正畸测量角度图是口腔正畸诊断与治疗的核心工具之一，通过在头颅侧位片、曲面断层片等影像上标记特定解剖点并连接成线，测量骨骼、牙齿及软组织之间的角度关系，为评估错颌畸形类型、制定治疗方案及预测疗效提供客观依据，其应用贯穿正畸诊疗全程，从初诊诊断、方案设计到治疗后的效果评价,均需依赖精确的角度测量数据支持。
正畸测量角度图的核心作用
正畸治疗的核心是调整颌骨、牙齿及软组织的协调性，而角度测量能量化评估三者间的空间位置关系，骨骼角度可判断上下颌骨的矢状向、垂直向不调类型（如骨性II类、III类错颌，开颌、深覆颌等）；牙齿角度能反映牙齿倾斜度、转矩是否正常（如切牙唇倾/舌倾、磨牙近中/远中倾斜）；软组织角度则用于评估面部美学（如鼻唇角、颏唇角是否协调），通过对比治疗前后角度变化，还可客观评价疗效，如拔牙病例中切牙是否内收达到预期,骨性畸形患者正畸正颌联合治疗后的颌骨改善程度等。
常用正畸测量角度指标及临床意义
正畸测量角度众多，以下为临床最常用且关键的角度指标，按骨骼、牙齿、软组织分类说明：
（一）骨骼角度：反映颌骨位置关系
骨骼角度的测量通常以颅底结构（如蝶鞍中心、鼻根点）作为参考平面，常用参考平面包括SN平面（蝶鞍中心-鼻根点平面）、FH平面（眶耳平面）、MP平面（下颌平面）等。
| 角度名称 | 定义 | 测量方法 | 正常值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
| SNA角 | 上齿槽座点（A点）与SN平面的夹角 | 连接蝶鞍中心（S）、鼻根点（N），再连接N与A点，测量∠SNA | 82°±3° | 反映上颌骨相对于颅底的矢状向位置，SNA角增大提示上颌骨前突，减小提示上颌骨发育不足。 |
| SNB角 | 下齿槽座点（B点）与SN平面的夹角 | 连接S、N，再连接N与B点，测量∠SNB | 80°±3° | 反映下颌骨相对于颅底的矢状向位置，SNB角增大提示下颌骨前突，减小提示下颌骨后缩（常见于II类错颌）。 |
| ANB角 | A点与B点相对于N点的角度差 | ∠ANB=∠SNA-∠SNB | 2°±2° | 间接反映上下颌骨的矢状向关系，ANB角>4°提示骨性II类错颌（上颌前突或下颌后缩），<0°提示骨性III类错颌（上颌发育不足或下颌前突）。 |
| MP-FH角 | 下颌平面（MP：通过颏下点与下颌角下缘的切线）与FH平面的夹角 | 测量MP与FH平面的交角 | 32°±3° | 反映下颌骨的垂直向发育，角度增大提示下颌平面陡峭（可能伴长面型、开颌倾向），减小提示下颌平面平缓（可能伴短面型、深覆颌）。 |
| FMA角 | 下颌平面（MP）与通过上颌中切牙根尖点与鼻根点的平面（FM平面）的夹角 | 测量MP与FM平面的交角 | 25°±3° | 综合反映上颌与下颌的垂直向关系，常用于评估深覆颌或开颌的病因。 |
（二）牙齿角度：反映牙齿位置与轴向
牙齿角度的测量通常以牙体长轴或参考平面为基准，评估牙齿的倾斜度、转矩及排列情况。
| 角度名称 | 定义 | 测量方法 | 正常值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
| U1-SN角 | 上颌中切牙长轴与SN平面的夹角 | 标记上颌中切牙牙冠长轴，与SN平面相交测量角度 | 105°±7° | 反映上切牙的唇舌向倾斜，角度过大提示上切牙唇倾（可能伴深覆盖），过小提示舌倾（可能伴牙列拥挤或正畸治疗中过度内收）。 |
| L1-MP角 | 下颌中切牙长轴与下颌平面（MP）的夹角 | 标记下颌中切牙牙冠长轴，与MP平面相交测量角度 | 97°±5° | 反映下切牙的唇舌向倾斜，角度过大提示下切牙唇倾（可能伴反颌或深覆盖），过小提示舌倾（可能伴深覆颌或牙周损伤风险）。 |
| IMPA角 | 下颌中切牙长轴与下颌平面（MP）的夹角（同L1-MP角） | 同L1-MP | 97°±5° | 临床意义同L1-MP角，是评估下切牙位置的核心指标，治疗中需控制在正常范围内以避免牙根吸收或牙龈退缩。 |
| U1-NA角 | 上颌中切牙长轴与NA线（鼻根点-上齿槽座点连线）的交角 | 测量U1长轴与NA线的夹角，同时可测U1牙冠至NA线的距离（正常值4mm±2mm） | 22°±5° | 结合U1-NA距，综合评估上切牙的突度，角度增大或距离增大提示上切牙前突，是制定拔牙方案的重要参考。 |
