儿童正畸已成为改善牙齿排列、咬合功能及面部美观的重要手段，但不少家长在矫正过程中发现孩子出现龋齿问题，甚至有些孩子在矫正结束后牙齿表面留下白斑或龋洞，这让许多家庭困惑：明明是为了牙齿健康，为何正畸反而会引发龋齿？正畸本身并不会直接导致龋齿，但在矫正过程中，口腔环境的特殊性、清洁难度的增加及生活习惯的改变，都可能成为龋齿的“催化剂”，本文将从龋齿发生的原因、危害、预防措施及处理方法等方面，详细解析儿童正畸与龋齿的关系，帮助家长科学应对,让孩子在矫正牙齿的同时保持口腔健康。
儿童正畸期间龋齿高发的原因分析
儿童正畸期间龋齿风险增加，主要与口腔环境变化、清洁难度提升及生活习惯调整密切相关,具体可从以下四方面理解：
正畸装置形成清洁死角，食物残渣易堆积
固定矫治器（如传统托槽矫正）由托槽、弓丝、结扎丝等组成，这些装置会附着在牙齿表面，同时将牙齿分成多个区域，托槽与牙齿之间、弓丝与托槽之间、相邻牙齿的邻间隙等位置，容易成为清洁“盲区，儿童进食后，食物残渣（尤其是黏性食物如糖果、饼干）极易嵌塞在这些死角中，若无法彻底清除，细菌会利用残渣分解产生酸性物质，长期作用导致牙齿脱矿，进而形成龋齿，研究显示，固定矫治器佩戴期间，牙齿邻面及托槽周围的菌斑指数是未矫正儿童的2-3倍,龋齿风险显著升高。
唾液清洁作用减弱，口腔pH值失衡
唾液是口腔的天然“清洁剂”，能冲刷食物残渣、缓冲酸性物质、抑制细菌生长，但佩戴矫治器后，托槽、弓丝等装置会部分阻碍唾液在牙齿表面的流动，尤其是牙齿近牙龈缘和邻间隙区域，唾液冲刷作用明显减弱，儿童正畸期间口腔内菌群可能发生改变，致龋菌（如变形链球菌、乳酸杆菌）数量增加，导致口腔pH值更容易下降至临界值（5.5以下）,使牙齿釉质脱矿风险增加。
饮食结构与习惯改变，糖分摄入机会增多
正畸初期，孩子常因牙齿酸痛、异物感而选择软食（如粥、面条、糕点），这些食物易黏附在矫治器上；部分孩子因担心“咬不动”而减少咀嚼，改为进食流质或半流质食物，但若频繁摄入含糖饮料、果汁、糖果等，会延长牙齿与糖分的接触时间，部分家长认为“矫正期间需要补充营养”，允许孩子频繁吃零食，导致口腔内持续处于酸性环境,加速龋齿发生。
口腔卫生习惯松懈，清洁依从性不足
儿童自控能力较弱，正畸初期可能因口腔溃疡、托槽摩擦等不适而减少刷牙次数或敷衍了事；部分家长对正畸期间的口腔清洁重视不足，未监督孩子使用正确的清洁工具（如正畸牙刷、牙线、冲牙器），导致菌斑堆积，临床数据显示，约40%的正畸儿童存在每日刷牙次数不足（少于2次）或刷牙时间过短（少于2分钟）的问题,这是龋齿高发的重要诱因。
正畸期间龋齿对儿童口腔健康的危害
龋齿不仅影响牙齿本身，还可能干扰正畸进程，甚至对儿童全身健康造成负面影响,具体危害包括：
影响正畸效果，延长矫正时间
龋齿导致的牙齿脱矿（白斑）或龋洞，会降低牙齿表面强度，若发生在托槽粘接区域，可能导致托槽脱落，增加复诊次数；若龋齿进展至牙髓炎，需暂停正畸治疗先行根管治疗，不仅延长矫正周期，还可能影响牙齿移动方向，导致最终效果不佳，严重龋齿可能导致牙齿过早脱落，破坏牙列完整性,增加后期矫正难度。
引发口腔炎症，影响咀嚼功能
