正畸治疗通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中移动，最终达到排列整齐、咬合协调的目的，这一过程中，牙龈作为牙齿周围重要的支持组织，会受到直接或间接的影响，其变化既有积极的改善，也可能伴随潜在风险,需医患双方共同关注与管理。
正畸对牙龈的积极影响
正畸治疗的核心目标之一是建立健康的口腔环境，而整齐的牙齿形态是维护牙龈健康的基础，通过排齐拥挤的牙齿，可显著减少食物嵌塞的发生，牙齿拥挤时，邻面间隙易堆积牙菌斑，长期刺激会导致牙龈炎，表现为红肿、出血甚至牙周袋形成，正畸后，牙齿间接触点恢复正常，便于牙刷、牙线等清洁工具彻底清除菌斑，降低牙龈炎的发生风险，帮助牙龈恢复粉红、坚韧的健康状态。
正畸可纠正异常咬合关系对牙龈的创伤，深覆合（上牙覆盖下牙过多）可能压迫下前牙牙龈，导致牙龈萎缩或纤维化；深覆盖（上牙前突）则可能因上前牙唇侧移位，使牙龈唇侧骨板变薄，增加退缩风险，通过压低前牙、内收前突牙齿等正畸手段，可解除咬合创伤，使牙龈受力恢复正常，促进局部血液循环，改善牙龈的营养供应。
对于部分存在“牙龈微笑”（微笑时暴露过多牙龈）的患者，正畸可通过压低牙齿或调整牙冠长度，使牙龈缘与牙齿的比例更协调，不仅改善美观，也有利于牙龈长期稳定，研究显示，成功的正畸治疗可使牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）等指标显著改善,牙龈附着的健康程度提升。
正畸对牙龈的潜在风险及原因
尽管正畸对牙龈有积极意义，但治疗过程中若忽视口腔卫生或操作不当，也可能引发牙龈问题，其风险主要与以下几个方面相关：
牙龈炎与牙龈增生
正畸治疗期间，矫治器（如托槽、弓丝、橡皮圈等）会占据口腔空间，增加清洁难度，若患者未能有效清除牙面及矫治器周围的菌斑，细菌代谢产物会刺激牙龈，导致牙龈炎，表现为牙龈红肿、刷牙或进食时出血、质地松软，长期未控制的牙龈炎可能进展为牙周炎，破坏牙槽骨，影响牙齿移动稳定性。
部分患者因正畸力过大或口腔卫生差，还可能出现牙龈增生——牙龈组织异常肿大，甚至覆盖部分牙面，这可能与菌斑积累、激素水平变化（如青少年患者）或药物（如某些降压药）有关，增生的牙龈不仅影响美观，还更易藏匿食物，形成恶性循环。
牙龈退缩
牙龈退缩是正畸中较严重的并发症，表现为牙龈缘向牙根方向移动，牙根暴露，可能伴随牙齿敏感、根面龋等问题，其发生原因主要包括：
- 正畸力过大：牙齿移动速度超过牙槽骨改建速度，导致唇侧或舌侧骨板吸收，牙龈失去支撑而退缩；
- 牙槽骨量不足：部分患者本身牙槽骨较薄（如上前牙区），牙齿移动后骨板开裂，牙龈随之向根方迁移；
- 牙周基础病：治疗前未控制的牙周炎（如侵袭性牙周炎）患者，牙槽骨已存在破坏，正畸可能加速退缩；
- 不良习惯：如患者有咬唇、吐舌等习惯，长期机械摩擦牙龈，也会导致退缩。
牙龈形态异常
牙齿移动过程中，若相邻牙齿间关闭间隙不当或邻面去釉量不足，可能导致牙龈乳头（牙齿间的“三角”牙龈）形态异常，如乳头扁平或过突，扁平的牙龈乳头无法有效封闭牙间隙，易嵌塞食物，增加牙龈炎风险；而过突的乳头则可能因受力过大而萎缩。
正畸对牙龈影响的预防与管理
为最大限度发挥正畸对牙龈的积极作用，规避潜在风险，需从治疗全程加强管理：
治疗前全面评估
正畸前需进行牙周检查，包括牙周探诊、X线片评估牙槽骨状况，对存在牙龈炎、牙周炎的患者，先进行牙周治疗（如洁治、刮治），待牙周健康后再开始正畸，对于牙槽骨量不足或存在退缩风险的患者，需制定谨慎的牙齿移动方案，避免过大力量。
治疗中强化口腔卫生
患者需掌握正畸专属清洁方法：使用正畸专用牙刷（如V型刷头）清洁托槽周围，配合牙缝刷清除邻面菌斑，每日至少使用一次冲牙器冲洗牙缝，每周使用含氟牙膏或漱口水辅助抗菌，正畸医生需每3-4个月复查一次，监测牙龈状况，及时清除牙结石，调整矫治力以减少对牙龈的刺激。
治疗后长期维护
正畸结束后，保持器的佩戴同样重要，保持器若清洁不当，易滋生细菌，引发牙龈炎，需用专用清洁剂浸泡刷洗，并定期复查牙龈及牙周状况，确保长期稳定。
正畸对牙龈的影响是双面的：通过改善牙齿排列和咬合关系，可从根本上促进牙龈健康；但治疗过程中的口腔卫生维护不当、矫治力控制不佳等因素，也可能引发牙龈炎、退缩等问题，正畸治疗的成功不仅依赖于医生的专业方案，更需要患者全程配合口腔卫生管理，通过医患共同努力,才能实现牙齿整齐与牙龈健康的双赢。
相关问答FAQs
Q1：正畸期间牙龈出血怎么办？
A：正畸期间牙龈出血多因牙菌斑堆积导致牙龈炎，首先需加强口腔清洁：使用正畸牙刷、牙缝刷彻底清洁托槽周围，配合冲牙器冲洗牙缝，避免用力刷牙刺激牙龈，若出血持续超过1周，或伴有牙龈肿痛、溢脓，需及时复诊，由医生检查是否有牙结石堆积或矫治器刺激，必要时进行专业洁治或调整矫治器。
Q2：正畸会导致牙龈萎缩吗？会不可逆吗？
A：正畸确实可能增加牙龈萎缩风险，尤其是牙槽骨量不足、正畸力过大或存在牙周基础病的患者，但早期牙龈萎缩（如轻微退缩）通过及时干预（如调整矫治力、加强清洁、牙周治疗）可能停止进展；若退缩导致牙根暴露明显，则需通过牙周手术（如引导性组织再生）促进骨再生，但牙龈组织的完全恢复较困难,正畸前全面评估和治疗中的定期监测是预防严重萎缩的关键。
