矫正牙齿过程中,弓丝是正畸治疗的核心部件之一，其通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中移动，最终达到排列整齐、咬合协调的目标，弓丝的分类维度多样，包括材质、直径、截面形状及功能用途等，不同类型的弓丝在矫正的不同阶段发挥着独特作用，了解弓丝的分类及特性，有助于患者理解治疗进程，也为正畸医生精准选择工具提供依据。
按材质分类：从传统到现代的合金革新
弓丝的材质直接决定其弹性、强度、记忆性和生物相容性，是分类的核心维度，目前临床常用的弓丝材质主要包括以下几类：
不锈钢丝（Stainless Steel Wire）
不锈钢丝是正畸领域最早应用的金属弓丝,主要成分为铁、铬、镍（通常含18%铬、8%镍），通过添加钼、锰等元素提升性能，其优势在于高强度、高弹性模量，可提供强大的支抗力，适合矫正后期需要精细控制或大范围移动牙齿的阶段；不锈钢丝价格低廉、焊接方便，且不易变形，便于医生弯制各种曲簧（如关闭曲、牵引钩），但局限性也较明显：无形状记忆效应和超弹性，需医生手动调整力度，且镍离子可能引发少数患者过敏（现代无镍不锈钢已逐渐普及），不锈钢丝多用于矫正中后期的稳定阶段，如关闭拔牙间隙、牙齿转矩调整等。
镍钛合金丝（Nickel-Titanium Alloy Wire，简称NiTi丝）
镍钛丝是正畸材料的“革命性”突破，由镍和钛元素按近等原子比（通常Ni50%、Ti50%）组成，其核心特性是形状记忆效应和超弹性，形状记忆效应指弓丝在低温（如口腔温度）下可恢复预设形态，而超弹性使其在受力时即使发生较大形变，也能提供持续、稳定的轻力（通常为0.5-2N），避免传统不锈钢丝可能导致的牙齿“疼痛反弹”或牙根吸收，镍钛丝按相变温度可分为：
- 低温镍钛丝（LT NiTi）：相变温度低于口腔温度（约0-30℃），在口腔中处于超弹性状态，持续释放轻力，适合矫正初期牙齿严重拥挤时的排齐与整平；
- 高温镍钛丝（HT NiTi）：相变温度高于口腔温度（约30-50℃），需通过口腔温度激活，常用于后期精细调整，对牙齿进行更精准的定位。
镍钛丝的缺点是强度较低、难以弯制复杂曲簧，且价格较高，多用于矫正初期的排齐阶段。
β钛合金丝（Beta-Titanium Alloy Wire）
β钛丝的主要成分为钛（约79%）、铝（约6%）、钒（约4%），因在β相结构下得名，其弹性模量介于不锈钢丝和镍钛丝之间（约80GPa），兼具良好的弹性与强度，与镍钛丝相比，β钛丝可弯制各种曲簧（如T型曲、停止曲），且转矩控制更精准；与不锈钢丝相比，其弹性更柔和，对牙齿的刺激更小。β钛丝常用于矫正中期的牙齿移动，如关闭拔牙间隙、纠正牙齿扭转，以及后期的精细调整阶段，尤其适合需要复杂三维移动的病例。
铜镍钛合金丝（Copper-Nickel-Titanium Alloy Wire）
铜镍钛丝是镍钛丝的改良型,通过添加铜元素（约3%-6%），优化了镍钛丝的相变特性，其优势在于相变温度更稳定，且在口腔温度下能更快进入超弹性状态，持续释放轻力的效率更高；铜的加入降低了弓丝的硬度，减少了摩擦力，使牙齿移动更顺畅，铜镍钛丝的适用范围与镍钛丝类似，尤其适合矫正初期中重度拥挤的排齐，以及中期需要轻力移动的病例。
按直径分类：从“细丝轻柔”到“粗丝稳定”
弓丝的直径（通常以英寸为单位，1英寸=25.4mm）直接影响其施加力度的大小和牙齿移动的效率，直径选择需根据牙齿拥挤程度、矫正阶段及目标移动类型综合判断，常见直径及用途如下：
| 直径（英寸） | 主要用途 | 特点说明 |
|---|---|---|
| 012-0.014 | 初期排齐与整平 | 细丝柔韧，可轻松通过严重拥挤的牙齿，避免初始加力过大导致疼痛；镍钛材质为主，利用超弹性轻力排齐。 |
| 016-0.018 | 中期整平与初步关闭间隙 | 强度适中，可整平Spee曲线（牙弓的纵颌曲线），同时开始关闭轻度拔牙间隙；材质以镍钛或不锈钢为主。 |
| 020-0.022 | 后期关闭间隙与稳定 | 粗丝强度高，提供稳定支抗力，适合关闭中重度拔牙间隙；不锈钢或β钛材质，可抵抗牙齿移动中的干扰力。 |