龋齿若未及时处理，细菌会通过牙本质小管感染牙髓，引发牙髓炎（表现为剧烈疼痛、夜间加重），进一步发展为根尖周炎（导致牙龈肿胀、牙根脓肿），龋齿周围的菌斑可能刺激牙龈，引发牙龈炎、牙周炎，导致牙龈出血、退缩，甚至牙齿松动,影响儿童的咀嚼功能和营养吸收。
损害恒牙发育，造成终身影响
对于混合牙列期的儿童（6-12岁），乳牙龋齿若未及时治疗，可能感染下方正在发育的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全、形态异常（如牙齿小、表面缺损）或萌出障碍，正畸期间形成的龋洞若未修复，可能成为终身口腔病灶，增加成年后牙周病、根尖周病的风险。
儿童正畸期间龋齿的预防措施
预防正畸期间龋齿需从清洁、饮食、定期检查及专业干预多方面入手，家长和孩子需共同配合，建立“防龋体系”。
强化口腔清洁，清除菌斑死角
正畸期间的口腔清洁需“精细化”，建议采用“工具+方法”结合的方式：
- 牙刷选择：使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷），刷毛顶端呈磨尖形，能更好地清洁托槽周围；普通牙刷可配合正畸刷头（如“U”形刷毛），用于清洁弓丝下方及牙齿邻面。
- 牙线使用：每日至少1次使用正畸专用牙线（含硬质塑料针头）或水牙线，清除牙齿邻间隙及托槽边缘的菌斑，普通牙线难以穿过弓丝，需配合穿线器使用。
- 辅助工具：每周1-2次使用含氟漱口水（0.05%氟化钠）或氯己定漱口水（短期使用，避免牙渍染色），减少菌斑堆积；冲牙器可辅助冲洗牙缝和托槽周围，尤其适合佩戴固定矫治器的儿童。
以下为正畸期间清洁工具使用指南：
| 清洁工具 | 作用 | 使用频率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 正畸专用牙刷 | 清洁托槽周围、弓丝上方及下方牙齿表面 | 每日2次（早晚各1次） | 刷毛软硬适中，避免用力过猛损伤牙龈；刷牙时间不少于3分钟，采用“巴氏刷牙法” |
| 正畸专用牙线 | 清除牙齿邻间隙、托槽与牙龈缘之间的菌斑 | 每日至少1次 | 配合穿线器将牙线穿过弓丝，呈“C”形包裹牙齿，上下刮擦，避免用力过猛损伤牙龈 |
| 含氟漱口水 | 减少口腔内游离细菌，促进釉质再矿化 | 每周2-3次（饭后使用） | 儿童需在家长指导下使用，避免吞咽；含氟漱口水不能替代刷牙，仅为辅助手段 |
| 冲牙器 | 高压水流冲洗牙缝、托槽周围及牙龈沟，清除食物残渣 | 每日1次（可替代牙线） | 水压调至中低档，避免刺激牙龈；冲牙后需用清水漱口，残留水分用纸巾吸干 |
调整饮食结构，减少龋齿风险
- 限制致龋食物：减少黏性食物（如奶糖、软糖、年糕）、高糖食物（如蛋糕、巧克力、含糖饮料）的摄入频率，尤其是碳酸饮料（含磷酸和糖分），会直接腐蚀釉质；若食用，需在30分钟内用清水漱口，避免糖分残留。
- 选择健康食物：增加富含纤维的食物（如苹果、胡萝卜、芹菜），通过咀嚼刺激唾液分泌，帮助清洁牙齿；多喝白水，促进口腔内酸性物质中和。
- 规律进食时间：避免频繁吃零食（如每日超过5次），将进食时间集中在3餐，两餐之间若饥饿可选择无糖口香糖（含木糖醇），刺激唾液分泌,减少龋齿风险。
定期口腔检查与专业干预
