上海九院作为国内口腔正畸与颌面外科领域的顶尖医疗机构,其正畸手术技术以精准化、个性化、多学科协作为核心，每年为大量错颌畸形患者提供综合治疗方案，这里的正畸手术并非单一操作，而是涵盖正畸治疗与外科手术相结合的“正颌-正畸联合治疗”，以及各类辅助正畸的微创手术，旨在解决骨性畸形、严重牙列问题及复杂功能障碍，帮助患者实现面部美学与咬合功能的双重改善。
常见正畸手术类型及适应症
上海九院的正畸手术根据患者畸形类型可分为两大类：一类是针对骨性问题的正颌手术，另一类是辅助正畸效果的微创外科手术，骨性畸形患者常表现为上颌前突（“龅牙”）、下颌后缩（“小下巴”）、双颌前突、偏颌（面部不对称）、长面综合征或短面综合征等，这些问题单纯通过正畸移动牙齿难以解决，需通过正颌手术调整颌骨位置，再配合正畸精细排牙，上颌前突患者需通过Le Fort I型截骨术上颌骨后移，下颌后缩患者则可能需要下颌矢状劈开术（BSSRO）前移下颌，两者联合治疗时可显著改善面型与咬合关系，辅助正畸的微创手术则包括骨皮质切开术（加速牙齿移动）、种植体支抗植入术（为正畸提供稳定支抗）、牙槽骨修整术（调整牙龈形态）等，主要针对成人正畸中牙齿移动缓慢、需要支抗控制或存在牙龈美学问题的情况。
正畸手术的完整治疗流程
上海九院的正畸手术治疗遵循严格的标准化流程,确保每一步都精准可控，首先是术前评估阶段，患者需完成全面的临床检查，包括口腔检查、面部美学分析、咬合功能评估，以及影像学检查（如CBCT、头颅侧位片、曲面断层片），通过三维重建技术模拟手术效果，医生团队会结合患者年龄、畸形程度、生长发育潜力（青少年患者需判断是否处于快速生长期）等因素制定个性化方案，方案设计阶段通常由正畸科与颌面外科医生共同参与，确定是否需要手术、手术类型、正畸预处理（如去代偿治疗，在手术前移动牙齿至颌骨内的理想位置）及术后正畸计划，对于青少年患者，可能需要先通过功能矫治器或生长改良治疗引导颌骨发育，待成年后再进行手术；成人患者则可直接进入联合治疗阶段。
手术实施阶段,根据手术类型选择麻醉方式（正颌手术通常采用全身麻醉，辅助手术多为局部麻醉），正颌手术一般需要截骨、移动骨块、钛板钛钉固定，手术时间约2-4小时，术中实时监测咬合关系与面部对称性，辅助正畸手术如种植体支抗植入，则是在局麻下将微型种植体植入牙槽骨，作为正畸移动牙齿的“锚点”，操作简便，创伤小，术后正畸阶段是手术效果巩固的关键，术后1-2周开始佩戴正畸器，通过精细调整牙齿位置，确保咬合关系稳定、牙齿排列整齐，这一阶段通常持续1-2年，最后是保持阶段，需终身佩戴保持器，防止复发。
技术优势与特色
上海九院正畸手术的核心优势在于“多学科协作”与“数字化精准技术”，医院拥有国内领先的口腔颅颌面畸形诊疗中心，正畸科、颌面外科、麻醉科、修复科、影像科等专家团队共同参与病例讨论，确保治疗方案兼顾功能与美学，数字化技术的应用贯穿全程：术前通过3D打印技术制作手术导板，精确指导截骨位置与骨块移动量；术中利用导航系统实时调整，避免误差；术后通过数字化模型评估咬合精度与面部对称性，九院在复杂病例处理上经验丰富，如唇腭裂术后继发畸形、颌骨创伤后畸形、严重骨性Ⅲ类错颌等，均能通过个性化方案实现理想效果，医院还注重微创理念，正颌手术采用口内入路，避免面部疤痕，术后肿胀轻、恢复快，辅助正畸手术则进一步缩小创伤，缩短治疗周期。
术后护理与注意事项
术后护理直接影响手术效果与恢复速度,正颌手术后患者需住院观察1-2周，术后1周内流质饮食，之后逐渐过渡到软食，避免咀嚼硬物；保持口腔卫生，使用含漱液预防感染，术后2周拆线，辅助正畸手术如种植体支抗植入后，需注意植入区域清洁，避免碰撞，1-2周后即可开始正常正畸治疗，无论何种手术，术后3个月内均需避免剧烈运动，防止外力撞击；严格遵循医嘱佩戴正畸器与保持器，定期复诊（术后1个月、3个月、6个月及每年复查），医生会通过影像学检查评估骨愈合情况与咬合稳定性，青少年患者术后需定期监测颌骨发育，必要时调整治疗方案；成人患者则需关注牙周健康，避免因牙周问题影响手术效果长期稳定性。
费用与时间周期
正畸手术的费用因手术类型、复杂程度、材料选择等因素差异较大，辅助正畸手术如骨皮质切开术费用约5000-10000元，种植体支抗植入单颗约2000-5000元；正颌手术费用较高，通常包含手术费、材料费（钛板钛钉）、住院费等，总费用约5万-15万元，部分复杂病例可能更高，治疗周期方面，正颌-正畸联合治疗总时长约2-3年，其中术前正畸准备6-12个月，手术1次，术后正畸12-18个月；辅助正畸手术则可在正畸治疗中同期进行，总周期缩短3-6个月，上海九院作为公立三甲医院，部分项目可纳入医保报销（如正颌手术的基础费用），具体需根据当地医保政策与患者病情确定。
相关问答FAQs
Q1：上海九院正畸手术适合哪些人群？
A：上海九院正畸手术主要适用于以下人群：①骨性错颌畸形患者，如上颌前突、下颌后缩、偏颌、开颌等，单纯正畸无法纠正；②严重牙列拥挤、牙齿移位困难，需通过辅助手术（如骨皮质切开术）加速移动的成人患者；③唇腭裂术后继发颌骨畸形及牙列异常者；④外伤或肿瘤术后导致的颌骨缺损与功能障碍者；⑤对面部美学有较高要求，希望通过正畸-正畸联合治疗改善面型的患者，青少年患者需判断颌骨发育情况，通常男性16岁、女性14岁后颌骨发育趋于稳定，可考虑手术，部分发育期患者可通过生长改良治疗引导，推迟手术时间。
Q2：正畸手术与传统正畸的区别是什么？
A：传统正畸主要通过矫治器（如牙套）移动牙齿，调整牙列排列与咬合关系，适用于牙性错颌或轻度骨性问题，治疗周期通常1-2年，效果局限于牙齿层面；而正畸手术是“正畸+外科”联合治疗，通过调整颌骨位置（正颌手术）或辅助牙齿移动（微创手术），同时解决骨性畸形与牙列问题，适用于中重度骨性错颌，传统正畸创伤小、恢复快，但对骨性问题的改善有限；正畸手术创伤相对较大、治疗周期长（2-3年），但能从根本上纠正颌骨关系，实现面部美学与咬合功能的长期稳定，选择哪种方式需根据畸形类型、严重程度及患者需求，由专业医生评估后决定。
