牙齿矫正是通过矫正装置调整牙齿排列、咬合关系及颌面形态，从而改善咀嚼功能、面部美观及口腔健康的常用治疗手段，并非所有人都适合接受牙齿矫正，其适应症需结合全身健康状况、口腔局部条件及个体情况综合评估，部分人群因存在潜在风险或禁忌，不能或需谨慎进行牙齿矫正，具体原因及注意事项如下。
全身性疾病患者：需严格评估治疗风险
牙齿矫正涉及牙齿移动、牙周组织改建及可能的外科操作，对全身健康状况有一定要求，若存在未控制的全身性疾病，强行矫正可能加重病情或引发严重并发症。
心血管系统疾病患者
如未控制的高血压（血压＞160/100mmHg）、严重心律失常、心功能不全、6个月内）发生心肌梗死或脑卒中等患者，矫正过程中疼痛、紧张及操作刺激可能诱发血压骤升、心律失常，甚至心脑血管意外，此类患者需先心内科医生评估，待病情稳定、心功能改善后，再考虑在心电监护下谨慎开展矫正。
内分泌代谢疾病患者
未控制的糖尿病患者（空腹血糖＞8.0mmol/L，糖化血红蛋白＞7%）易出现伤口愈合延迟、感染风险增加，且牙周炎发生率高、进展快，矫正中牙齿移动可能加重牙周破坏，导致牙槽骨吸收、牙齿松动，需先内分泌科调控血糖至达标范围，同时加强牙周治疗，待血糖稳定、牙周炎症控制后再评估矫正可行性。
血液系统疾病患者
凝血功能障碍（如血友病、血小板减少性紫癜）、白血病等患者，矫正过程中可能出现牙龈出血不止、皮下血肿，甚至拔牙等操作引发严重出血，此类患者需血液科医生会诊，纠正凝血功能至安全范围后，方可考虑矫正，且需避免需拔牙的复杂方案。
骨代谢疾病患者
严重骨质疏松（尤其是骨密度T值＜-3.5SD）或长期使用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松、骨转移）的患者，牙齿移动可能导致颌骨坏死、骨改建能力下降，矫正效果难以保障，且风险较高，通常视为相对禁忌，若必须矫正，需选择轻力、缓慢移动方案，并密切监控骨反应。
口腔局部条件不适宜者：需先解决基础问题
口腔是牙齿矫正的直接作用区域,若存在局部病变或结构异常，可能影响矫正效果或导致并发症，需先进行针对性治疗。
严重牙周炎患者
牙周炎是牙齿矫正的常见禁忌,尤其是中重度牙周炎（牙周袋深度＞5mm，附着丧失＞4mm，牙槽骨吸收超过根长1/3），此时牙周支持组织薄弱，牙齿移动易加重骨吸收，导致牙齿松动、脱落，需先接受系统牙周治疗（包括洁治、刮治、根面平整及牙周手术），控制炎症、改善牙周附着，待牙周指标稳定（如牙周袋≤3mm，无出血）后，才能在牙周医生密切监控下开展矫正，且需采用轻力、间歇性加力原则。
口腔急性炎症或未处理的病灶牙
如急性根尖周炎、牙龈脓肿、颌骨骨髓炎等，或未治疗的龋齿（尤其是深龋近髓）、残根、残冠，矫正中炎症可能扩散，引发疼痛、感染，甚至影响牙齿移动，需先进行抗炎治疗、根管治疗或拔除病灶牙，待口腔炎症完全消退、伤口愈合后再开始矫正。
严重的颌骨与牙齿畸形
部分骨性畸形（如III度下颌前突、严重开颌伴面部比例失调）单纯正畸无法解决，需正畸-正颌联合治疗，但患者需具备全身手术条件（如心肺功能良好、无出血倾向）；若存在严重牙根吸收（牙根长度＜原1/2）、牙齿冠根比例失调（牙冠明显长于牙根），矫正中牙齿移动易导致牙根穿孔、牙齿松动，需谨慎评估或放弃矫正。
口腔卫生极差且无法改善者
若患者存在大量牙结石、软垢，菌斑指数＞2（0-3级评分），且无法坚持刷牙、使用牙线等口腔清洁措施，矫正中易产生釉质脱矿（白垩色斑）、龋齿、牙周炎等并发症，导致矫正失败，需先进行口腔卫生宣教，指导正确的清洁方法，待患者能保持良好口腔卫生习惯后再开始矫正。
特殊生理或心理状态人群：需结合个体情况权衡
