正畸扩弓骑士弓-拜博口腔网

正畸扩弓骑士弓是口腔正畸治疗中用于解决上颌牙弓狭窄问题的常用装置,属于快速腭扩弓（RME）技术的一种典型代表，主要通过施加持续、可控的扩张力，实现上颌牙弓横向宽度的增加，改善牙弓形态、纠正后牙反颌、解除拥挤，为后续牙齿排列和咬合功能建立创造条件，其核心机制在于利用青少年患者颌骨发育潜力（成人患者需结合手术），通过机械力打开腭中缝，同时带动牙齿颊向移动，从而实现骨骼和牙齿的双重扩弓效果。

作用原理与临床价值

上颌牙弓狭窄是正畸常见问题,表现为后牙反颌、牙弓长度不足、前牙拥挤等，不仅影响美观和咀嚼功能，还可能导致颞下颌关节紊乱，骑士弓通过“快速”加力特点（与传统慢速扩弓相比，速度更快、效率更高），利用镍钛合金螺簧或机械螺旋装置产生持续扩张力，作用于上颌第一前磨牙和第一磨牙的带环上，力量通过连接体传递至整个牙弓，促使腭中缝软骨区分离（青少年患者）或牙齿代偿性颊倾（成人患者），最终实现牙弓周长增加、后牙关系调整，其临床价值在于：① 纠正后牙反颌，改善咬合接触；② 解除牙弓拥挤，为前牙内收提供空间；③ 协调上下颌牙弓宽度，建立稳定咬合；④ 避免因牙弓狭窄导致的邻面龋或牙周损伤风险。

（图片来源网络，侵删）

结构组成与各部件功能

骑士弓的结构设计精密,各部件协同作用以实现稳定扩弓效果，其主要组成及功能如下表所示：

部件名称	常用材质	核心功能
带环	不锈钢或钴铬合金	环绕上颌第一前磨牙和第一磨牙，提供固位基础，防止装置脱落
扩弓螺簧/螺旋装置	镍钛合金或不锈钢	产生持续扩张力，是骑士弓的“动力源”，每日旋转1/4圈可施加约200-300g的力
连接体	不锈钢丝	连接两侧带环与螺簧，传递力量并维持装置整体稳定性，形态需贴合牙弓弧度
支抗辅簧	镍钛丝	防止前牙过度唇倾，平衡前后牙受力，确保扩弓力主要作用于后牙及颌骨
基托	丙烯酸树脂	覆盖硬腭前部，分散压力，增强患者舒适度，同时传递力量至腭中缝区域

适用人群与临床适应症

骑士弓并非适用于所有牙弓狭窄患者,需结合患者年龄、骨骼发育情况、具体畸形类型综合判断：

（一）优先适用人群

青少年患者（8-14岁）：此时腭中缝尚未完全闭合（骨缝融合通常在14-16岁），骨骼改建潜力大，扩弓效果显著，可同时实现骨骼和牙齿的移动。
上颌牙弓中度狭窄伴后牙反颌者：表现为反覆颌深、反覆盖小，牙弓周长不足，需增加横向宽度。
混合牙列期患者：适用于恒前磨牙萌出前的早期干预，引导牙弓正常发育，避免恒牙列期严重拥挤。

（二）慎用或禁忌人群

成人患者（>18岁）：腭中缝已闭合，单纯骑士弓扩弓效果有限，需配合手术辅助（如皮质骨切开术）或选择慢速扩弓联合代偿性牙齿移动。
严重骨性Ⅲ类错颌患者：需先进行正畸-正颌联合治疗，单纯扩弓无法解决骨骼不调问题。
牙周健康不佳者：如牙槽骨吸收、牙齿松动度＞Ⅱ度，扩弓可能加重牙周损伤，需先控制牙周炎症。

操作流程与注意事项

（一）标准操作流程

术前评估：拍摄头颅侧位片、曲面断层片、CBCT（评估腭中缝宽度、骨密度），取研究模型分析牙弓形态和拥挤度。
装置制作：技工室根据模型制作带环（精确贴合牙齿）、连接体及基托，预成扩弓螺簧初始位置。
临床粘接：牙齿酸蚀、涂布粘接剂后，将带环粘接于第一前磨牙和第一磨牙，连接体与螺簧就位，调整基托与腭黏膜贴合度（避免压迫）。
加力与复诊：首次加力后，指导患者每日用专用钥匙旋转螺簧1/4圈（总扩张量约0.25-0.5mm/天），每2-4周复诊1次，检查装置稳定性、牙齿移动情况及牙周反应。
扩弓完成与保持：达到目标宽度（后牙建立中性关系、牙弓无拥挤）后，停止加力，佩戴扩弓保持器（如Hawley保持器或固定保持丝）6-12个月，防止复发。

（二）关键注意事项

疼痛管理：扩弓初期可能出现腭部胀痛、咬合不适，可遵医嘱服用非甾体抗炎药，避免食用过硬食物。
口腔卫生：骑士弓易存食物残渣，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷，配合冲牙器清洁，预防牙龈炎和龋齿。
并发症预防：若出现牙齿过度松动、基托压迫黏膜溃疡或螺簧断裂，需立即复诊调整；扩弓速度过快可能导致腭中缝出血，需降低加力频率。

优缺点分析

（一）优点

高效快速：青少年患者可在2-3个月内完成牙弓扩张，缩短总治疗时间。
适应症广：可同时解决骨骼和牙齿因素导致的牙弓狭窄，联合其他矫治器（如固定矫治器）实现综合治疗。
患者依从性高：体积相对较小，发音影响小于其他扩弓装置（如上颌扩弓板），患者更易适应。

（二）缺点

复发风险：成人患者或扩弓后未保持者，可能出现腭中缝回缩、牙齿舌倾，需延长保持时间。
2.牙周影响：若口腔卫生不佳，可能引发牙龈退缩、牙槽骨吸收，需加强监督。
3.费用较高：相较于传统活动矫治器， knight弓的制作和复诊成本更高。

正畸扩弓骑士弓

作用原理与临床价值

结构组成与各部件功能