- 正畸前全面检查：开始矫正前，需进行口腔检查，治疗现有龋齿（如充填治疗）、洁牙，清除牙结石和菌斑，确保口腔处于健康状态。
- 矫正中定期复查：每3-4个月复查一次口腔，包括龋齿筛查（视诊、探诊、X线片）、菌斑染色检查，及时发现早期脱矿（白斑）并进行干预；正畸医生会根据牙齿移动情况调整矫治力，避免因力量过大导致牙齿损伤。
- 专业防龋措施：对于龋齿高风险儿童，医生可能会建议：
- 局部涂氟：每3-6个月一次，使用高浓度氟化钠（如含氟涂料、含氟凝胶），增强釉质抗酸能力；
- 窝沟封闭：对尚未龋坏的第一恒磨牙（“六龄齿”）进行窝沟封闭，封闭牙齿点隙裂沟，防止食物嵌塞和细菌定植；
- 再矿化治疗：对于早期脱矿（白斑），使用含氟牙膏或再矿化凝胶（如含磷酸钙、氟化物的制剂）,促进釉质修复。
家长监督与孩子配合
家长需发挥“监督者”作用：帮助孩子制定刷牙计划（如设置手机提醒）、检查刷牙效果（用菌斑显示剂检查菌斑是否清除）、纠正不良习惯（如咬笔、咬嘴唇）；通过绘本、视频等方式向孩子讲解龋齿的危害，增强其口腔健康意识,提高清洁依从性。
正畸期间龋齿的处理方法
若正畸期间发现龋齿或牙齿脱矿，需根据严重程度及时处理,避免进展影响矫正效果：
早期脱矿（白斑）
牙齿表面出现白斑，但未形成龋洞，是龋齿的“预警信号”，处理措施包括：加强口腔清洁（使用含氟牙膏，增加刷牙次数）、局部涂氟（每周1次，连续4周）、调整饮食（严格限制糖分摄入），多数白斑可在3-6个月内通过再矿化恢复；若白斑范围较大，可进行渗透树脂治疗，封闭釉质表面,阻止龋齿进展。
中龋（形成龋洞）
牙齿出现明显龋洞，无疼痛症状，需在正畸医生与口腔科医生协作下，去除腐质，进行树脂充填治疗；若龋洞位于邻面，且托槽影响操作，可暂时拆除弓丝，完成充填后重新粘接；若龋洞较深，接近牙髓，需间接盖髓术或活髓切断术,保留牙髓活力。
深龋（牙髓感染）
龋齿进展至牙髓，引发牙髓炎（剧烈疼痛、夜间加重）或根尖周炎（牙龈肿胀、牙根脓肿），需暂停正畸治疗，先行根管治疗（去除牙髓组织，根管消毒充填），待炎症控制后再恢复矫正；若牙齿破坏严重，无法保留，需拔除患牙，后期再考虑修复（如种植体、固定桥）,但需在成年后进行。
相关问答FAQs
问题1：孩子正畸期间刷牙总出血，是不是刷牙太用力了？需要停刷牙吗？
解答：正畸期间刷牙出血，多数是牙龈炎的表现，原因并非“刷牙太用力”，而是清洁不到位导致菌斑堆积，刺激牙龈发炎，此时不仅不能停刷牙，反而需加强清洁：使用软毛牙刷（避免硬毛损伤牙龈），采用“巴氏刷牙法”（刷毛与牙齿呈45度角，轻压牙龈边缘，水平颤动），每次刷牙不少于3分钟；配合使用牙线清除邻面菌斑，出血严重时可遵医嘱使用抗炎漱口水（如复方氯己定含漱液），若出血持续1周以上，需及时就医,排除牙周疾病。
问题2：正畸时发现牙齿上有白斑，是不是龋齿？能继续矫正吗？
解答：牙齿上的白斑是早期脱矿的表现，是龋齿的前兆，但尚未形成龋洞，可通过干预逆转，此时需加强口腔清洁（使用含氟牙膏，增加刷牙次数）、减少糖分摄入，并遵医嘱进行局部涂氟或再矿化治疗；正畸可继续进行，但需每2-4周复查一次，监测白斑变化，若白斑范围扩大或变黄、变软，提示龋齿进展，需暂停矫正，先进行龋齿治疗（如充填）,待牙齿稳定后再恢复矫正。