妊娠期女性
孕期前3个月胎儿器官发育敏感,部分药物（如抗生素、止痛药）可能致畸；后3个月长时间仰卧易诱发体位性低血压，且激素变化（如孕激素升高）易导致牙龈炎、牙龈增生，通常建议产后再进行矫正，若因特殊情况（如严重错颌影响进食）必须在孕期进行，需避开前3个月，操作轻柔，避免X光检查，且缩短复诊间隔。
精神疾病或依从性差者
如未控制的精神分裂症、躁狂抑郁症患者，或因年龄、认知能力无法配合治疗（如幼儿不能佩戴矫正器、成年人拒绝遵医嘱）者，矫正中可能出现自行调整装置、不保持口腔卫生等情况，导致矫正失败、并发症（如黏膜溃疡、牙齿损伤），此类患者需精神科医生评估病情稳定，且家属能配合监督后，方可谨慎开展矫正。
牙齿矫正禁忌人群分类及处理建议
| 分类 | 具体情况 | 禁忌原因 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 全身性疾病 | 未控制的高血压（＞160/100mmHg） | 疼痛、紧张诱发心脑血管意外 | 心内科降压治疗，血压稳定3个月后评估 |
| 未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.0mmol/L） | 伤口愈合慢，感染风险高，牙周炎易加重 | 内分泌科控制血糖至达标，加强牙周治疗 | |
| 凝血功能障碍（如血友病） | 矫正操作及牙齿移动易导致出血不止 | 血液科纠正凝血功能，稳定后谨慎开展 | |
| 严重骨质疏松+长期使用双膦酸盐 | 颌骨坏死风险，骨改建能力差 | 视为相对禁忌，或更换为无托槽矫正等方案 | |
| 口腔局部条件 | 严重牙周炎（牙周袋＞5mm，骨吸收根长1/3） | 牙齿移动加重骨吸收，导致松动脱落 | 先牙周治疗，控制炎症，密切监控下矫正 |
| 口腔急性炎症（根尖周炎急性发作） | 炎症扩散，影响矫正效果及愈合 | 先抗炎、引流，控制炎症后再矫正 | |
| 口腔卫生极差（菌斑指数＞2，无法改善） | 易产生龋齿、牙周炎，矫正失败 | 先口腔卫生宣教，改善清洁习惯后再开始 | |
| 特殊生理心理 | 妊娠期前3个月或后3个月 | 胎儿发育敏感，仰卧不适；激素影响牙周 | 建议产后；若必须进行，避开敏感期，轻柔操作 |
| 精神疾病未控制、无法配合治疗 | 不遵医嘱，影响矫正效果，甚至出现并发症 | 精神科病情稳定，家属监督后谨慎开展 |
相关问答FAQs
问题1：牙齿矫正有严格的年龄限制吗？成年人矫正效果会比儿童差吗？
解答：牙齿矫正并无严格年龄限制，儿童、青少年、成年人甚至老年人只要符合适应症均可进行，儿童青少年处于生长发育期，骨改建能力强，部分骨性畸形（如上颌前突、下颌后缩）可通过生长改形治疗干预，疗程相对较短；成年人生长发育停止，骨改建速度较慢，疗程可能稍长，但只要牙周健康、无全身禁忌，矫正效果同样理想，且成年人配合度高，口腔卫生维护更好，矫正后稳定性更有保障，成年人若存在牙周炎、颞下颌关节问题等，需先治疗再矫正，过程更需细致评估。
问题2：我有牙周炎，是不是就绝对不能做牙齿矫正了？
解答：并非绝对不能，但需满足前提条件，轻度牙周炎（牙周袋≤3mm，无显著骨吸收）在完善牙周基础治疗（洁治、刮治）后，可在密切监控下开展矫正；中重度牙周炎（牙周袋＞5mm，骨吸收根长1/3以上）需先进行系统牙周治疗，包括牙周手术（如植骨、引导组织再生），控制炎症，改善牙周附着，待牙周指标稳定（如牙周袋≤3mm，无出血）后，才能开始矫正，矫正中需缩短复诊间隔（1-2个月一次），定期进行牙周维护，必要时暂停加力，避免牙周状况恶化，牙周炎患者是否能矫正，关键在于牙周是否得到有效控制。
