正畸矫正牙齿是改善口腔功能与美观的常见手段,但部分患者在矫正过程中或矫正后会出现睡觉磨牙（夜磨牙）的情况，这不仅影响矫正效果，还可能带来口腔健康问题，正畸与磨牙之间并非孤立存在，二者相互影响，需从机制、影响及应对多方面综合分析。
磨牙症是指在非咀嚼状态下,牙齿无意识接触或摩擦，导致牙齿磨损、肌肉酸痛等症状，夜磨牙是最常见的类型，多发生在睡眠中，患者常不自知，但清晨起床后可感到面部肌肉疲劳、头痛，或由家人观察到牙齿摩擦声，正畸患者由于牙齿排列和咬合关系的动态变化，更容易诱发或加重磨牙症状，究其原因，主要包括以下几个方面：
一是咬合干扰与适应期,正畸治疗通过外力（如托槽、弓丝）移动牙齿，使原本紊乱的咬合关系逐渐调整，在牙齿移动过程中，新旧咬合尚未完全适应，可能出现个别牙齿早接触（咬合高点），导致咀嚼肌试图通过磨牙来调整咬合，建立新的平衡，刚戴矫治器后1-3个月，牙齿移动初期，咬合干扰最明显，磨牙发生率显著升高；矫正后期拆除矫治器后，牙齿需重新适应新的咬合关系，也可能再次出现磨牙。
二是肌肉功能紊乱,咀嚼肌（如咬肌、颞肌、翼内肌）是控制下颌运动的主要肌肉，其功能协调性直接影响咬合稳定，正畸治疗可能改变肌肉的牵拉方向和力度，例如牙齿移动后，肌肉附着点位置变化，导致肌肉疲劳或痉挛，进而引发磨牙，尤其对于原本存在肌肉功能异常（如咬肌肥大、下颌偏斜）的患者，矫正后肌肉适应不良的风险更高。
三是心理与生理因素,压力、焦虑、睡眠障碍等是磨牙的重要诱因，正畸治疗周期长（通常1-3年），患者可能因担心矫正效果、佩戴不适、社交影响等产生心理压力，长期紧张状态下，睡眠时咀嚼肌不自主收缩，导致磨牙，某些药物（如抗抑郁药）、胃肠道疾病（如胃食管反流）、遗传因素（家族磨牙史）也可能参与其中，正畸治疗可能成为诱发或加重这些因素的“催化剂”。
四是正畸装置的刺激,托槽、弓丝、结扎丝等矫治器可能刺激口腔黏膜或牙龈，导致患者无意识通过磨牙缓解不适；部分患者对金属矫治器过敏，引发局部炎症，也可能诱发磨牙，弓丝末端刺激颊黏膜时，患者可能在睡眠中不自觉摩擦牙齿，试图缓解刺激感。
磨牙对正畸效果的影响是多维度的,轻则延缓矫正进程，重则导致矫正失败，甚至引发口腔并发症，具体可通过以下表格清晰呈现：
| 并发症 | 具体表现 | 影响程度 |
|---|---|---|
| 牙根吸收 | 牙根长度缩短，牙根尖变钝，严重时牙齿松动 | 中度（影响长期稳定性） |
| 牙槽骨损伤 | 牙槽骨高度降低，支持组织减少，牙齿骨性粘连 | 重度（可能导致牙齿脱落） |
| 矫治器脱落 | 托槽、弓丝脱落，延长矫正时间，增加复诊次数 | 轻度（增加治疗成本） |
| 咬合干扰 | 牙齿移动方向偏差，咬合关系紊乱，如深覆合加深、开颌 | 中度（影响矫正目标达成） |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛，张口受限，下颌偏斜，严重时影响咀嚼功能 | 重度（引发远期口腔问题） |
面对正畸期间的磨牙问题,需从预防、干预到综合管理多方面入手，最大限度降低其对矫正效果的影响：
一是正畸前的全面评估,正畸前需通过临床检查（咬合分析、颞下颌关节检查）、影像学检查（X光片评估牙根、牙槽骨）、肌电图（评估肌肉功能）等，筛查是否存在磨牙风险，对有磨牙史、肌肉功能异常或心理压力较大的患者，可先治疗磨牙（如佩戴颌垫），待症状稳定后再开始正畸，降低矫正期间磨牙的发生率。
二是正畸中的咬合调整,医生需在矫正过程中定期检查咬合（通常每4-6周复诊一次），通过咬合纸、 articulator 等工具识别咬合高点，及时调改，避免个别牙齿早接触，对于磨牙症状明显的患者，可设计“咬合垫”（如软垫、硬垫），在夜间佩戴，分离上下牙列，减少牙齿摩擦，咬合垫需定期更换（一般3-6个月），以适应牙齿移动后的咬合变化。
三是矫正装置的优化,选择表面光滑的矫治器（如陶瓷托槽、自锁托槽），减少对口腔黏膜的刺激；避免使用过粗的弓丝，以免增加咬合负担；对于金属过敏患者，可选用无托槽隐形矫治器，降低装置刺激，弓丝末端需常规打磨，防止刺伤黏膜。
四是日常护理与心理调节,患者需保持良好口腔卫生，避免牙龈炎（炎症可能刺激磨牙）；睡前避免咖啡因、酒精，放松心情（如听音乐、冥想）；调整睡姿（侧卧减少下颌受力）；若因压力引发磨牙，可进行心理咨询或认知行为疗法，学习放松技巧（如深呼吸、渐进性肌肉放松）。
五是综合治疗与随访,对于顽固性磨牙，可联合口腔科、神经科、心理科多学科治疗，如肌肉松弛剂（如乙哌立松）、咬合板治疗、生物反馈疗法等，正畸期间需每3-6个月复诊，评估磨牙症状及矫正效果，及时调整方案；矫正结束后仍需定期随访（至少1年），监测咬合稳定性和磨牙复发情况。
相关问答FAQs
问题1：矫正期间磨牙，是不是意味着矫正失败了？
解答：不一定，磨牙是正畸过程中的常见并发症，不代表矫正失败，但需及时干预，若磨牙导致牙齿移动偏差、牙根吸收等问题，医生可通过调整咬合、佩戴咬合垫等方式纠正，多数患者仍可达成矫正目标，关键在于早期发现、及时处理，避免持续磨牙对牙齿和骨骼造成不可逆损伤，若磨牙症状轻微且短暂（如矫正初期1-2周），多为咬合适应期的正常现象，无需过度担忧。
问题2：矫正结束后磨牙会停止吗？需要继续治疗吗？
解答：矫正结束后磨牙是否停止因人而异，若磨牙由正畸过程中的咬合干扰引起，随着咬合关系稳定（通常拆除矫治器后6-12个月），磨牙症状可能缓解或消失；但若磨牙与心理压力、肌肉功能紊乱、遗传等因素相关，矫正后仍可能持续，建议矫正结束后定期复查（每6-12个月一次），若磨牙症状明显（如牙齿磨损、关节疼痛、晨起头痛），需及时就医，可能需要长期佩戴咬合垫或进行综合治疗（如肌功能训练、心理干预），以保护牙齿和关节健康。
