矫正牙齿是一个系统性、分阶段的过程，需要医生与患者密切配合，通过科学规划逐步实现牙齿排列、咬合功能及面部美观的改善，整个过程通常可分为初诊检查与数据采集、方案设计与矫治器选择、主动矫治阶段、保持阶段四个主要阶段，每个阶段又包含若干关键步骤，具体如下：

初诊检查与数据采集阶段

这是矫正治疗的基础,目的是全面评估患者的口腔状况和骨骼条件，为后续方案设计提供依据，医生会进行详细的口腔临床检查，包括牙齿排列情况（如拥挤、稀疏、扭转、反颌等）、咬合关系（深覆颌、深覆盖、开颌等）、牙周健康（牙龈炎、牙槽骨吸收等）、口腔卫生习惯及有无颞下颌关节问题，进行数据采集：取研究模型（用藻酸盐材料翻制牙齿石膏模型，用于直观分析牙齿移动空间和咬合关系）、拍摄X光片（包括全景片观察全口牙根和牙槽骨、头颅侧位片进行骨骼和软组织测量、CBCT评估复杂病例的骨量和三维位置），必要时还会拍摄口内照和面部照，记录患者矫正前的面部微笑、侧貌等美学状态，若患者存在龋齿、牙周炎等问题，需先完成治疗（如补牙、牙周基础治疗），确保口腔健康后再进入下一阶段。

方案设计与矫治器选择阶段

基于前期检查数据,医生会进行综合分析，制定个性化矫正方案，明确诊断：判断错颌类型（如牙性错颌、骨性错颌或混合性错颌），分析病因（遗传、不良习惯等），并预测矫正目标（如排齐牙齿、调整咬合、改善面型等），制定治疗计划：若存在严重拥挤或需调整颌骨关系，可能需要拔除部分牙齿（通常为前磨牙）；若为骨性问题且患者成年，可能需配合正颌手术，随后，选择矫治器类型，不同矫治器特点各异，具体对比如下：

医生与患者沟通方案,确认治疗周期、费用及注意事项，签署知情同意书后进入主动矫治阶段。

主动矫治阶段

这是矫正治疗的核心阶段,通过矫治器施加持续、轻柔的力量，引导牙齿按预设方向移动，根据牙齿移动目标，通常可分为三个小阶段：

排齐整平阶段（1-6个月）

主要解决牙齿拥挤或稀疏问题,将扭转、倾斜的牙齿排齐，调整咬合平面，为后续移动创造空间，此阶段患者可能会感到牙齿酸胀、咀嚼无力，一般持续3-5天，可通过软食、止痛药缓解。

关闭拔牙间隙与调整咬合阶段（6-18个月）

若存在拔牙病例,需通过滑动法或关闭曲法将牙齿向中间移动，关闭拔牙间隙；同时调整前后牙咬合关系，如建立正常覆颌、覆盖，纠正中线偏斜，此阶段牙齿移动幅度较大，需严格配合医生调整矫治器（如更换隐形牙套、调整托槽位置）。

精细调整阶段（3-6个月）

当牙齿排列基本整齐、咬合关系稳定后，进行细节处理：调整牙齿的倾斜度、转矩（如牙根角度），确保牙齿与邻牙、对颌牙接触紧密，避免矫正后出现“黑三角”或咬合创伤，此阶段复诊频率可能增加至每月1次，医生会通过精细调整确保矫正效果长期稳定。

整个主动矫治期间,患者需保持良好口腔卫生（每天刷牙3次、使用牙线、冲牙器），避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），并按时复诊（一般1-3个月1次），若矫治器脱落或损坏需及时复诊处理。

保持阶段

牙齿移动完成后,由于牙周组织（牙槽骨、牙龈）需要时间重建稳定，牙槽骨改建完全需1-2年，因此必须佩戴保持器防止复发，保持器类型包括：

• Hawley保持器：传统活动保持器，由基托和钢丝组成，可单独摘戴，耐用且能微调牙齿，适用于大多数患者。
• 透明保持器：类似隐形矫治器，由透明塑料制成，美观度高，但需注意避免染色和变形。
• 固定保持器：粘接在牙齿内侧（如下前牙舌侧），长期佩戴，适合易复发的前牙病例，通常需配合活动保持器使用。

保持器佩戴时间：前6-12个月需全天佩戴（进食、刷牙时取下），之后逐渐过渡至夜间佩戴，建议长期夜间佩戴（至少2-3年），甚至终身佩戴，尤其是易复发病例（如深覆颌、牙周病患者）。

相关问答FAQs

问题1：矫正牙齿一定会拔牙吗？
解答：不一定，是否拔牙需根据牙齿拥挤度、骨型、面型等因素综合判断，若牙齿拥挤度在II-III度（中重度拥挤）、存在骨性畸形（如上颌前突、下颌后缩）或为改善面型美观，可能需拔除前磨牙（通常为上下颌第一或第二前磨牙）；若为轻度拥挤或牙弓空间足够，可通过扩弓、推磨牙向远中等非拔牙方式解决，医生会通过头颅侧位片测量、模型分析等数据，优先选择不拔牙的方案，确保功能与美观的平衡。

问题2：矫正过程中疼痛正常吗？如何缓解？
解答：正常，矫正过程中，牙齿受力移动时牙槽骨改建会引起轻微疼痛，通常出现在加力后3-5天，表现为酸胀、咬合无力，一般可自行缓解，缓解方法：避免咀嚼过硬食物，可吃温凉、软质饮食（如粥、面条）；局部冷敷（脸颊外侧敷冰袋，每次15分钟）；若疼痛剧烈影响进食，可遵医嘱服用布洛芬等止痛药，若出现持续剧痛或咬合痛，需及时复诊排查有无牙根吸收、牙周损伤等问题。