正畸治疗中,牙齿宽度的精确测量是制定矫治方案的核心环节，直接关系到牙弓空间分析、咬合关系调整及美学效果实现，牙齿宽度指牙齿近远中径的最大距离，包括临床牙冠宽度（即肉眼可见的牙冠部分）及解剖宽度（包含牙冠与牙根），临床中以临床牙冠宽度为主要测量对象，其数据为Bolton指数计算、牙弓扩展量设计、前牙美学比例规划等提供关键依据。
常用测量工具与方法
牙齿宽度的测量可分为传统测量法与数字化测量法两类,各有其适用场景与技术特点。
传统测量工具
- 游标卡尺：精度可达0.02mm，适用于离体牙或石膏模型的直接测量，测量时需将卡尺的量爪紧密贴合牙齿近远中接触点（或临床牙冠最突点），避免因压力过大导致变形。
- 分规与直尺：分规可转移牙齿宽度至直尺读数，适用于模型测量；直尺则用于粗略估测，误差较大（约0.5mm），仅作为辅助参考。
- 牙齿宽度测量尺：特制的带有刻度的透明尺，可直接贴合牙面读取数据，常用于临床快速初筛。
数字化测量工具
- 口内扫描仪（如iTero、3Shape）：通过光学探头采集牙齿表面三维数据，生成数字化模型后，软件可自动标记近远中点并计算宽度，精度达0.1mm，且可重复测量。
- CBCT：适用于复杂病例（如埋伏牙、多生牙），通过三维重建图像测量牙齿解剖宽度，但因辐射剂量较高，不作为常规测量手段。
测量步骤与要点
模型准备（传统法）
取模后需灌注超硬石膏模型,待完全凝固后修整，使牙合平面与模型底座平行，确保测量时牙体处于标准位置。
测量点定位
- 前牙（切牙、尖牙）：以上颌中切牙为例，测量点为牙冠近中接触点（与邻牙接触的边缘嵴）与远中接触点之间的直线距离；若牙齿无邻牙（如拔牙间隙），则取牙冠最突点（切缘中点与近远中角平分线交点）。
- 后牙（前磨牙、磨牙）：以第一磨牙为例，测量点为颊舌尖在咬合面的投影点（即功能尖宽度），或近远中边缘嵴与牙尖顶的交点。
数据记录与计算
按牙位顺序记录每颗牙齿的宽度,计算上下颌前牙区（切牙+尖牙）及全牙区（第一磨牙前的所有牙齿）的总宽度，用于Bolton指数分析。
常见牙齿宽度参考值（单位：mm）
| 牙齿名称 | 上颌平均宽度 | 下颌平均宽度 |
|----------------|--------------|--------------|
| 中切牙 | 8.5-9.5 | 5.5-6.5 |
| 侧切牙 | 6.5-7.5 | 5.5-6.5 |
| 尖牙 | 7.5-8.5 | 6.5-7.5 |
| 第一前磨牙 | 6.5-7.5 | 6.5-7.5 |
| 第二前磨牙 | 6.5-7.5 | 6.5-7.5 |
| 第一磨牙 | 9.5-10.5 | 9.5-10.5 |
临床意义与应用
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Bolton指数分析：通过上下颌牙齿宽度总和的比值（前牙Bolton指数=下颌前牙总和/上颌前牙总和×100%；全牙Bolton指数=下颌全牙总和/上颌全牙总和×100%），判断牙量是否协调，正常值：前牙比77.2%±1.72%，全牙比91.3%±1.91%，若指数过大（下颌牙量过多），需通过片切或拔牙减小下颌牙量；过小则需增加下颌牙量（如邻面去釉、正畸推磨牙向远中）。
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牙弓空间评估：根据现有牙齿宽度与目标牙弓长度（如Spee曲线曲度、牙弓周长）的差值，设计扩弓、拔牙或邻面去釉的方案，确保矫治后牙齿排列整齐无拥挤。
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前牙美学设计：上颌中切牙、侧切牙、尖牙的宽度比例（理想为1:0.8:0.7）直接影响微笑线弧度，通过测量可定制个性化切端形态，避免“方形牙”或“过尖牙”导致的美学缺陷。
注意事项
- 误差控制：传统测量需由同一操作者完成3次取平均值，减少人为误差；数字化扫描需确保扫描区域完全覆盖，避免因遗漏导致数据偏差。
- 特殊情况处理：对于牙齿磨损、修复体或龋坏，需记录实际宽度并注明，必要时结合X线片测量解剖宽度。
- 动态监测：儿童替牙期牙齿宽度随发育变化，需每6-12个月复测，及时调整矫治计划。
相关问答FAQs
Q1：正畸中测量牙齿宽度时，为什么需要区分左右同名牙？
A：左右同名牙宽度差异过大（通常超过1.5mm）提示牙弓可能存在不对称，如中线偏斜、咬合干扰等，通过对比左右宽度，可判断是否需通过片切、扩弓或矫治力调整对称性，避免治疗后出现“大小牙”或咬合不平衡，确保长期稳定。
Q2：数字化扫描仪测量牙齿宽度相比传统方法有哪些优势？
A：数字化扫描精度更高（0.1mm），且可重复测量；数据可存储、传输，便于远程会诊和多学科协作；能快速生成三维模型，直观显示牙齿位置与牙弓形态，结合软件自动计算Bolton指数等参数，提升效率；同时避免传统取模的恶心感，尤其适合儿童及 gag 反应患者。
