口腔正畸治疗中，卡环作为一种重要的辅助固位装置，主要用于活动矫治器、固定矫治器的带环附件以及保持器中，通过与牙齿表面的紧密接触或卡抱，提供固位力、支持力和抗旋转力，确保矫治器在口腔内的稳定，从而有效传递矫治力、维持牙齿位置，卡环的分类方式多样，根据结构形态、功能特性、制作材料及与牙齿的接触关系等维度可划分为不同类型,每种类型均有其特定的适应范围和临床应用特点。
按结构形态分类
结构形态是卡环最直观的分类依据，不同形态的卡环在固位方式、力传递及对牙齿周围组织的影响上存在差异，临床需根据牙齿位置、形态及矫治需求选择。
单臂卡环
单臂卡环仅有一个弹性臂，通常由直径0.7-0.9mm的不锈钢丝或钛丝弯制而成，一端焊接于基托或带环上，另一端与牙齿颊舌面或邻面接触，根据接触部位可分为颊侧单臂卡环、舌侧单臂卡环及邻面单臂卡环。
- 特点：结构简单，对牙齿刺激性小，易于调整；但固位力相对较弱，仅能提供单一方向的固位力，抗旋转能力不足。
- 适应证：适用于前牙间隙保持、后牙单颗牙轻微移位的辅助固定，或作为活动矫治器的辅助固位装置，尤其适用于口腔空间较小或对异物敏感的患者。
双臂卡环
双臂卡环包含一个固位臂和一个对抗臂，两者呈“L”形或“C”形，固位臂与牙齿表面紧密贴合以提供固位力，对抗臂则与牙齿另一面接触，防止矫治器向固位臂方向移位。
- 特点：固位力较单臂卡环增强，抗侧向能力提升；但对牙齿的覆盖面积较大，可能增加食物嵌塞风险。
- 适应证：常用于后牙区的单颗牙固位，如第一磨牙的辅助固定，或作为活动矫治主固位装置的基础结构。
连续卡环
连续卡环由一根钢丝连续弯制，跨越2-3颗牙齿，形成环状结构，如“箭头卡环”或“环形卡环”，其中箭头卡环的尖端插入牙齿邻面倒凹区，增强固位；环形卡环则完全包绕牙齿外形高点。
- 特点：固位力强，稳定性高，可同时多牙协同固位；但制作工艺较复杂，对牙齿形态要求高（需有明确倒凹区）。
- 适应证：适用于后牙区多牙移位或需要强固位的病例，如第二磨牙缺失后的间隙保持，或复杂活动矫治器的固位设计。
改良型卡环
在传统卡环基础上优化设计，以适应特殊临床需求。
- 回力卡环：对抗臂不与基托连接，而是终止于牙齿舌侧的健康牙体组织，通过牙齿传递应力，减少基托受力，适用于基托薄弱或需减轻基托负担的病例。
- RPA卡环（邻面板+卡环+支托）：由邻面板（与牙齿邻面紧密贴合）、卡环及支托（咬合支持）组成，固位力强且美观，适用于后牙游离端缺失的活动义齿辅助固位。
- T形卡环：卡环臂呈“T”形，末端宽大分散压力，减少对牙龈的压迫，适用于牙龈萎缩或牙根暴露的牙齿。
不同结构形态卡环的临床应用对比
| 卡环类型 | 结构特点 | 固位力 | 稳定性 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|
| 单臂卡环 | 单一弹性臂，结构简单 | 弱 | 低 | 前牙间隙保持、轻微移位辅助固定 |
| 双臂卡环 | 固位臂+对抗臂，呈“L”形 | 中 | 中 | 后牙单颗牙固位、活动矫治辅助固位 |
| 连续卡环 | 跨越多牙，箭头/环形设计 | 强 | 高 | 多牙移位、强固位需求病例 |
| 回力卡环 | 对抗臂终止于牙体，减少基托受力 | 强 | 高 | 基托薄弱、需减轻应力病例 |
| RPA卡环 | 邻面板+卡环+支托，组合式设计 | 强 | 高 | 后牙游离端缺失、美观需求高病例 |
按功能特性分类
卡环的核心功能是提供固位、支持与稳定，根据功能侧重点不同，可分为固位性卡环、支持性卡环和稳定型卡环。
固位性卡环
主要功能是防止矫治器脱落，通过卡环臂与牙齿倒凹区的紧密卡抱实现固位，典型代表为单臂卡环、双臂卡环及箭头卡环，其固位力取决于卡环的弹性、与牙齿的密合度及倒凹深度，临床中需注意倒凹深度不宜过大（一般<0.5mm），否则易导致牙齿受力移位或卡环折断。
