口腔正畸疾病是指由于先天遗传因素或后天环境因素导致的牙齿、颌骨及颅面之间位置关系异常，引发牙齿排列不齐、咬合功能障碍、面部美观受损等一系列问题的统称，这类疾病不仅影响患者的口腔咀嚼、发音等生理功能，还可能因外观问题导致心理压力，因此需通过正畸治疗进行干预，以下从疾病类型、病因、危害、治疗原理及注意事项等方面展开详细说明。
口腔正畸疾病的常见类型及临床表现
口腔正畸疾病主要表现为错颌畸形,根据临床特征可分为以下几类，具体类型、表现及病因如下表所示：
| 错颌畸形类型 | 主要临床表现 | 常见病因 |
|---|---|---|
| 牙列拥挤 | 牙齿在牙弓内排列不齐，可表现为重叠、扭转、错位，严重时导致牙弓形态异常 | 牙量大于骨量（颌骨发育不足）、乳牙早失导致邻牙移位、不良习惯（如咬物） |
| 牙列稀疏 | 牙齿间存在间隙，轻者散在分布，重者牙弓内出现较大缝隙 | 牙量小于骨量、遗传因素、牙周病导致牙槽骨吸收 |
| 深覆合 | 上前牙切缘覆盖下前牙冠长度1/3以上，甚至下前牙咬合于上前牙舌侧牙龈 | 垂直向发育过度（下颌后缩）、不良习惯（咬下唇）、遗传 |
| 深覆盖 | 上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm，俗称“龅牙” | 上颌发育过度、下颌发育不足、不良习惯（吮指、口呼吸） |
| 反颌（地包天） | 下前牙咬合于上前牙唇侧，或下颌前突于上颌前方，可能伴面部中凹陷 | 遗传因素、不良喂养习惯（婴幼儿期平卧喂奶）、乳牙滞留导致恒牙错位萌出 |
| 开颌 | 上下前牙及后牙在垂直向无咬合接触，前牙区或全牙列出现“开口” | 不良习惯（吐舌、咬物）、佝偻病等全身疾病导致颌骨发育异常 |
口腔正畸疾病的病因
口腔正畸疾病的病因复杂,可分为先天因素和后天因素两大类：
- 先天因素：遗传是主要内因，父母若存在错颌畸形，子女患病风险显著增高，如下颌前突、牙列拥挤等可能具有家族聚集性；胚胎期母体营养不良、疾病（如风疹）或药物影响，也可能导致颌骨、牙齿发育异常。
- 后天因素：包括不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸、吐舌）、替牙期障碍（乳牙早失导致邻牙倾斜、乳牙滞留阻碍恒牙萌出）、疾病（如腺样体肥大引发口呼吸、佝偻病导致颌骨畸形）及外伤（牙齿缺损或移位影响邻牙位置）等。
口腔正畸疾病的危害
错颌畸形的危害不仅限于口腔,还可能影响全身健康及心理健康：
- 口腔功能影响：牙齿排列不齐会导致咀嚼效率降低，增加胃肠道负担；深覆合、开颌可能影响发音清晰度；反颌、深覆盖等异常咬合还可能引发颞下颌关节紊乱病，表现为关节弹响、疼痛、张口受限等。
- 口腔健康损害：拥挤的牙齿清洁困难，易堆积食物残渣和菌斑，增加龋齿、牙周病风险；咬合创伤可能导致牙根吸收、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动脱落。
- 心理健康影响：青少年处于心理敏感期，牙齿畸形可能因外观问题产生自卑、社交回避等心理问题，影响正常社交和人格发展。
正畸治疗的原理与方法
正畸治疗的核心原理是通过矫治器施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿、颌骨及牙周组织改建，最终达到牙齿排列整齐、咬合功能正常、面部协调美观的目的。
- 矫治器类型：
- 固定矫治器：是目前最常用的类型，包括传统金属托槽（经济耐用）、陶瓷托槽（美观性较好），通过弓丝和结扎丝与牙齿固定，适用于各类复杂错颌畸形。
- 活动矫治器：可自行摘戴，多用于替牙期简单的错颌畸形（如个别牙反颌），或作为辅助治疗手段。
- 隐形矫治器：由透明高分子材料制成，可摘戴，美观舒适，适合轻中度牙列拥挤、深覆盖等病例，但需患者严格佩戴（每天20小时以上）。
- 治疗流程：
- 全面检查：包括口内检查、模型分析、X光片（头颅侧位片、曲面断层片）等，明确畸形类型及严重程度。
- 方案设计：医生根据检查结果制定个性化方案，可能涉及拔牙（解决牙量骨量不调）、扩弓（调整牙弓宽度）、支抗钉辅助（增强牙齿移动控制）等。
- 戴矫治器：将矫治器粘结或固定于牙齿，定期复诊（每4-6周一次）调整加力。
- 保持阶段：拆除矫治器后需佩戴保持器（通常1-3年），防止牙齿因牙周组织改建而复发。
正畸治疗的注意事项
- 口腔卫生维护：正畸治疗中牙齿表面易附着托槽和弓丝，需使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器等彻底清洁，避免龋齿和牙周炎。
- 饮食调整：避免啃咬硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止托槽脱落或弓丝变形；若托槽脱落需及时复诊处理。
- 定期复诊：严格按照医生约定时间复诊，确保牙齿按计划移动；若出现剧烈疼痛、黏膜溃疡等不适，需及时就医。
- 保持器佩戴：拆除矫治器后，保持器是防止复发的关键，需遵医嘱佩戴，避免因“偷戴”导致畸形复发。
相关问答FAQs
问题1：成年人正畸和青少年正畸有什么区别？
解答：成年人正畸与青少年正畸的主要区别在于：① 治疗时间：成年人骨改建速度较慢，治疗时间通常比青少年长（平均2-3年）；② 联合治疗：成年人常伴有牙周病、牙齿缺失、修复体等问题，可能需先进行牙周治疗、种植或修复，再联合正畸；③ 骨性畸形：青少年处于生长发育期，部分骨性畸形可通过生长改良治疗纠正，而成年人若存在严重骨性畸形，可能需正颌手术联合正畸治疗；④ 美观需求：成年人对矫治器美观性要求更高，隐形矫治器、陶瓷托槽等选择更普遍。
问题2：正畸过程中牙齿疼痛正常吗？怎么缓解？
解答：正畸初期及每次加力后，牙齿出现轻微酸胀、疼痛是正常现象，主要因牙齿移动过程中牙周韧带受到压力刺激，通常疼痛持续3-5天，逐渐缓解，缓解方法包括：① 饮食清淡，避免咀嚼过硬食物，可进食温凉流质或半流质食物；② 使用正畸保护蜡覆盖托槽边缘，减少黏膜刺激；③ 若疼痛明显，可遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬）；④ 保持口腔卫生，避免因炎症加重疼痛，若疼痛持续加重或伴牙龈肿胀、咬合困难，需及时复诊检查是否存在托槽脱落、弓丝刺伤等问题。
