在正畸治疗中，“大牙垫起来”是临床上常见的调整咬合关系的手段，通常指通过在上下颌后牙（磨牙）区域放置特定材料的垫高装置，暂时改变咬合接触点，为后续的牙齿移动或咬合功能调整创造条件，这一操作看似简单，实则涉及咬合力学、牙齿移动规律及颌面功能协调等多方面考量,是正畸医生精细调控治疗进程的重要技术之一。
为什么需要“垫大牙”？核心作用与原理
正畸治疗的本质是通过外力引导牙齿在牙槽骨中移动，最终达到排列整齐、咬合稳定的目标，但牙齿移动并非孤立过程，咬合关系（上下牙齿的接触方式）直接影响移动方向、效率及最终稳定性，大牙（磨牙）作为口腔中体积最大、承担主要咀嚼功能的牙齿，其咬合状态对整个颌系统的平衡至关重要，当存在咬合干扰、咬合平面异常或需要特定牙齿移动方向时，垫高大牙可暂时调整咬合接触，主要作用包括：
解除咬合干扰，引导牙齿正常移动
部分患者存在后牙早接触（咬合时某颗大牙先接触，其他牙齿未接触）或咬合干扰点，这会阻碍其他牙齿按计划移动，在推磨牙向远中的治疗中，若前磨牙区域存在早接触，磨牙移动会受到阻碍，此时垫高干扰点对应的牙齿，可使咬合力均匀分布，解除干扰，为磨牙移动提供空间。
打开咬合，纠正深覆合或深覆盖
深覆合（上前牙过度覆盖下前牙，甚至咬到下前牙牙龈）是常见错颌畸形，常需打开咬合，通过垫高后牙，使上下颌后牙分离，咬合力作用于前牙区，可刺激前牙牙槽骨改建，促进下前牙伸长或上前牙压低，从而改善深覆合，对于深覆盖（“龅牙”），有时需通过垫高后牙调整颌平面，为前牙内收创造条件。
保护颞下颌关节（TMJ），稳定咬合
部分患者存在颞下颌关节紊乱（如弹响、疼痛），可能与咬合不平衡有关，通过垫高大牙调整咬合接触，可减轻关节负担，缓解肌肉紧张，为关节功能恢复创造稳定环境，尤其在正畸治疗中，若牙齿移动导致暂时性咬合紊乱，垫高装置可作为“过渡性咬合板”，避免关节进一步受损。
为复杂治疗提供空间
在种植修复、多生牙拔除等复杂病例中，有时需暂时垫高大牙，改变咬合垂直距离，为后续操作预留空间或引导牙齿向特定方向移动。
“垫大牙”的常用类型与材料选择
根据治疗目的和作用部位，正畸医生会选择不同类型的垫高装置，材料需具备生物相容性、耐磨性和可调适性，以下是常见类型及特点：
| 类型 | 材料 | 作用机制 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 稳定颌垫 | 热凝树脂、透明树脂 | 覆盖后牙咬合面，均匀分散咬合力，稳定关节 | 颞下颌关节紊乱、咬合创伤 |
| 前牙平面导板 | 丙烯酸树脂 | 仅覆盖上前牙舌侧，引导后牙脱离咬合，打开咬合 | 深覆合、需要压低上前牙或伸长下前牙 |
| 后牙临时垫高装置 | 光固化树脂、硅胶 | 局部垫高后牙咬合面，解除早接触点 | 磨牙移动中的咬合干扰、个别牙高位 |
| 弹性颌垫 | 硅胶材料 | 柔软可缓冲，适应性强 | 肌肉紧张、夜磨牙患者 |
治疗过程中的注意事项
“垫大牙”虽是常规操作，但需医患密切配合，以确保治疗效果和舒适度：
适应期的不适感
初戴垫高装置时，患者可能感觉咬合“发高”“酸胀”，甚至有发音轻微改变（如大舌音），这属于正常现象，一般情况下，3-5天内可逐渐适应，若持续疼痛或无法咬合，需及时复诊调整。
口腔卫生维护
垫高装置边缘可能与牙齿贴合，易藏匿食物残渣，若清洁不当易引发龋齿或牙龈炎，建议使用正畸专用牙刷、牙线间隙刷，饭后立即清洁，并定期用漱口水漱口。
饮食调整
垫高期间避免啃咬硬物（如坚果、螃蟹壳）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止垫高装置折裂或脱落，饮食以软食为主，细嚼慢咽，避免单侧过度咀嚼。
复诊与调整
垫高装置并非永久性，医生会根据牙齿移动进度定期调整（如打磨垫高面、更换装置），通常每2-4周复诊一次，确保咬合接触点随治疗需求动态变化，避免长期垫高导致牙齿移位或咬合紊乱。
治疗结束后的过渡
当正畸治疗接近完成，医生会逐步降低垫高高度，直至完全去除，使咬合关系从“临时调整”过渡到“最终稳定”，此阶段需保持佩戴保持器，防止牙齿复发移位。
潜在风险与应对
尽管“垫大牙”安全性较高，但仍需注意以下风险：
- 咬合创伤：若垫高过高或调整不当，可能导致个别牙受力过大，引发牙根吸收或牙周损伤，需严格遵医嘱复诊，由医生检查咬合接触点。
- 颞下颌关节负荷：长期垫高可能改变关节受力，若出现关节弹响、疼痛加重，需立即告知医生，评估是否调整垫高方案。
- 装置松动或误吞：若粘接不牢，装置可能松动脱落，发现后需保存并尽快复诊，避免误吞风险。
“大牙垫起来”是正畸治疗中调控咬合的重要手段，通过暂时改变咬合接触，为牙齿移动、关节保护及咬合功能优化创造条件，其效果取决于医生的精准判断与患者的配合，从类型选择、材料适配到日常护理，每个环节都影响治疗进程，患者需理解垫高是“阶段性治疗措施”，而非最终目标，只有与医生密切协作，才能确保正畸治疗达到“排列整齐、咬合稳定、功能协调”的理想效果。
相关问答FAQs
Q1：垫大牙后多久能适应？会不会一直感觉咬合不舒服？
A：大多数患者戴用垫高装置后3-5天内可适应，初期可能感觉咬合“发空”或“酸胀”，咀嚼时需用后牙轻轻咬合，避免强行啃咬，若超过1周仍持续疼痛、无法咬合或发音严重受影响，需及时复诊，医生可能调整垫高高度或打磨尖锐边缘，随着治疗进展，垫高装置会逐步调整，最终适应自然咬合。
Q2：垫大牙期间可以正常吃饭吗？需要注意哪些饮食禁忌？
A：垫高期间可以正常吃饭，但需调整饮食结构：避免硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如糯米、软糖）及粗纤维食物（如芹菜、牛肉干），防止垫高装置折裂或脱落，建议选择软食（如粥、面条、蒸蛋），细嚼慢咽，避免单侧过度咀嚼，以免导致咬合不平衡或颞下颌关节疲劳，若进食后装置松动,需立即停止使用并联系医生。
