牙齿正畸方弓丝是固定矫治技术中的核心部件,其横截面为方形，通过与托槽槽沟的精准配合，传递矫治力以引导牙齿按预定方向移动，实现排列整齐、咬合协调的目标，与圆形弓丝相比，方弓丝在三维控制上更具优势，能更精准地调整牙齿位置，是中后期精细调整阶段不可或缺的工具。
材料特性与分类
方弓丝的性能主要由材料决定,临床常用材料包括以下几类：
-
不锈钢丝（Stainless Steel）：以奥氏体不锈钢为主，具有高弹性模量（约200GPa）、强度大、抗腐蚀性好、价格低廉的特点，其优势在于能提供稳定持久的矫治力，适用于需要较强支抗和精确控制的阶段，如关闭拔牙间隙、调整咬合关系；但弹性较差，形变后不易恢复，且质地较硬，患者初期适应期可能存在明显不适。
-
镍钛合金（Nickel-Titanium, NiTi）：包括普通镍钛方丝和热激活镍钛方丝，核心特性是超弹性（即在一定形变范围内能保持恒定力）和形状记忆效应，弹性模量低（约50-70GPa），柔韧性好，能持续轻柔地排齐牙齿，尤其适用于初始排齐和扭转牙的纠正；0.014×0.022英寸的热激活镍钛方丝在口腔温度下可释放持续柔和的力，有效解除拥挤，但强度较低，不适合需要大力移动的阶段，且价格较高。
-
β钛合金（Beta-Titanium）：如TMA（Titanium Molybdenum Alloy），弹性模量介于不锈钢和镍钛之间（约80-90GPa），兼具良好的柔韧性和强度，可弯制性强，适合关闭间隙、牙齿整体移动及精细调整，是中后期矫治的常用材料；0.019×0.025英寸的β钛方丝可通过滑动法高效关闭拔牙间隙，同时避免牙根过度吸收，但其价格昂贵，且长期使用可能存在微量金属离子释放（临床研究显示在安全范围内）。
尺寸选择与临床意义
方弓丝的尺寸通常以英寸为单位,如0.018×0.018英寸（0.46mm×0.46mm）、0.022×0.022英寸（0.56mm×0.56mm），尺寸选择需与托槽槽沟尺寸严格匹配——0.018系统托槽槽沟高度为0.018英寸，0.022系统则为0.022英寸，目前临床以0.022×0.022英寸系统为主，因其与牙齿接触面积更大，力传递更均匀，三维控制更精准。
不同尺寸方弓丝的临床应用差异显著：细尺寸方丝（如0.014×0.022英寸）柔韧性好，适合初始排齐；中等尺寸（如0.019×0.025英寸）强度适中，用于间隙关闭和转矩调整；粗尺寸（如0.021×0.025英寸）刚性强，适用于咬合关系的最终精细调整，尺寸选择需结合患者牙弓长度、错颌类型及矫治阶段，例如牙弓较长的患者可选用稍粗方丝以增强稳定性。
作用原理与生物力学机制
方弓丝通过“形变-回复”产生矫治力，核心是利用材料的弹性性能引导牙槽骨改建，当弓丝被插入托槽槽沟后，若牙齿实际位置与弓丝理想形态存在偏差（如拥挤牙未排齐、倾斜牙需直立），弓丝会发生弹性形变，储存能量并产生回复力，该力通过托槽传递至牙齿，作用于牙槽骨——压力侧骨细胞活跃引发骨吸收，张力侧成骨细胞促进新骨沉积，从而实现牙齿缓慢移动。
方弓丝的关键优势在于转矩控制：方形截面的“面-面”接触使其能精准传递转矩力（牙齿根唇舌向倾斜），内收前牙时，通过弯制方弓丝的冠舌向转矩（如0.019×0.025英寸不锈钢方丝弯制+10°转矩），可使牙根舌向移动，避免牙冠过度唇倾；纠正“深覆颌”时，可利用方弓丝的后倾弯（Tipping Bend）压低后牙，打开咬合。
临床应用流程与阶段性选择
方弓丝的使用需贯穿正畸中后期,不同阶段配合不同材料和尺寸，具体流程如下：
| 矫治阶段 | 常用弓丝类型 | 典型尺寸（英寸） | 核心作用目标 | 材料选择理由 |
|---|---|---|---|---|
| 初始排齐（3-6个月） | 热激活镍钛方丝 | 014×0.022 | 纠正扭转、解除拥挤 | 超弹性，轻柔持续排齐，减少不适 |
| 间隙关闭（6-12个月） | 不锈钢方丝/β钛方丝 | 019×0.025 | 关闭拔牙间隙，调整中线 | 高强度，提供稳定支抗，高效移动 |
| 精细调整（3-6个月） | β钛方丝/不锈钢方丝 | 017×0.025 | 轴倾度、转矩微调，咬合抛光 | 柔韧性好，精准控制三维位置 |
注意事项与并发症处理
-
患者配合要点：避免咀嚼过硬（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止弓丝变形或托槽脱落；若弓丝末端刺激黏膜，可使用正畸蜡覆盖，并及时复诊调整；加强口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙线，每日至少刷牙3次，每次3分钟，避免弓丝周围食物残渣堆积导致龋齿或牙周炎。
-
医生操作规范：需通过模型测量、口内扫描等数据精确设计弓丝形态，避免过度弯曲导致弓丝疲劳断裂；加力时遵循“轻力、持续”原则（一般每侧30-50g），避免过大力量引发牙根吸收（牙根吸收量超过根长1/3时需暂停加力）；定期拍摄X线片监测牙根及牙槽骨状况。
-
常见并发症处理：若弓丝变形导致牙齿移动停滞或疼痛加剧，需及时复诊调整或更换弓丝；弓丝断裂时，需取出断裂部分并重新弯制；镍钛弓丝若出现“记忆失效”（无法释放持续力），需更换新弓丝；长期使用β钛弓丝者，若出现金属过敏（如黏膜红肿、瘙痒），应更换为钛合金或陶瓷材质弓丝。
相关问答FAQs
问：方弓丝和圆弓丝在正畸中有什么区别？为什么中后期常用方弓丝？
答：方弓丝与圆弓丝的核心区别在于横截面形状（方形vs圆形），这导致力学性能和临床应用差异显著，圆弓丝仅在二维平面（唇舌向、近远中向）控制牙齿移动，与托槽槽沟为“点-线”接触，易滑动但转矩控制差；方弓丝因“面-面”接触，能实现三维控制（包括转矩、轴倾度），精准度更高，中后期矫治需精细调整牙齿位置（如纠正牙根倾斜、调整咬合关系），方弓丝的转矩表达能力可满足这一需求，而圆弓丝难以完成精细调整，故中后期必须使用方弓丝。
问：戴方弓丝后牙齿酸痛正常吗？如何缓解？
答：戴方弓丝后牙齿酸痛（尤其是3-5天内）是正常生理反应，原因是弓丝传递的矫治力作用于牙齿，引发牙槽骨改建过程中的炎症反应，属于“生长痛”范畴，缓解方法包括：① 饮食调整：选择温凉、软质食物（如粥、果泥、蒸蛋），避免咀嚼过硬食物；② 药物缓解：疼痛明显时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬，每次200mg，每日2次）；③ 局部保护：用正畸蜡覆盖弓丝刺激部位，避免黏膜溃疡；④ 口腔清洁：饭后立即刷牙，减少食物残渣对疼痛区域的刺激，若疼痛持续超过1周或出现牙齿松动、咬合异常，需及时复诊检查弓丝是否异常或加力过大。
