正畸治疗中,牙齿压低是纠正咬合异常、改善面部美观的重要手段，而支抗钉作为绝对支抗的代表，凭借其稳定、高效的优势，已成为压低治疗的核心工具，传统压低方法常因支抗不足导致后牙伸长、磨牙前倾等问题，而支抗钉通过植入牙槽骨或颌骨内，提供“锚点”式固定，精准控制牙齿移动方向，显著提升治疗效果。
支抗钉的结构与植入部位
支抗钉（又称微种植钉、骨钉）通常由钛合金或不锈钢制成，分为头部（用于挂结扎丝或橡皮链）、颈部（光滑，便于黏膜贴合）及螺纹部（自攻设计，利于植入骨内稳定固定），其直径多为1.2-1.6mm，长度6-12mm，根据植入部位和骨质条件选择。
植入部位需兼顾骨量充足、避开重要解剖结构（如牙根、神经、血管）及操作便利性，常见部位及适应症如下（见表1）：
表1 支抗钉常见植入部位及适应症
| 植入部位 | 适应症 | 注意事项 |
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| 上颌后牙区（颊侧） | 上颌后牙压低、磨牙远移 | 避开上颌窦，距牙根根尖至少2mm |
| 上颌前牙区（腭侧） | 上颌中切牙/侧切牙压低（改善深覆合、露龈笑） | 位于腭中缝两侧，避开腭大动脉 |
| 下颌后牙区（颊侧） | 下颌后牙压低、纠正深覆合 | 避开颏孔及下牙槽神经管 |
| 颧牙槽嵴 | 严重骨量不足病例或复杂压低治疗 | 需CBCT精准定位，植入深度较深 |
正畸压低的生物力学原理
牙齿压低的本质是牙槽骨的改建：在持续轻力作用下，牙齿压力侧牙槽骨发生吸收，张力侧新骨沉积，从而实现整体压低，支抗钉的核心作用是提供“绝对支抗”，避免牙齿移动过程中支抗丧失。
以压低上颌前牙为例：支抗钉植入上颌后牙区牙槽骨，通过镍钛螺旋弹簧或橡皮链连接前牙牙冠，施加50-100g的持续轻力（力值过大会导致牙根吸收或骨开裂），前牙受压向牙槽骨内移动，而支抗钉因与骨组织形成机械嵌合，几乎不发生位移，确保后牙无伸长、前牙无唇倾，生物力学研究表明，支抗钉提供的支抗效率可达90%以上，显著高于传统支抗装置（如横腭杆的60%-70%）。
支抗钉辅助压低的主要应用场景
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前牙深覆合/露龈笑矫正：
上颌前牙伸长导致的深覆合或“露龈笑”（笑时牙龈暴露超过2mm），需通过压低前牙改善，支抗钉植入上颌后牙区或腭部，直接对前牙施加压低力，避免使用“摇椅弓”等传统方法可能引发的后牙伸长风险，同时缩短治疗周期（平均6-8个月）。 -
后牙伸长导致的咬合紊乱：
单侧后牙缺失或长期未修复，可能导致对颌牙伸长，形成“台阶”式咬合，支抗钉植入伸长牙根尖区对应的牙槽骨，通过垂直向压低力，使伸长牙回至咬合平面，为修复治疗创造条件。 -
开合矫正的辅助手段：
部分开合病例因后牙牙冠过短或前牙牙槽骨垂直向过度发育导致，支抗钉可压低后牙或前牙，调整咬合垂直距离，配合前牙伸长或后牙伸长的交互力，纠正开合。
支抗钉植入的步骤与注意事项
植入步骤：
① 术前评估：通过CBCT测量植入部位骨厚度、牙根位置及重要解剖结构，标记植入点；
② 消毒与麻醉：局部浸润麻醉，植入区域及周围黏膜严格消毒；
③ 植入支抗钉：用专用植入器将支抗钉旋入骨内，确保螺纹部完全植入，头部暴露于口腔黏膜外1-2mm；
④ 加力时机：植入后即可加力（即刻负载），或等待2-4周骨结合后加力（延迟负载），前者更适用于临床。
注意事项：
- 口腔卫生维护：植入后使用漱口水（如氯己定）每日漱口，避免食物残渣堆积引发种植体周围炎；
- 避免咬硬物：防止支抗钉松动或折断，若出现轻微松动可尝试重新拧紧，若完全松动需重新植入；
- 定期复诊：每4-6周复查，检查支抗钉稳定性及牙齿移动情况，调整力值；
- 并发症处理：若出现黏膜红肿、疼痛或感染，可局部上药（如碘伏）或口服抗生素，严重者需取出支抗钉。
支抗钉的优势与传统支抗的对比
传统支抗装置（如Nance弓、颌间牵引）依赖患者配合或自身牙体稳定性，存在支抗易丧失、操作复杂等问题，支抗钉的优势在于：
- 支抗稳定：植入骨内，不受牙齿移动影响，可实现“零支抗”丢失；
- 微创灵活：植入手术仅需10-15分钟，创伤小，可根据治疗需求随时植入或拆除；
- 适用范围广：适用于各类复杂病例，如严重骨性畸形、成人正畸等；
- 患者舒适度高：体积小巧，异物感弱，避免传统装置引起的口腔溃疡。
相关问答FAQs
Q1：支抗钉植入会很痛吗？
A1：植入过程在局部麻醉下进行，通常仅有轻微胀痛感，类似拔牙时的麻醉注射，术后24小时内可能有轻微疼痛或不适，可通过冷敷或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，一般3-5天症状消失。
Q2：支抗钉在口腔内需要保留多久？治疗结束后能取出吗？
A2：支抗钉的保留时间取决于治疗需求，通常为6-12个月，治疗结束后，若支抗钉无松动、周围组织健康，可直接在门诊用专用器械旋出，创面1-2周愈合，不会留下明显疤痕，取出后若需再次正畸，可在原位置或新位置重新植入。
