牙齿矫正在改善牙齿排列、咬合功能及面部美观方面具有显著效果，但作为一种医疗干预手段，过程中或矫正后可能出现一系列潜在危害，这些危害的发生率、严重程度与个体差异、矫正方案设计、操作技术及患者护理依从性密切相关,需充分认识并加以预防。
牙齿及牙周组织的潜在风险
牙根吸收
牙根吸收是牙齿矫正中较为常见的并发症，指牙根表面牙骨质和牙本质的进行性丧失，多表现为牙根长度缩短，严重时可影响牙齿稳固性。
- 原因：矫正力过大（如牵引力超过牙骨质的耐受极限）、牙齿移动距离过长、个体易感性（如部分患者存在遗传性牙根吸收倾向）、牙周炎病史等。
- 表现：通常无明显自觉症状，通过矫正前后的X光片对比可发现；严重时牙齿可能出现松动、咀嚼无力。
- 预防与处理：矫正前拍摄全口曲面断层片评估牙根长度；矫正中控制矫治力大小，避免过度加力；定期复查，若发现牙根吸收显著,可调整矫正方案或暂停加力。
牙釉质脱矿与龋齿
牙釉质脱矿是牙齿矫正中高发的危害，表现为牙齿表面出现白斑、色斑，甚至形成龋洞。
- 原因：矫正器（如托槽、弓丝）附着后，口腔清洁难度增加，食物残渣和细菌易堆积，产酸侵蚀牙釉质；部分患者因矫正初期疼痛而减少刷牙频率或力度。
- 表现：多见于托槽周围牙齿，初期为不透明白斑，进展后变为黄褐色缺损，可发展为龋齿。
- 预防与处理：使用正畸专用牙刷（如U型牙刷、正畸刷头）、牙线、冲牙器加强清洁；含氟牙膏或含氟漱口水辅助防龋；定期进行专业洁牙；已出现脱矿者，可通过涂氟、树脂修复等处理。
牙齿松动与牙髓损伤
矫正过程中牙齿需在牙槽骨中移动，短期内出现轻度松动属于正常现象，但若过度松动或伴随牙髓症状，则需警惕。
- 牙齿过度松动：原因包括矫治力过大、移动方向不当、牙周支持组织不足（如牙周病患者矫正前未系统治疗），严重时可导致牙齿脱落风险增加。
- 牙髓损伤：矫正力通过牙齿传递至牙髓，可能引发牙髓充血、炎症，表现为牙齿对冷热刺激敏感、自发痛，多见于矫正初期或加力后，多数可恢复，少数需根管治疗。
- 预防与处理：矫正前进行牙周健康评估，治疗牙周炎；严格控制矫治力，采用轻力矫治；出现明显松动或牙髓症状时,及时调整方案或进行牙髓治疗。
牙周组织的并发症
牙龈炎与牙周炎
矫正器周围易形成菌斑滞留区，若清洁不到位，可引发牙龈炎，甚至进展为牙周炎。
- 表现：牙龈红肿、出血、牙周袋形成，严重时牙槽骨吸收，导致牙齿支持丧失。
- 预防与处理：强调口腔卫生维护，使用正畸专用清洁工具；定期进行牙周检查和洁治；已存在牙周炎者,需先控制炎症再开始矫正。
牙龈萎缩与牙龈形态异常
部分患者矫正后可能出现牙龈萎缩（牙龈缘向根方退缩），或牙龈形态不协调（如牙龈增生、凹陷）。
- 原因：牙根吸收导致牙龈支持减少、矫正过程中牙龈组织受摩擦、牙槽骨改建不均等。
- 表现：牙齿颈部暴露，影响美观；严重时牙齿敏感度增加。
- 预防与处理：避免过度倾斜移动牙齿；矫正中注意牙龈健康维护；牙龈萎缩明显者，可进行牙周手术（如牙龈移植）修复。
颞下颌关节（TMJ）问题
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的关节，牙齿矫正可能通过改变咬合关系影响关节功能，引发颞下颌紊乱病（TMD）。
- 表现：关节弹响、疼痛（张口或咀嚼时加重）、张口受限、头痛等。
- 原因：矫正后咬合干扰（如个别牙齿早接触）、下颌位置改变、矫治力过大导致关节负荷异常、本身存在关节易感性等。