| 017×0.025、0.019×0.025（方形丝） | 精细调整与转矩控制 | 方形丝的棱角可与托槽的转矩槽嵌合，精准控制牙齿的唇舌向倾斜（转矩）和近远中向旋转；β钛或不锈钢材质，多用于矫正后期。 |
直径选择需遵循“从细到粗、从圆到方”的原则：初期使用细圆丝轻柔排齐，避免牙齿“创伤”；中期逐步过渡到较粗圆丝或方丝，开始三维控制；后期使用粗方丝精细调整，稳定牙齿位置。
按截面形状分类：圆丝与方丝的功能差异
弓丝的截面形状分为圆形和方形两种,其核心区别在于与托槽槽沟的接触方式，直接影响牙齿移动的自由度和控制精度。
圆形弓丝（Round Wire）
圆形弓丝的截面为正圆形,与托槽圆形槽沟的点接触使其摩擦力小、牙齿移动自由度高，适合矫正初期需要多向移动的阶段（如近远中向倾斜、旋转移动），圆形丝可引导牙齿沿着弓丝形态“滑动”，快速解除拥挤，整平牙弓，但圆形丝的局限性在于无法传递转矩力（因与托槽槽沟无嵌合，无法控制牙齿唇舌向倾斜），因此多用于排齐和整平阶段，而较少用于需要精确转矩控制的后期调整。
方形弓丝（Square Wire）
方形弓丝的截面为矩形（如0.018×0.025英寸），其棱角与托槽方形槽沟的线接触（或面接触）使其能传递精确的转矩力和扭转力，实现牙齿的三维控制，通过在方形丝上弯制“转矩曲”，可调整前牙的唇舌向倾斜（如避免“龇牙”或“深覆盖”）；通过“扭转簧”可纠正牙齿旋转，方形丝是矫正后期精细调整的核心工具，但需在牙齿基本排齐后使用（因托槽需精确粘接，否则方形丝无法入槽）。
按功能用途分类：从“排齐”到“保持”的全程适配
根据矫正阶段的治疗目标,弓丝可分为排齐丝、整平丝、关闭间隙丝、转矩调整丝及保持丝等，不同功能的弓丝协同作用，推动矫正进程。
排齐弓丝（Alignment Archwire）
矫正初期,牙齿常存在拥挤、错位等问题，需使用排齐弓丝引导牙齿移动至正常位置，常用材质为0.012-0.016英寸的镍钛圆丝，利用其超弹性轻力，避免传统不锈钢丝“暴力排齐”导致的牙根吸收和疼痛。
整平弓丝（Leveling Archwire）
整平指消除牙弓的纵颌曲线（Spee曲线）和横颌曲线，使牙弓呈平面，常用0.016-0.018英寸的不锈钢圆丝或镍钛方丝，通过弓丝的刚性整平曲线，为后续关闭间隙和调整转矩奠定基础。
关闭间隙弓丝（Space Closure Archwire）
拔牙病例中,需关闭拔牙后的间隙，常用0.018×0.025英寸的β钛方丝或不锈钢方丝，通过“滑动法”（弓丝与托槽滑动，关闭曲施加持续力）或“闭合曲法”（弯制关闭曲，弹性回缩关闭间隙），实现间隙的快速关闭。
转矩调整弓丝（Torque Adjustment Archwire）
矫正后期,需精细调整牙齿的唇舌向倾斜（如前牙转矩、后牙转矩），常用0.017×0.025英寸或0.021×0.025英寸的β钛方丝或不锈钢方丝，通过弓丝本身的预设转矩或医生弯制的转矩曲，实现牙齿的最终定位。
保持弓丝（Retention Archwire）
矫正结束后,需佩戴保持器防止牙齿复发，保持弓丝多为多股麻花丝（由多根细不锈钢丝拧成，弹性好）或圆形不锈钢丝，粘接于舌侧，或配合活动保持器使用，维持牙齿稳定位置。
相关问答FAQs
Q1：矫正初期为什么医生常用镍钛丝而不是不锈钢丝？
A：矫正初期牙齿常存在拥挤、错位等问题，需要轻柔、持续的力来引导牙齿移动，避免“暴力加力”导致的疼痛和牙根损伤，镍钛丝具有超弹性和形状记忆效应，能在口腔温度下持续释放0.5-2N的轻力，且力值稳定（不会因牙齿移动而衰减），非常适合初期排齐，而不锈钢丝弹性模量高，初始力值较大，易引起强烈疼痛反应，且需医生频繁调整，不适合拥挤严重的初期阶段。
Q2：弓丝直径是不是越粗矫正效果越好？
A：并非如此，弓丝直径的选择需根据矫正阶段和牙齿情况综合判断：初期使用细丝（如0.014英寸镍钛丝）轻柔排齐，避免牙齿创伤；中期逐步过渡到较粗丝（如0.018英寸）整平牙弓；后期使用粗方丝（如0.019×0.025英寸）进行精细调整，若在初期直接使用粗丝，可能导致牙齿移动过快、牙根吸收，甚至弓丝无法入托槽，反而延长矫正时间。“合适的直径”比“越粗越好”更重要。
