牙齿矫正（正畸治疗）的核心目标是通过施加持续、轻柔的外力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终改善牙齿排列、咬合关系及面部美观，而牙龈作为牙周组织的重要组成部分，主要起保护牙槽骨、覆盖牙齿颈部的作用，其健康状态与牙齿矫正密切相关，但“牙齿矫正只矫正牙龈”这一说法存在明显误区——牙齿矫正本身并不直接“矫正”牙龈，而是通过调整牙齿位置间接影响牙龈形态，而牙龈问题（如增生、萎缩、牙周炎等）通常需要牙周治疗或联合正畸干预,而非单纯依赖正畸手段。
牙齿矫正与牙龈的关系：牙齿移动是“因”，牙龈变化是“果”
牙龈的形态和高度受牙齿位置、牙槽骨状况及口腔卫生习惯的综合影响，在牙齿矫正过程中，随着牙齿在牙槽骨内的移动，牙龈组织会发生适应性改建：若牙齿移动方向合理、力度适当，牙龈会随牙齿一同移动，维持原有的轮廓和高度；若牙齿移动过快、力度过大，或患者本身存在牙周炎症，则可能出现牙龈退缩（牙根暴露）、牙龈暂时性增生（因口腔卫生不易清洁）等问题。
牙齿拥挤时，部分牙齿可能被挤压到牙槽骨边缘，导致牙龈覆盖不足；矫正排齐后，牙齿回到正常位置，牙龈会逐渐恢复覆盖，这并非“矫正了牙龈”，而是牙齿位置改善后牙龈的自然反应，反之，若牙龈本身存在严重萎缩（如牙周炎导致的牙槽骨吸收），单纯矫正牙齿可能无法恢复牙龈形态,甚至因牙齿移动加重牙龈退缩。
“只矫正牙龈”的可行性：牙龈无法被“独立矫正”
牙龈属于软组织，不具备像牙齿一样通过正畸托槽、弓丝等装置移动的能力，牙齿矫正的原理是利用牙齿与牙槽骨之间的“改建潜力”（牙齿受力后，牙槽骨一侧吸收、一侧增生，从而实现牙齿移动），而牙龈仅是被动的“跟随者”。“只矫正牙龈”在医学上并不成立——牙龈问题的解决需针对病因：
- 牙龈增生：多由口腔卫生不佳、牙菌斑刺激或药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂）引起，需通过牙周洁治（洗牙）、刮治清除刺激物，必要时切除增生部分（牙龈成形术），而非正畸。
- 牙龈萎缩：可能由牙周炎、刷牙方式不当（如横刷）、牙齿唇倾（牙根靠近唇侧骨壁）等导致，若萎缩由牙齿唇倾引起，正畸可通过内收牙齿（将牙齿向舌侧移动）减少唇侧骨壁压力，防止萎缩加重；但已萎缩的牙龈无法通过正畸再生，需通过牙周手术（如引导组织再生术）尝试修复。
- 牙龈红肿出血：通常是牙龈炎或牙周炎的表现，需先进行牙周治疗（控制炎症、改善口腔卫生），待牙龈稳定后再考虑正畸，否则矫正可能加重炎症，导致牙齿松动甚至脱落。
牙齿矫正中牙龈问题的处理：预防与干预并重
牙齿矫正并非“万能”，但可通过规范操作降低牙龈风险，并在出现问题时及时干预：
矫正前：全面评估牙周状况
正畸前需进行牙周检查（包括牙周探诊、X光片等），判断是否存在牙龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收等问题，若有活动性牙周炎，需先接受牙周治疗（如龈下刮治、根面平整），待牙周指标（如探诊出血、牙周袋深度）恢复正常后，方可开始正畸。
矫正中：控制口腔卫生，调整移动方案
- 口腔卫生维护：矫正期间托槽、弓丝等装置易存留食物残渣，需加强刷牙（使用正畸专用牙刷、牙间刷）和牙线清洁，避免牙龈炎。
- 调整移动方案：若患者牙龈较薄或存在轻度萎缩，正畸医生会采用轻力矫治（减小牙齿移动速度），避免牙齿移动过快导致牙龈退缩；对于牙龈增生患者，可先通过牙周治疗控制增生，再调整牙齿位置改善牙龈形态。
矫正后：长期维护牙龈健康
矫正结束后，牙齿需佩戴保持器维持位置，此时牙龈仍处于改建期，需继续严格口腔卫生，避免牙龈因牙齿轻微移动而再次出现问题。
不同牙龈问题的处理方式对比
| 牙龈问题 | 常见原因 | 处理方法 | 正畸的作用 |
|---|---|---|---|
| 牙龈暂时性增生 | 口腔卫生不易清洁、牙菌斑堆积 | 加强清洁（正畸牙刷、牙间刷），必要时牙周冲洗上药 | 无直接作用，牙齿排齐后牙龈可能逐渐恢复 |
| 牙龈萎缩（轻度） | 牙齿唇倾、刷牙不当、牙周炎 | 牙周治疗（控制炎症），调整刷牙方式；若由唇倾引起，正畸内收牙齿减少唇侧压力 | 防止萎缩加重，无法逆转已萎缩部分 |
| 牙龈萎缩（重度） | 牙周炎导致牙槽骨吸收 | 牙周手术（引导组织再生术、骨移植），正畸需在牙周稳定后谨慎进行 | 正畸需在牙周治疗后评估，避免加重骨吸收 |
| 药物性牙龈增生 | 服用抗癫痫药、免疫抑制剂等 | 联系医生评估是否可更换药物，牙周洁治切除增生部分 | 正畸需在增生控制后进行，避免药物影响牙龈改建 |
牙龈健康需“对症下药”，正畸是“辅助工具”
牙齿矫正的核心是“移动牙齿”，而非“矫正牙龈”，牙龈问题的解决需以牙周治疗为基础，正畸仅在特定情况下（如牙齿位置异常导致的牙龈萎缩）作为辅助手段，若存在牙龈增生、萎缩、出血等问题，应首先咨询牙周医生，明确病因后再决定是否需要联合正畸治疗，盲目依赖“正畸矫正牙龈”不仅无法解决问题，还可能因牙周状况不佳导致矫正失败，甚至造成牙齿松动、脱落等严重后果。
相关问答FAQs
Q1：牙龈增生可以通过牙齿矫正改善吗？
A：牙龈增生多由口腔卫生不良或药物刺激引起，需先通过牙周洁治、刮治清除牙菌斑，必要时切除增生组织，若增生与牙齿拥挤有关（如牙齿排列不齐导致清洁困难），矫正排齐牙齿后，牙龈形态可能随口腔卫生改善而缓解，但增生部分无法通过正畸“消除”，需牙周治疗干预。
Q2：牙龈萎缩后还能做牙齿矫正吗？
A：需根据萎缩程度和原因判断，若轻度萎缩由牙齿唇倾引起，且牙周健康，可通过正畸内收牙齿减少唇侧骨壁压力，防止萎缩加重；若重度萎缩（牙根暴露过多）或由牙周炎导致，需先接受牙周治疗控制炎症，待牙槽骨稳定后再评估正畸可行性,否则矫正可能加重牙龈退缩和牙齿松动。