支持性卡环
主要功能是传递咬合力至牙槽骨，减轻基托对牙槽黏膜的压力，常与支托（rest）联合使用，支托放置于牙齿咬合面或舌面的窝沟处，卡环则提供辅助固位，共同构成“支持-固位”系统，例如连续卡环常与颌支托配合，用于后牙游离端缺失的病例，支持义齿远中端咬合力。
稳定型卡环
主要功能是对抗矫治器或牙齿受到的侧向力或扭力，防止牙齿移位或矫治器旋转，改良箭头卡环、T形卡环等通过多方向卡抱或宽大面积接触，增强稳定性，例如在扭转牙的矫治中，稳定型卡环可限制牙齿异常动度，辅助其复位。
按制作材料分类
卡环材料的特性直接影响其机械性能、生物相容性及临床适用性，目前常用材料包括不锈钢、钛合金及高分子复合材料。
不锈钢卡环
传统卡环材料，以铬镍不锈钢或铬钴不锈钢为主，具有强度高、弹性好、耐磨性强、价格低廉等优点；但生物相容性一般（部分患者可能过敏），且重量较大，美观性较差，适用于后牙区等对强度要求高、对美观要求不高的病例。
钛合金卡环
包括纯钛、钛合金（如Ti-6Al-4V）等，具有优异的生物相容性（无过敏反应）、重量轻（仅为不锈钢的50%）、耐腐蚀性强，但弹性模量较低，易变形，价格较高，适用于对金属过敏的患者、前牙区美观要求高的病例，或需轻量化设计的矫治器。
高分子材料卡环
如聚醚醚酮（PEEK）、聚碳酸酯等，通过3D打印或热弯工艺制成，具有透明或牙色外观，美观性极佳，且弹性适中、对牙龈刺激小；但强度和耐磨性低于金属，仅适用于低咬合力、对美观要求极高的前牙区辅助固位，或作为临时矫治器的固位装置。
按与牙齿的接触关系分类
卡环与牙齿的接触方式直接影响其固位效果、对牙龈的保护及患者的舒适度，可分为邻面板式、龈缘封闭式及非接触式。
邻面板式卡环
卡环臂与牙齿邻面紧密贴合，形成“面板”结构，通过增大接触面积增强固位力，同时引导食物从舌侧或颊侧排出，减少食物嵌塞，常见于RPA卡环、连续卡环，适用于邻面有足够空间且牙龈健康的牙齿。
龈缘封闭式卡环
卡环臂末端延伸至牙龈缘下方，与牙龈形成封闭，防止食物和细菌进入基托与牙齿间隙，同时增强固位力；但需严格控制卡环与牙龈的距离（一般≥0.5mm），避免压迫牙龈导致炎症，适用于牙龈较厚、对食物嵌塞敏感的患者。
非接触式卡环
卡环臂与牙齿表面保持微小间隙（约0.1mm），不直接接触牙面，仅通过基托传递固位力，对牙齿刺激小，患者舒适度高，但固位力较弱，仅适用于短期矫治或作为辅助固位装置，如保持器的临时固位。
临床选择考量因素
卡环的选择需综合患者牙齿形态、口腔环境、矫治目标及美观需求：
- 牙齿因素：牙齿倒凹深度、形态（如锥形牙需强固位卡环）、牙龈健康状况（牙龈萎缩者避免龈缘封闭式）。
- 矫治阶段：活动矫治期多选择连续卡环或改良型卡环；保持期多选用单臂卡环或非接触式卡环。
- 材料选择：后牙区优先不锈钢或钛合金；前牙区或过敏患者选钛合金或高分子材料。
相关问答FAQs
Q1：卡环选择时如何平衡固位效果与患者舒适度？
A：平衡固位与舒适需从三方面入手：一是卡环形态选择，如对敏感患者优先单臂卡环或非接触式卡环，减少覆盖面积；二是材料选择，钛合金或高分子材料重量轻、弹性好，舒适度优于不锈钢；三是精细调整，通过弯制技术使卡环臂与牙齿贴合但不压迫牙龈，倒凹深度控制在0.3-0.5mm，避免过紧导致疼痛，可分阶段戴用，初期先戴短时间，逐步适应后再延长使用时间。
Q2：不锈钢卡环和钛合金卡环在临床应用中有哪些主要区别？
A：区别主要体现在四方面：①生物相容性：钛合金无过敏反应，适合金属过敏患者；不锈钢可能引发镍离子过敏；②机械性能：不锈钢强度高、耐磨性好，适合后牙高咬合力；钛合金重量轻、弹性模量低，但易变形，适合前牙区轻量化设计；③美观性：钛合金可做钛色或烤瓷处理，美观性优于不锈钢；④成本：钛合金价格是不锈钢的3-5倍，经济性较差，临床中需根据患者的口腔条件、预算及美观需求综合选择。
