正畸治疗通过施加持续生物力，引导牙齿在颌骨内移动，最终实现排列整齐、咬合功能良好的目标，治疗结束后，如何科学评估矫正效果、发现潜在风险，成为口腔正畸临床的关键环节，相较于传统的口腔全景片、头颅侧位片等二维影像，CT检查能提供颌骨、牙齿的三维立体图像，清晰展示牙根位置、牙槽骨形态及周围组织关系,为正畸后效果的精准判断和长期维护提供重要依据。
正畸后CT图的核心观察内容涵盖多个维度,具体指标及临床意义如下表所示：
| 观察部位 | 具体指标 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 牙齿排列 | 牙冠近远中向、垂直向位置，牙列拥挤/间隙程度，扭转牙矫正情况 | 评估牙列整齐度，确认矫正目标达成，如牙齿是否完全排入牙弓，中线是否对齐 |
| 牙根状态 | 牙根长度、形态，有无吸收、折断，牙根与牙槽骨间隙是否均匀 | 判断牙根是否健康，避免因吸收导致牙齿松动；确认牙根移动后无异常损伤 |
| 颌骨形态 | 牙槽骨高度、厚度，皮质骨完整性，有无骨缺损、开裂或增生 | 反映牙槽骨改建情况，预测牙齿长期稳定性；骨缺损可能增加牙周病风险 |
| 咬合关系 | 尖窝关系、覆颌覆盖、中线对齐，有无早接触、干扰 | 确认咬合功能是否协调，预防颞下颌关节紊乱及咀嚼肌疼痛 |
| 周围组织 | 牙周膜宽度，颞下颌关节间隙，下颌神经管位置，有无囊肿、肿瘤等病变 | 评估牙周支持组织健康；避免重要解剖结构损伤；排除病理性病变 |
正畸后CT图的临床应用价值主要体现在三个方面，其一，精准评估矫正效果，通过三维重建图像，可直观对比治疗前后牙齿移动幅度、牙根平行度及咬合关系改善情况，尤其对于复杂病例如骨性错颌正畸后，能判断颌骨形态与牙齿位置的协调性，其二，早期发现潜在问题，CT能清晰显示牙根吸收（表现为牙根长度缩短、边缘模糊）、牙槽骨开裂（骨皮质不连续）或骨粘连（牙齿与骨组织无间隙）等隐匿性病变，这些在二维影像中易被忽略，若不及时干预可能导致牙齿松动或脱落，其三，指导后续治疗决策，对于需进行修复（如贴面、冠修复）或种植的患者，CT可提供牙槽骨的厚度、高度及与重要解剖结构（如下牙槽神经管）的距离数据，确保修复体设计合理、种植体植入安全。
尽管CT检查在正畸后评估中具有显著优势，但临床应用时需注意以下几点，辐射防护是重点，多层螺旋CT的辐射剂量虽已大幅降低（单次扫描约2-5mSv），但仍需严格把握适应证，尤其是青少年患者，应优先选择低剂量CT或锥形束CT（CBCT，辐射剂量更低，约0.1-0.3mSv），检查前需去除口腔内金属修复体、正畸托槽等，避免金属伪影干扰图像解读，CT对软组织（如牙周韧带、牙龈）的分辨率有限，需结合临床检查及牙周探诊结果综合判断，局限性方面，CT无法动态观察牙齿移动过程，且对于轻微的牙根吸收或骨缺损,可能需结合曲面断层片进行对比分析。
相关问答FAQs：
问题1：正畸后已经感觉牙齿整齐了，为什么医生还建议做CT检查？
解答：牙齿整齐仅是正畸效果的表面指标，CT检查能评估深层结构，如牙根是否平行、有无吸收，牙槽骨是否健康，这些因素直接影响牙齿长期稳定性，部分患者可能存在牙根吸收或骨开裂等隐匿问题，仅通过肉眼观察或普通X光片难以发现，CT可早期干预，避免远期并发症。
问题2：正畸后CT检查发现牙根吸收，一定是治疗不当导致的吗？
解答：不一定，牙根吸收可能与多因素相关，包括个体易感性（部分患者牙根天生较细）、移动力度过大、移动方向不当或治疗时间过长等，轻度吸收（吸收量＜牙根长度的1/3）通常无需特殊处理，需定期复查；中度至重度吸收则需调整咬合、暂停加力，必要时进行根管治疗或牙周手术,以保存患牙。
