即刻种植牙在拔除患牙后同步植入人工牙根，安装愈合帽或临时基台，部分病例可当天戴临时冠，缩短疗程，实现
从诊断到康复的完整指南
核心概念界定
即刻种植牙（Immediate Dental Implant Placement）是指在拔除患牙的同时，立即在同一牙槽窝内植入种植体的技术，该技术通过精准的术前规划与微创操作，实现“即拔即种”，显著缩短治疗周期（传统种植需等待3-6个月骨愈合期），其核心优势在于减少手术次数、降低二次创伤风险，并最大限度保留天然牙槽骨量。
适用人群与禁忌症
| 分类 | |
|---|---|
| ✅ 适应症 | • 单颗/多颗牙缺失且无严重感染 • 牙周组织健康或可控炎症 • 邻牙稳固无倾斜 • 咬合关系稳定 • 患者全身健康状况良好 |
| ❌ 禁忌症 | • 活动性牙周炎未控制 • 颌骨严重萎缩（需先行骨增量） • 糖尿病血糖波动大 • 长期服用抗凝药物者 • 吸烟量＞10支/日者（影响骨结合） |
标准化操作流程详解
▶ 第一阶段：术前准备（关键决策期）
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三维影像学评估
- 必查项目：CBCT（锥形束CT）+数字化口扫建模
- 分析要点：牙槽骨高度≥8mm、宽度≥5mm；根尖距下颌神经管＞2mm；邻牙牙根间距＞1.5mm
- 特殊工具：通过种植导板设计软件模拟种植体位置（误差需控制在±0.3mm内）
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生物力学测算
- 根据咬合力分布计算所需种植体直径（常规3.5-4.5mm）和长度（8-13mm）
- 示例：后牙区承受咀嚼压力较大，优先选用宽径种植体+平台转移技术
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过渡义齿制作
- 采用树脂临时冠维持牙龈形态,防止邻牙移位
- 注意：临时冠边缘需抛光至高光洁度，避免菌斑堆积
▶ 第二阶段：手术实施（精密操作期）
| 步骤 | 操作要点 | 器械选择 |
|---|---|---|
| ① 微创拔牙 | • 采用超声骨刀分段去骨，保护颊侧骨板 • 完整取出牙根碎片 |
Piezotome超声骨刀 |
| ② 窝洞预备 | • 依次使用先锋钻→定向钻逐级扩孔 • 终末钻深度比种植体长1-1.5mm |
外科手机+冷却生理盐水 |
| ③ 种植体植入 | • 扭矩控制在35Ncm以内（初期稳定性＞25Ncm为佳） • 植入角度偏差＜5° |
扭力扳手+平行杆引导仪 |
| ④ 初期稳定性检测 | • Periotest仪器测量ISQ值（理想范围65-75） • X线片确认种植体肩台位置 |
电子动度测试仪 |
| ⑤ 封闭创口 | • 放置胶原蛋白塞保护血凝块 • 可吸收缝线间断缝合 |
胶原膜+5-0薇乔缝线 |
▶ 第三阶段：术后管理（黄金恢复期）
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用药方案
- 基础组合：阿莫西林胶囊（0.5g tid×5天）+甲硝唑片（0.2g tid×5天）
- 疼痛管理：布洛芬缓释胶囊（必要时服用）
- 特殊处理：骨质疏松患者加服双膦酸盐类药物
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饮食指导
| 时间段 | 推荐食物 | 禁忌行为 | |------------------|---------------------------|----------------------------------| | 术后24小时 | 冷流食（牛奶、果汁） | 吸吮动作、热水漱口 | | 第2-7天 | 半流食（粥、面条） | 硬物咀嚼、酒精类饮品 | | 1周后 | 软食为主，逐步过渡 | 用力吐痰、剧烈运动 | -
复查节点
- D1：拆除敷料，检查伤口闭合情况
- W1：拆线，拍摄根尖片观察骨结合
- M1：安装愈合基台，取模制作永久冠
- M3：最终修复体戴入及咬合调整
与传统延期种植的对比优势
| 指标 | 即刻种植 | 传统延期种植 |
|---|---|---|
| 总治疗时间 | 3-4个月 | 6-9个月 |
| 手术次数 | 1次 | 2次（拔牙+种植） |
| 骨吸收率 | 约10%-15% | 可达30%以上 |
| 软组织退缩风险 | 较低（同步重建牙龈乳头） | 较高（长时间缺牙导致塌陷） |
| 患者舒适度 | 无需经历无牙期 | 需佩戴活动义齿过渡 |
常见并发症及应对策略
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早期失败（＜3个月）
- 表现：种植体松动、叩痛明显
- 原因：过度负荷、感染、凝血障碍
- 处理：及时取出种植体，彻底清创后二期植入
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美学缺陷
- 典型问题：牙龈缘不对称、穿龈轮廓突兀
- 解决方案：采用个性化转移杆技术，定制全瓷基台
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神经损伤
- 发生率：下牙槽神经损伤约0.5%-1%
- 预防：术前CBCT精确测量神经管距离，术中使用神经监测仪
典型案例数据参考
某三甲医院临床统计显示：
- 前牙区即刻种植5年成功率达96.8%
- 后牙区因咬合力较大,成功率降至89.2%
- 吸烟者失败风险是非吸烟者的2.3倍
- 糖尿病控制良好者（HbA1c＜7%）成功率与常人无异
FAQs 常见问题解答
Q1: 哪些情况下不适合做即刻种植？
A: 主要禁忌包括：①急性根尖周炎伴脓肿形成；②剩余牙槽骨高度不足（＜6mm）；③重度牙周炎未控制；④正在接受头颈部放疗的患者，特别提醒：磨牙区因咬合力量大，对骨量要求更高，失败风险相对较高。
Q2: 即刻种植的使用寿命有多长？
A: 临床研究表明，规范操作下的即刻种植10年存留率可达92%-95%，与延期种植相当，关键在于三点：①严格的无菌操作；②良好的初期机械稳定性；③患者的长期口腔卫生维护，定期每年进行专业洁治和维护，可
