇与颏部关系）、颏颈角（下颌与颈部的夹角，过小显“短颈”，过大显“长颈”），此照片是区分“凸面型”“凹面型”或“直面型”的核心依据，直接影响拔牙与否的决策。
- 微笑像：自然微笑，嘴唇自然分开不紧绷，露出上切牙，重点观察微笑时上唇曲线与上牙列曲线是否协调、上牙暴露量（理想为上切牙牙冠的2/3-3/4）、牙龈暴露量（超过2mm可能为“露龈笑”，需分析是否为牙齿萌出不足或上颌骨发育问题）、微笑对称性（两侧嘴角高度是否一致），微笑像直接关联正畸后的美观效果，是制定“微笑设计”的基础。
- 大笑像：与微笑像类似，但要求更夸张的大笑，完全暴露牙齿，进一步观察大笑时牙齿排列的整齐度、牙龈情况（如牙龈是否随笑容过度显露），以及颊部软组织动态变化（如“猴面”倾向或颊部饱满度），为后期牙齿移动量的设计提供参考。
口内像：聚焦牙齿与牙周细节
口内照片直接反映牙齿排列、牙体及牙周健康，是制定具体矫治方案的“微观基础”。
- 口内前牙区照：分左右侧分别拍摄，镜头对准上下前牙区，牙齿完全暴露，无软组织遮挡，重点观察前牙排列（有无拥挤、扭转、间隙）、牙体情况（龋坏、氟斑牙、四环素牙）、牙龈形态（是否红肿、退缩）、覆合覆盖（上牙盖下牙的垂直距离，以及上下牙前后向的水平距离）。“深覆合”患者需通过此照片测量上牙覆盖下牙的深度，判断是否需要打开咬合。
- 口内后牙区照：同样分左右侧，镜头对准上下后牙区，显示磨牙的咬合关系、牙冠形态、有无充填体或修复体，重点观察后牙有无锁合（上后牙舌尖咬在下后牙颊侧）、反合（“地包天”后牙表现）、深覆盖（后牙咬合过深），以及牙槽骨的丰满度（为后牙移动提供骨量参考）。
- 上颌/下颌牙弓像：拍摄时镜头与牙弓平面平行，显示牙弓的整体形态（尖圆形、方圆形、椭圆形）、牙齿拥挤度（通过牙弓长度与牙齿所需空间差值计算）、Spee曲线深度（下颌牙弓的纵颌曲线，深度过大易咬合创伤，过小易咬合干扰），此照片是判断是否需要拔牙、扩弓的重要依据，例如拥挤度超过10mm常需考虑拔牙矫治。
咬合关系像：评估功能与稳定性
咬合照片记录牙齿在动态和静态下的接触关系，是确保正畸后咬合功能稳定的关键。
- 正中咬合位像：患者咬合到正中位（上下牙尖窝完全接触），拍摄正面和侧面，正面观察上下牙中线是否对齐（偏斜需分析颌骨或牙齿原因），侧面观察磨牙咬合关系（中性合、近中合或远中合），以及前牙覆合覆盖的具体数值（如深覆合覆盖需明确垂直和水平向问题）。“安氏Ⅲ类错合”患者在此照片上可表现为下颌前牙覆盖上颌前牙。
- 前伸咬合位像：下颌前伸至上下切牙切缘相对，拍摄侧面，观察前牙引导是否顺畅（如“切牙保护合”是否建立），后牙有无干扰（即前伸时后牙是否接触），存在干扰则可能导致下颌运动受限，需在矫治中调整。
- 侧方咬合位像：向左侧和右侧分别咬合，拍摄工作侧和非工作侧，观察工作侧的尖牙保护合（上尖牙牙尖与下尖牙牙尖相对）或组牙功能合（多个后牙同时接触）是否建立，非工作侧后牙有无干扰（干扰易导致颞下颌关节负担），若存在干扰，需通过矫治器调整牙齿位置，避免关节问题。
辅助影像：补充诊断细节
除数码照片外，部分患者需结合X光片等影像，但用户问题聚焦“照片”，故简要提及：口内全景片（曲面断层片）虽属X光，但常与数码照片一同作为基础资料，显示全口牙根形态、牙槽骨高度、埋伏牙或多生牙情况，是评估牙齿移动骨量的重要补充。
照片拍摄核心要点总结
为确保照片诊断价值，拍摄时需注意：自然光线（避免阴影）、清洁口腔（去除食物残渣）、自然表情（不刻意调整）、无遮挡（头发不遮面部，棉球不挡牙齿），医生会通过多角度照片相互印证，例如结合侧面像与咬合位像，判断“凸面型”是否由下颌后缩或上颌前突导致，进而制定“推磨牙向后”或“拔牙前移”等方案。
相关问答FAQs
Q1：正畸拍的照片会泄露隐私吗？
A：正规医疗机构会对患者影像资料严格保密，通常采用加密存储系统，仅主治医生和治疗团队因治疗需要可调阅，且不会用于非医疗目的，患者也可要求签署隐私保护协议，确保信息安全。
Q2：如果某张照片拍得不好，会影响正畸方案吗？
A：会，正畸诊断需多角度照片相互佐证，若某类照片（如侧面像或咬合位像）拍摄不清晰，可能导致医生对颌骨关系或咬合功能的判断偏差，进而影响方案准确性，咬合位像模糊可能掩盖后牙干扰，导致矫治后咬合紊乱，拍摄时需配合医生调整姿势，确保每张照片清晰、真实。
