牙齿矫正是通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终排列整齐、咬合协调的过程，这一过程结合了口腔医学、生物力学和材料学知识，需经过系统评估、方案设计和精细执行,具体可分为以下关键环节。
全面检查与评估：矫正的“起点地图”
矫正前需通过多项检查明确牙齿、颌骨及面部软组织的情况，为方案设计提供依据，主要包括：
- 口腔临床检查：医生直接观察牙齿排列、咬合关系（如深覆合、深覆盖、反合等）、龋齿、牙周健康等，判断是否存在影响矫正的口腔疾病（如牙周炎需先控制炎症）。
- 影像学检查：拍摄全景片（曲面断层片）查看全口牙根、牙槽骨及颌骨情况；头颅侧位片分析颌骨位置、面部软组织轮廓；必要时拍摄CBCT（锥形束CT），三维观察牙根位置、骨量及重要解剖结构（如下牙槽神经管）。
- 模型分析：取上下颌牙齿模型，用于测量牙齿大小、拥挤度、牙弓形态，并在模型上模拟移动方案。
- 照片记录：拍摄正面、侧面及口内照片，记录矫正前面型及牙齿状态，便于对比矫正效果。
个性化方案设计：矫正的“路线规划”
结合检查数据，医生制定针对性矫正方案，核心目标是解决牙齿问题（如排齐、关闭间隙、调整咬合）的同时兼顾面部美观与功能，方案需明确：
- 矫正目标：如解除拥挤、改善“龅牙”、纠正“地包天”、调整中线等。
- 是否拔牙：若牙齿拥挤严重（如拥挤度超过8mm）、前突明显或需为后牙提供支抗，可能需拔除4颗前磨牙（具体拔哪颗需根据牙弓对称性决定）；轻度拥挤可通过扩大牙弓或邻面去釉（磨除少量牙釉质）获得空间。
- 矫治器选择：根据牙齿问题复杂度、美观需求、患者年龄等选择传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器或舌侧矫治器（详见下表）。
- 矫正周期：一般1.5-3年，复杂病例（如骨性畸形需配合正颌手术）可能更长。
矫治原理与执行：牙齿“移动的奥秘”
牙齿矫正的核心是“生物力学改建”：牙槽骨具有可塑性，当牙齿受到持续轻力（约50-150g）时，压力侧牙槽骨吸收，张力侧牙槽骨增生，牙齿随之缓慢移动，不同矫治器通过不同方式施加力量：
传统金属/陶瓷托槽矫治
- 结构：将金属或陶瓷托槽（粘接于牙齿表面）与弓丝（镍钛丝、不锈钢丝等）连接，通过弓丝的弹性形变产生矫治力。
- 移动机制：
- 排齐阶段：使用镍钛丝，其超弹性持续轻力推动拥挤牙齿向正确位置移动；
- 关闭间隙阶段：更换不锈钢丝或澳丝，通过“滑动法”或“关闭曲法”拉拢牙齿，关闭拔牙或拔除坏牙产生的间隙；
- 精细调整阶段：通过小弹簧、橡皮链等纠正牙齿转矩（牙根倾斜度）及旋转，确保咬合稳定。
- 特点：性价比高，适用复杂病例，但美观度较低（金属托槽明显），口腔清洁难度稍大。
隐形矫治（透明牙套）
- 结构：由一系列透明高分子材料牙套组成，每副牙套通过3D打印技术精确制作，与牙齿紧密贴合。
- 移动机制：每副牙套预设轻微移动量（约0.25-0.3mm），患者按顺序佩戴（每副戴10-14小时），牙齿在牙套持续压力下逐步移动。
- 特点：美观度高（几乎隐形）、舒适（无托槽摩擦）、可自行摘戴（便于清洁和饮食），但需患者高度配合，复杂病例（如严重骨性错颌）可能效果有限。
舌侧矫治
- 结构：托槽粘接于牙齿舌侧面（内侧），完全隐藏于口腔内。
- 移动机制：与传统托槽类似，但弓丝需个性化弯制，力量施加更精细。
- 特点：美观度最佳，但价格昂贵，舒适度较低（易刮伤舌头），对医生技术要求极高。
复诊调整与口腔维护：矫正的“中途保障”
- 复诊频率：传统矫治通常4-6周复诊一次，隐形矫治每6-8周复诊检查进度；每次复诊医生会调整弓丝、更换附件（隐形矫治的小凸点，辅助牙齿精准移动）、检查牙齿移动情况。
- 口腔卫生：戴托槽时需使用正畸专用牙刷（如小头牙刷）、牙缝刷、冲牙器，彻底清洁托槽周围食物残渣，避免龋齿和牙周炎；隐形矫治者需摘下牙套刷牙，避免食物色素沉着。
- 饮食注意：避免过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落或弓丝变形；隐形矫治者可正常饮食，但需避免过热、过冷食物（可能变形牙套）。
保持阶段：防止复发的“关键一步”
牙齿移动后，牙槽骨改建需稳定期（约6-12个月），且牙周组织（牙龈、牙周膜）也需适应新位置，若不戴保持器，牙齿可能因肌肉力量、咬合习惯等退回原位。
- 保持器类型：
- 透明压膜保持器：覆盖于牙齿表面，美观舒适，适用于大多数病例；
- Hawley保持器：由基托和钢丝组成，可调整牙齿轻微移位，需长期夜间佩戴；
- 固定保持器：粘接于前牙舌侧，用于防止前牙复发，需配合可摘保持器使用。
- 佩戴时间：一般矫正结束后需全天佩戴保持器6个月，之后改为夜间佩戴，建议长期佩戴（至少1-2年），甚至终身（尤其是成年矫正者）。
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正一定会拔牙吗？
A：并非必须拔牙，是否拔牙需根据牙齿拥挤度、颌骨大小、面部突度等综合判断，若轻度拥挤（拥挤度＜4mm），可通过扩大牙弓（如使用扩弓器）或邻面去釉（磨除0.2-0.3mm牙釉质）获得空间；若严重拥挤、前突明显或需为后牙支抗提供空间，拔除前磨牙可有效利用间隙，改善咬合功能和面部美观，医生会通过模型测量和头影分析，在避免拔牙的前提下制定最优方案。
Q2：成年人和青少年矫正有什么区别？
A：主要有三方面差异：① 颌骨发育：青少年处于生长发育期，部分骨性错颌（如“地包天”）可通过矫形治疗（如功能矫治器）引导颌骨生长，成年后颌骨已定型，严重骨性畸形需配合正颌手术；② 矫正速度：青少年新陈代谢快，牙槽骨改建能力强，牙齿移动速度较快（平均每月1mm），成年后速度稍慢（每月0.5-1mm），矫正周期可能更长；③ 配合度与口腔健康：青少年需家长监督佩戴保持器、注意口腔卫生，成年患者配合度高，但可能存在牙周炎、牙根吸收等潜在问题,需先进行治疗再矫正。
