正畸舌侧扣是一种粘接于牙齿舌侧牙冠表面的微小正畸附件，通常由不锈钢或生物树脂制成，直径3-5mm，呈纽扣状或环状，中心带有牵引孔或粘接面，作为正畸治疗中辅助牙齿移动的关键工具，其核心原理基于生物力学中的“骨改建”理论，通过精准传递持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽窝内按预设方向移动，同时避免不利的倾斜或旋转,尤其适用于对美观要求高或需精细调整的病例。
舌侧扣的生物力学基础
牙齿移动的本质是牙槽骨的改建：当牙齿受到持续、适中的力（50-200g）时，牙周膜一侧受压（压力侧）激活破骨细胞，导致骨吸收；另一侧受牵引（张力侧）激活成骨细胞，促进骨增生，从而使牙齿在牙槽窝内整体移动，舌侧扣的作用是作为“施力中介”，将正畸装置（如弓丝、弹性牵引）产生的力精准传递给目标牙齿，并通过控制力的作用点和方向，确保牙齿按治疗计划移动。
与唇侧托槽不同，舌侧扣粘接于牙齿舌侧面，其作用点更靠近牙齿的抗力中心（牙齿长轴中心稍偏舌侧），这一位置优势使其在传递力时能减少牙齿唇舌向的倾斜力矩，尤其适用于需要控制牙齿垂直向（压低、伸长）或旋转移动的病例,同时避免唇侧软组织的干扰。
舌侧扣在不同牙齿移动类型中的施力原理
舌侧扣的临床应用需根据牙齿移动类型设计粘接位置和施力方式，以下通过具体场景说明其原理：
压低移动：对抗萌出力，改善深覆𬌗
原理：针对需垂直向压低的牙齿（如深覆𬌗的上颌前牙），舌侧扣粘接于牙冠舌侧中下段（靠近切缘或牙尖处），通过弓丝上的牵引钩或弹性牵引装置（如镍钛链、橡皮筋）施加垂直向下的力，由于舌侧扣位于牙齿舌侧面，力的作用线更靠近抗力中心，能有效避免牙齿唇舌向倾斜，确保牙整体压低。
机制：持续向下的力使牙周膜压力侧（牙根尖周围）骨吸收，牙冠向牙槽骨内移动；张力侧（牙根颈部）骨增生，维持牙根稳定，上颌前牙深覆𬌗矫正时，舌侧钮与上颌弓丝牵引钩连接，通过橡皮筋牵引至下颌弓丝固定钩，轻柔力值（50-100g）引导前牙压低，改善覆𬌗深度。
伸长移动：恢复牙冠长度，调整咬合平面
原理：与压低相反，伸长移动需施加垂直向上的力，舌侧扣粘接于牙冠舌侧中上段（靠近牙龈边缘处），配合螺旋弹簧或弹性牵引装置，连接支抗牙（如后牙）的附件，后牙缺失导致邻牙倾斜伸长时，舌侧钮粘接于倾斜牙舌侧，螺旋弹簧一端连接舌侧钮，另一端固定于后牙支抗，弹簧的持续扩张力（30-70g）使目标牙整体伸长，恢复牙冠长度和咬合平面。
扭转移动：产生旋转力矩，纠正牙齿旋转
原理：扭转移动需绕牙齿长轴旋转，舌侧扣的粘接位置需精确设计——若需向舌侧扭转牙齿，粘接点偏向牙冠唇侧（但仍位于舌侧牙面）；若需向唇侧扭转，则偏向舌侧，通过方丝弯制“Ω”曲或转矩辅弓，将弓丝插入舌侧钮的牵引孔，施加扭转力矩，上颌尖牙舌向扭转时，舌侧钮粘接于牙冠舌侧偏唇侧1/3处，方丝通过牵引孔对尖牙施加舌向扭转力，配合牙根尖支抗，使牙冠和牙根同步旋转，避免单纯牙冠旋转导致的牙根吸收。
间隙关闭：集中移动牙齿，关闭拔牙间隙
原理：拔牙或邻牙移位后需关闭间隙时，舌侧扣作为牵引钩连接两侧牙齿，拔除上颌第一前磨牙的病例中，舌侧钮粘接于上颌尖牙和第一磨牙的舌侧，通过镍钛闭合曲丝或链状皮圈连接两侧舌侧钮，利用材料的回弹力（100-150g）持续向拔牙间隙方向移动牙齿，实现间隙的集中关闭，舌侧扣的牵引孔设计可调整力的作用方向，确保牙齿整体移动而非倾斜。
舌侧扣临床应用的关键因素
- 粘接位置精准化：需根据牙齿移动类型选择粘接点，如压低靠切缘、伸长靠牙龈、扭转偏离中心，这是实现精准控制的前提。
- 力值轻柔持久：遵循“轻力持久”原则，避免过大力量（＞200g）导致牙根吸收、牙周损伤或骨改建失败。
- 口腔卫生维护：舌侧扣周围易存食物残渣，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器加强清洁，预防牙龈炎和龋齿。
相关问答FAQs
Q1：舌侧扣和传统唇侧托槽的施力原理有什么区别？
A1：传统唇侧托槽直接粘接于唇侧牙面，通过托槽槽沟与弓丝配合传递力，作用点靠近唇侧，易导致牙齿唇舌向倾斜；舌侧扣粘接于舌侧，作用点更靠近牙齿抗力中心，能更精准控制牙齿移动方向（如垂直向、旋转），减少不利的倾斜，尤其适用于需精细调整的病例，舌侧扣体积小，不影响唇侧美观，但粘接操作难度较高，对医生技术要求更大。
Q2：使用舌侧扣期间需要注意哪些问题？
A2：①饮食注意：避免咬硬物（如坚果、骨头），防止舌侧扣脱落或损坏；②遵医嘱更换牵引装置：弹性牵引（如橡皮筋）需每日更换，保持力值稳定；③定期复诊：医生会检查舌侧扣粘接牢固性、牙齿移动情况及牙周健康，及时调整治疗方案；④出现疼痛或脱落需及时就医：避免自行处理影响疗效或导致口腔损伤。