- 预防与处理：矫正前评估关节功能（如询问关节弹响史、拍摄关节片）；设计矫正方案时注重咬合平衡；出现TMD症状时，可调整咬合、佩戴颌垫,严重时需关节科治疗。
口腔黏膜与舒适度问题
口腔溃疡与黏膜损伤
矫正器（如托槽、弓丝）的边缘可能摩擦口腔黏膜（如颊部、舌部），引发溃疡或糜烂。
- 表现：疼痛明显，影响进食、说话。
- 预防与处理：使用正畸蜡覆盖托槽、弓丝的锐利边缘；调整饮食，避免辛辣刺激性食物；溃疡可自行愈合,疼痛严重时使用溃疡贴。
暂时性咬合紊乱与发音不清
矫正中牙齿处于移动状态，可能出现暂时性咬合不适、咀嚼效率下降，甚至发音不清（如齿音、舌音）。
- 表现：多见于矫正初期或每次复诊加力后，通常1-2周内逐渐适应。
- 预防与处理：矫正初期进食软食；通过语音练习改善发音；若长期不适应,需排查矫正方案问题。
心理与社会适应问题
部分患者（尤其是青少年）可能因矫正器影响美观，产生自卑、焦虑等心理问题，影响社交意愿。
- 原因：对“钢牙”的抵触、担心他人异样眼光、矫正初期的不适感放大心理压力。
- 预防与处理：选择美观度较高的矫正方式（如陶瓷托槽、隐形矫正）；加强医患沟通，告知矫正的阶段性变化；鼓励患者积极面对,必要时进行心理疏导。
矫正器相关问题
矫正器脱落与损坏
托槽、带环等矫正器可能在进食过硬食物（如坚果、骨头）或意外碰撞时脱落、损坏，影响矫正进度。
- 预防与处理：避免啃咬硬物、黏性食物（如口香糖）；脱落者及时联系医生复诊粘接,避免牙齿移位失控。
矫治时间延长与额外费用
若出现并发症（如牙根吸收、牙周炎），需调整方案、暂停矫正，可能导致总矫治时间延长,增加复诊次数和经济成本。
主要危害总结与预防措施
| 危害类型 | 具体表现 | 主要原因 | 预防与处理方法 |
|---|---|---|---|
| 牙根吸收 | 牙根长度缩短，严重时牙齿松动 | 矫治力过大、个体易感性 | 控制矫治力，定期拍片复查 |
| 牙釉质脱矿 | 牙齿白斑、龋洞 | 口腔清洁不到位，菌斑堆积 | 加强清洁，使用含氟产品，定期洁牙 |
| 牙龈炎/牙周炎 | 牙龈红肿、出血，牙周袋形成 | 菌斑滞留，牙周基础病未控制 | 重视口腔卫生，治疗前系统治疗牙周炎 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛，张口受限 | 咬合干扰，关节负荷异常 | 评估关节功能，调整咬合，佩戴颌垫 |
| 口腔溃疡 | 黏膜红肿、疼痛 | 矫正器摩擦黏膜 | 使用正畸蜡，调整饮食，溃疡贴保护 |
| 心理问题 | 自卑、焦虑，社交意愿下降 | 对美观的担忧，初期不适感 | 选择美观矫正器，加强沟通，心理疏导 |
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正的危害会持续多久？
A：牙齿矫正的危害多为暂时性或可逆性，矫正初期的疼痛、口腔溃疡通常1-2周内缓解；牙釉质脱矿早期通过干预可逆转；牙齿松动在矫正结束后保持器佩戴阶段会逐渐稳定，但部分危害（如严重牙根吸收、牙龈萎缩）可能持续存在，因此需通过规范操作和定期复查将风险降至最低。
Q2：矫正后牙齿会反弹吗？如何预防？
A：牙齿矫正后存在反弹风险，尤其是未佩戴保持器或保持时间不足，原因是牙齿周围牙槽骨改建稳定需要时间（通常1-2年），牙周组织纤维（如牙龈纤维）有回到原始位置的趋势，预防措施包括：①严格按医嘱佩戴保持器（初期全天，后期夜间长期佩戴）；②避免啃咬硬物、用牙开瓶等不良习惯；③定期复查,发现牙齿移位及时调整。
