口腔正畸治疗中,拔牙是常见的手段之一，主要用于解决牙齿拥挤、前突等问题，通过创造间隙实现牙齿排列的整齐与咬合功能的稳定，拔牙并非无风险操作，可能伴随一系列短期或长期的潜在危害，需患者在治疗前充分了解，并在医生指导下权衡利弊。
短期生理危害
拔牙后短期内,患者可能面临多种生理反应，多数为术后正常并发症，但若处理不当可能加重风险。
术中风险包括出血与神经损伤，拔牙过程中，若损伤牙龈血管或牙槽骨内血管，可能导致出血不止，尤其对于凝血功能异常的患者风险更高；而下牙槽神经、颏神经等损伤则可能引起下唇、颏部暂时性或永久性麻木，影响感觉功能。术后反应以肿胀、疼痛为主，一般3-5天缓解，但若术后护理不当（如过早漱口、食用过硬食物），可能引发干槽症——表现为拔牙窝内骨壁暴露、剧烈疼痛，愈合时间延长至2-4周，感染风险也不容忽视，若口腔卫生不佳，细菌可能通过拔牙窝侵入，引发局部蜂窝织炎或全身性发热。
邻牙的短期移位是另一常见问题,拔牙后，邻牙会向缺隙倾斜，对颌牙可能伸长，若未及时开始正畸治疗，可能导致咬合紊乱，增加后续矫正难度，下表总结了短期常见危害及应对建议：
| 危害类型 | 具体表现 | 发生概率 | 应对建议 |
|---|---|---|---|
| 出血不止 | 拔牙后30分钟仍渗血 | 1%-3% | 压迫止血，必要时缝合 |
| 神经损伤 | 下唇、颏部麻木或感觉异常 | 5%-2% | 多数3个月内恢复，严重者需理疗 |
| 干槽症 | 拔牙窝剧痛、恶臭 | 3%-5% | 局部冲洗、上药，避免刺激 |
| 邻牙移位 | 邻牙倾斜、对颌牙伸长 | 100% | 尽快开始正畸关闭间隙 |
长期生理风险
拔牙的长期危害多与正畸治疗过程中的生物力学调整及术后愈合相关,部分风险可能影响牙齿健康与功能。
牙槽骨吸收是主要风险之一，拔牙后，牙槽骨因失去功能性刺激会发生生理性吸收，若正畸加力不当（如过快关闭间隙），可能加速吸收，导致牙槽骨高度降低，影响牙齿稳定性，甚至引发牙龈萎缩、牙根暴露。牙根吸收同样值得关注，正畸移动牙齿过程中，牙根尖可能出现骨质溶解，表现为牙根变短、变尖，严重时降低牙齿使用寿命，尤其对于已有牙根吸收倾向（如根尖发育不全）的患者风险更高。
颞下颌关节紊乱（TMD）也可能与拔牙相关，拔牙后咬合关系改变，若正畸设计未充分考虑关节受力平衡，可能导致关节负荷异常，出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状。咀嚼功能下降在个别情况下会发生：若拔牙过多或间隙关闭不当，可能导致个别牙受力异常，咀嚼效率降低，长期可能引发消化系统问题。
心理与社会影响
除生理风险外,拔牙还可能带来心理与社会层面的影响，部分患者对“拔牙”存在恐惧，术前焦虑可能导致治疗依从性下降；术后若出现面型变化（如颊部塌陷、口角下垂），可能引发对美观的担忧，尤其对于对外貌敏感的青少年，甚至产生自卑心理，正畸治疗周期通常为1-3年，期间需频繁复诊、佩戴矫治器，可能影响社交活动，增加心理压力。
特殊人群风险
不同人群对拔牙的耐受性存在差异,需额外关注风险。青少年患者处于生长发育期，拔牙可能影响颌骨发育（如下颌骨发育不足），需严格评估生长潜力；成年人常伴有牙周问题，拔牙后牙槽骨吸收风险更高，需先进行牙周治疗；系统性疾病患者（如糖尿病、心脏病、骨质疏松）拔牙后愈合较慢，感染风险增加，需多学科协作制定治疗方案。
相关问答FAQs
正畸拔牙后，牙齿一定会松动甚至脱落吗？
答：不一定，牙齿松动是正畸移动过程中的正常现象，通过轻力逐渐移动牙齿，治疗结束后随着牙槽骨改建会逐渐稳定，但若拔牙后正畸加力过大、治疗时间过长，或患者本身牙周条件差，可能导致牙槽骨吸收过多，增加牙齿松动甚至脱落的风险，治疗前需进行全面牙周检查，治疗中保持良好口腔卫生，定期复查牙周状况。
听说拔牙会让脸变小，这是真的吗？
答：拔牙对面型的影响因人而异，并非必然导致“脸变小”，若拔除前磨牙（通常为第一或第二前磨牙），通过回收前牙改善前突，可能使面型更协调，视觉上显“小巧”；但若拔牙后颊部软组织支撑不足（如牙槽骨吸收严重），可能出现颊部塌陷，反而显“苍老”，面型还受骨骼、肌肉、软组织厚度等多因素影响，拔牙前医生会通过X光片、模型分析预测面型变化，避免不必要的美观风险。
