正畸期间蛀牙掉了，矫正会受影响吗？该怎么处理？-拜博口腔网

正畸治疗是通过外力调整牙齿排列，改善咬合和面部美观的过程，但期间由于口腔环境变化、清洁难度增加，牙齿龋坏的风险会显著升高，部分患者可能在正畸过程中遭遇蛀牙脱落的情况，这不仅影响治疗效果，还可能带来口腔健康隐患，本文将从原因、影响、处理及预防四个方面详细分析这一问题。

正畸期间蛀牙脱落的首要原因是口腔清洁难度加大，传统矫治器（如托槽、弓丝）会占据牙齿表面大量空间，形成“卫生死角”，食物残渣和细菌容易堆积，即使患者每天刷牙，也难以彻底清除托槽周围、牙龈缘处的菌斑，长期下来会导致牙釉质脱矿、龋齿形成，正畸期间牙齿处于移动状态，牙根与牙槽骨之间存在“改建间隙”，这种生理性松动也可能让牙齿对龋坏的抵抗力下降，加速龋病进展。

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饮食习惯同样是重要诱因，部分患者正畸期间偏爱软食、黏性食物（如糖果、饼干），这些食物易黏附在矫治器上，为细菌提供“养料”；若未能及时清理，糖分会被细菌代谢产生酸性物质，腐蚀牙釉质，最终导致龋洞形成，当龋坏深入牙本质，牙齿结构强度大幅下降，日常咀嚼或咬硬物时，就可能发生局部崩解甚至整颗脱落。

值得注意的是，部分患者正畸前已存在隐匿性龋坏（如邻面龋、根面龋），但由于未做全面口腔检查或未及时处理，在牙齿移动过程中，原本脆弱的牙体组织受力不均，可能加速龋坏进程，最终在治疗期间出现脱落。

蛀牙脱落带来的影响是多方面的，从短期看，脱落会导致剧烈疼痛，尤其是当龋坏深及牙髓时，细菌感染可能引发牙髓炎，出现冷热刺激痛、夜间痛等症状，严重影响生活质量，从正畸治疗角度看，患牙脱落可能导致牙齿移动计划被打乱：若脱落的是前牙，会影响美观和患者信心；若为后牙，可能导致咬合紊乱，甚至影响后续牙齿的排列位置，长期来看，缺牙处邻牙可能向缺隙倾斜，对颌牙伸长，破坏咬合平衡，增加颞下颌关节负担；脱落的牙齿若未及时修复，牙槽骨会因失去功能性刺激而吸收，后期修复难度更大。

面对正畸期间蛀牙脱落，需采取科学处理流程，避免问题恶化，以下是具体处理步骤及注意事项：

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处理阶段	具体措施	注意事项
紧急处理	保存脱落的牙体碎片（如有），用流动清水冲洗后浸泡在牛奶或唾液中；避免用患牙咀嚼，减少对牙髓的刺激；若出现剧烈疼痛，可服用非处方止痛药（如布洛芬），但需咨询医生。	不要用纸巾包裹牙体碎片，以免干燥影响后续修复；疼痛时避免热敷，可能加重炎症。
就医评估	立即联系正畸医生和口腔修复科医生，进行口腔检查及X线片拍摄；评估龋坏程度：若仅涉及牙本质，可保留患牙进行根管治疗后桩冠修复；若牙体缺损过大无法保留，需拔除后考虑种植牙或活动义齿。	正畸治疗需暂停或调整，待患牙稳定后再继续；告知医生正畸阶段，以便制定兼顾美观与功能的修复方案。
后续治疗	根管治疗：清除感染牙髓，根管消毒后填充，避免炎症扩散；牙体修复：根据缺损程度选择树脂充填、嵌体或全冠修复，恢复牙齿外形和功能；正畸调整：若需拔牙，可在拔牙后3个月待牙槽骨愈合，再调整矫治方案继续治疗。	修复后避免咬硬物，定期复查修复体是否松动；正畸期间需加强口腔清洁，防止新龋发生。

预防正畸期间蛀牙脱落，关键在于“控制菌斑+定期监测”，日常护理中，建议使用正畸专用牙刷（如U形刷、正畸牙刷），配合牙缝刷、冲牙器清洁托槽周围；采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙不少于3分钟，确保牙齿每个面都刷到，饮食上减少高糖、黏性食物摄入，吃完东西后及时漱口，必要时使用含氟漱口水（如0.12%氯己定）抑制细菌。

定期口腔检查同样重要：正畸前需进行全面牙周检查和龋齿风险评估，治疗期间每3-6个月复查一次，及时发现并处理早期龋坏；若发现牙釉质脱矿（牙齿表面出现白斑），应立即进行含氟凝胶涂布，促进再矿化，阻止龋病进展。