| L1-NB角 | 下颌中切牙长轴与NB线（鼻根点-下齿槽座点连线）的交角 | 测量L1长轴与NB线的夹角，同时可测L1牙冠至NB线的距离（正常值2mm±2mm） | 25°±5° | 临床意义同U1-NA角，用于评估下切牙突度，避免治疗中过度唇倾导致下唇丰满度异常。 |
（三）软组织角度：反映面部美学与软组织代偿
软组织角度测量基于骨骼与牙齿的表面标志点，评估面部轮廓、唇部形态等美学指标。
| 角度名称 | 定义 | 测量方法 | 正常值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
| 鼻唇角（NLA） | 鼻小柱基部与上唇缘的交角 | 标记鼻小柱基部（Prms）、上唇缘（UL），连接鼻根点（N）与Prms，测量∠N-Prms-UL | 95°±10° | 反映上唇与鼻部的协调性，角度过小提示鼻唇关系紧张（上唇前突），过大提示上唇后缩。 |
| 颏唇角（CLI） | 下唇缘与颏前点的交角 | 标记下唇缘（LL）、颏前点（Pog），连接LL与Pog，测量∠LL-Pog-Me（颏下点） | 120°±10° | 反映下唇与颏部的突度，角度过小提示下唇前突（伴III类面型），过大提示下唇后缩（伴II类面型）。 |
| 面突角（Facial Convexity） | 鼻根点（N）与软组织颏前点（Pos）连线和鼻根点与上唇缘（UL）连线的交角 | 测量∠N-UL-Pos | 13°±5° | 评估面部整体突度，角度增大提示面中份前突，减小提示面下份后缩或上颌发育不足。 |
正畸测量角度图的获取方法与注意事项
（一）获取方法
- 影像采集：常用头颅侧位片（自然头位、标准头位）、曲面断层片（部分角度测量），CBCT（三维重建后多平面测量），要求患者放松、无吞咽动作，避免影像伪影。
- 定点与画线：在影像上标记关键解剖点（如S、N、A、B、切牙点等），使用软件（如Dolphin、OrthoInsight）或手工连接成线。
- 角度测量：通过软件自动计算或用量角器手动测量，手工测量需重复2-3次取平均值，减少误差。
（二）注意事项
- 头位控制：头颅侧位片的头位（眶耳平面与地面平行）直接影响角度准确性，需严格规范拍摄体位。
- 定点准确性：解剖点的识别偏差（如鼻根点、A点、B点的定位错误）会导致角度测量失真，需结合临床检查（如模型、口内照片）综合判断。
- 个体差异：正常值范围存在种族、年龄差异（如儿童与成人、不同人种），需参考相应标准，避免机械套用。
- 动态监测：治疗中需定期拍摄头颅侧位片，对比角度变化（如拔牙病例中U1-SN角的变化），及时调整治疗方案。
正畸测量角度图是连接“影像诊断”与“临床治疗”的桥梁，通过量化骨骼、牙齿、软组织的角度关系，为正畸医生提供客观、可重复的评估依据，从骨性畸形的分类诊断，到牙齿移动方案的设计，再到治疗后面部美学的评价，角度测量贯穿始终，随着数字化正畸技术的发展，计算机辅助测量已逐渐替代手工操作，提高了精度与效率，但其核心仍是基于解剖标志点的角度解读，掌握常用角度的定义、正常值及临床意义，并结合患者具体情况综合分析,是正畸医生制定成功治疗方案的关键。
FAQs
Q1：正畸测量角度图中的ANB角增大一定代表骨性II类错颌吗？
A1：不一定，ANB角受上颌骨位置（SNA角）、下颌骨位置（SNB角）及鼻根点位置（N点）共同影响，当上颌骨正常（SNA角正常）、下颌骨后缩（SNB角减小）时，ANB角增大，为真性骨性II类错颌；若上颌骨前突（SNA角增大）合并下颌骨正常（SNB角正常），ANB角也会增大，但此时需优先纠正上颌骨位置，鼻根点位置前移（如颅底发育异常）可能导致ANB角假性增大，需结合SNA角、SNB角及临床检查综合判断。
Q2：计算机辅助测量角度比手工测量更准确吗？
A2：通常情况下，计算机辅助测量更准确，正畸软件（如Dolphin、3dMD）可自动识别解剖点、连接参考线，减少人为定点误差，且重复性好，但准确性依赖于影像质量（如头颅侧位片的清晰度、CBCT的层厚）及软件算法的可靠性，若影像模糊（如患者移动伪影）或软件解剖点识别模板与患者个体结构差异大，仍可能出现偏差，计算机测量结果需结合临床检查复核，尤其在临界病例（如ANB角3°-4°）中,需综合判断以避免误诊。
