磨牙作为口腔后牙区的重要咀嚼功能牙,其位置异常（如伸长、低位）会直接影响咬合功能、面部美观及颞下颌关节健康，磨牙伸长是临床常见问题，可能导致深覆颌、后牙锁颌、修复空间不足、对颌牙过度萌出等，需通过正畸手段进行压低矫正，磨牙压低是正畸治疗中的难点，需结合患者具体情况选择合适技术，并严格把控操作细节，以确保疗效与安全性。
磨牙压低的主要适应症包括：①后牙区伸长导致的深覆颌或深覆盖，影响前牙咬合关系；②单侧或双侧磨牙伸长，导致咬合平面倾斜，引发颞下颌关节紊乱症状；③修复前需为种植义齿或固定桥创造足够垂直向空间；④正畸治疗中为前牙内收或关闭间隙提供支抗；⑤因磨牙伸长导致的食物嵌塞、牙龈炎等牙周问题，临床需通过口腔检查、X光片（曲面断层片、头颅侧位片）及CBCT综合评估，明确磨牙伸长程度、牙根形态、牙槽骨条件及邻牙关系，制定个性化方案。
常用矫治技术需根据患者年龄、牙根发育情况、支抗条件及错颌类型选择，具体对比如下：
| 技术类型 | 原理 | 优势 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 传统固定矫治 | 通过方丝弓/直丝弓矫治器，配合高位头帽、J钩、磨牙后倾弯等装置，整体压低磨牙 | 技术成熟，控制精准，适用于复杂病例 | 青少年及成人，牙根发育完成，需多颗牙协同移动的病例 |
| 微种植体支抗 | 在颌骨内植入微种植体作为绝对支抗，通过镍钛推簧、拉簧等施加垂直向压低力 | 支抗强大，避免磨牙伸长牙移动，适用于单颗磨牙或双侧磨牙独立压低 | 成人，支抗条件差，需精准控制磨牙压低量的病例 |
| 隐形矫治 | 利用隐形牙套的附件和弹性牵引，通过每副牙套的微量移动实现磨牙压低 | 美观舒适，可自行摘戴，便于口腔清洁 | 轻中度磨牙伸长，患者依从性好，需兼顾美观的成人及青少年 |
| 活动矫治器 | 通过改良式活动矫治器，加入压低弹簧或平面导板，利用患者自身咬合力辅助压低 | 可摘戴，适应简单错颌，费用较低 | 乳牙期或替牙期儿童，轻度磨牙伸长，配合度高的患者 |
操作流程中,术前检查是基础：需拍摄曲面断层片评估牙根长度及形态，头颅侧位片分析垂直向骨面型，CBCT观察牙槽骨厚度及邻牙关系；取研究模型记录咬合情况，方案设计需明确压低目标（如垂直向距离2-4mm）、支抗类型（如微种植体植入位置需避开牙根重要结构）及力值控制（一般50-150g，避免过大导致牙根吸收），矫治器粘接时，固定矫治需精确定位带环边缘和托槽位置，隐形矫治需在磨牙区设计辅助附件；加力后每4-6周复诊，通过临床检查和影像学监测评估压低效果，调整力值或更换矫治器，完成压低后，需佩戴保持器（如Hawley保持器或透明保持器）至少6-12个月，防止复发。
并发症及预防需重点关注：①牙根吸收：多因持续过大加力或牙根形态异常导致，需通过CBCT定期监测，控制力值和加力频率；②牙髓损伤：加力过快可能引发牙髓炎，应采用轻力、间歇性加力，观察患者疼痛反应；③牙龈退缩：牙槽骨改建不足可能导致牙龈退缩，需加强口腔卫生指导，避免菌斑堆积；④咬合干扰：压低后可能出现咬合高点，需精细调颌，确保咬合稳定。
维护与随访中,患者需保持口腔卫生，避免咬硬物；术后1、3、6个月定期复查，观察磨牙位置稳定性及咬合关系；若出现磨牙轻微伸长，可通过延长保持时间或调整保持器纠正。
FAQs：
Q1：磨牙压低治疗需要多长时间？
A1：磨牙压低的治疗时间因人而异，主要取决于压低量、患者年龄、矫治技术及配合度，一般单颗磨牙压低2-3mm需6-12个月，双侧或多颗磨牙压低可能需12-18个月；青少年患者因牙槽骨改建活跃，时间可缩短；成人采用微种植体支抗时效率较高，但需更严格的支抗控制。
Q2：压低磨牙过程中会有哪些不适，如何缓解？
A2：压低初期可能出现牙齿酸痛、咀嚼无力，属正常生理反应，持续3-5天，可口服布洛芬缓解；若疼痛加剧或咬合痛，需警惕牙髓损伤或牙根吸收，及时复诊调整；部分患者因矫治器摩擦出现口腔溃疡，可使用正畸蜡覆盖刺激区域，保持口腔清洁以减少炎症。
