种植牙折断（通常指种植体上方的基台或牙冠部分折断）取出是一个需要专业口腔外科医生或种植专科医生在无菌条件下进行的精细操作。绝对不要自行尝试取出！ 强行操作可能导致种植体松动、骨组织损伤、感染甚至种植体彻底失败。
以下是取出折断种植牙的一般原则和常用方法，但具体方案必须由医生根据断根的位置、深度、形状、种植体类型、周围骨组织情况以及患者的全身健康状况来决定：
📍 核心原则
- 微创优先： 尽量减少对周围骨组织和健康种植体的损伤。
- 保留种植体： 如果可能，目标是只取出折断部分，保留下方完好的种植体，以便后续修复。
- 精准定位： 准确确定断根的位置、方向和深度。
- 无菌操作： 严格遵循无菌原则，防止感染。
🛠 常用的取出方法（由医生选择或组合使用）
🦷 1. 直视下取出（适用于断根暴露在牙龈表面或浅表）
- 情况： 折断的基台或牙冠部分已经穿破牙龈，暴露在口腔内。
- 方法：
- 医生会进行局部麻醉。
- 使用专用的种植体取出钳或镊子，小心地夹住暴露的断根。
- 轻柔、稳定地旋转或垂直向上提拉，尝试将其从种植体内部或连接处旋出或拔出。
- 关键点： 力量要轻柔均匀，避免暴力导致断根滑脱或损伤种植体内部螺纹。
⚙ 2. 使用专用取出器械（适用于断根在种植体内部或牙龈下方）
- 情况： 断根深埋在种植体内部螺纹中，或者被牙龈组织覆盖。
- 常用器械：
- 反丝取出器： 这是最常用的方法之一，医生会将一个带有反向螺纹的专用钻头（取出器）插入种植体内部，轻轻旋入，当反向螺纹旋入时，会产生一个向外的“反丝”力，将断根“顶”出或“旋”出，医生会根据种植体品牌和型号选择匹配的取出器。
- 超声骨刀/超声骨锉： 对于断根卡在种植体内部或周围有骨组织包裹的情况，医生可以使用超声设备，超声设备的高频振动可以精确地磨除包裹在断根周围的少量骨组织，同时对软组织（牙龈）和下方种植体相对安全，暴露断根后再用钳子取出，这是目前比较微创和常用的方法。
- 种植体取出套装： 一些种植系统提供完整的取出套装，包含不同尺寸和类型的取出钻、扳手等，医生会根据情况组合使用。
- 三角挺/牙挺： 在极少数情况下，如果断根有可利用的边缘，医生可能会谨慎地使用牙挺，以断根为支点，轻柔地撬动，但风险较高，容易损伤骨组织，使用需非常谨慎。
- 高速涡轮机： 用于磨除覆盖在断根上方的骨质或修复体材料，暴露断根，需要精确控制，避免损伤下方种植体。
🧪 3. 翻瓣手术（适用于断根位置深、周围骨组织包裹严重）
- 情况： 当断根位置很深，或者被大量骨组织包裹，或者上述方法难以奏效时。
- 方法：
- 医生会在折断区域做一个小切口,翻开牙龈组织（翻瓣），充分暴露下方的骨组织和种植体顶部。
- 在直视下,使用上述的专用器械（如超声骨刀、反丝取出器、涡轮机）进行操作，取出断根。
- 操作完成后,仔细清理术区，检查骨组织和种植体状况。
- 根据情况,可能需要缝合牙龈瓣。
📌 取出后的处理
- 评估种植体状态： 医生会仔细检查取出的断根和保留的种植体：
- 种植体完好： 如果种植体内部螺纹、连接处和表面都完好无损，医生会建议更换一个新的基台和牙冠，有时可能需要对种植体内部进行清洁处理。
- 种植体受损： 如果种植体本身也出现裂纹、变形或内部螺纹损坏，或者取出过程中导致种植体松动，那么可能需要拔除整个种植体，拔除后需要等待骨愈合（通常3-6个月），评估骨条件后考虑重新种植。
- 骨处理： 如果取出过程中造成了骨缺损，医生可能会进行骨增量手术（植骨）来恢复骨量，为未来的种植或修复创造条件。
- 软组织处理： 翻瓣手术后的牙龈需要仔细缝合，确保良好愈合。
- 临时修复： 在最终修复体制作完成前，医生可能会提供一个临时修复体或保持器。
🚨 重要提醒
- 立即就医： 一旦发现种植牙折断，务必尽快联系你的种植医生或前往口腔医院/诊所，拖延时间可能导致断根周围组织发炎、骨吸收、感染扩散，增加取出的难度和风险。
- 专业操作： 取出折断的种植牙是一项技术要求很高的专业操作，必须由经验丰富的口腔外科或种植专科医生进行，普通牙医可能不具备相应的设备和经验。
- 影像学检查： 术前通常需要拍摄根尖片、曲面断层片或CBCT（锥形束CT），以精确评估断根的位置、深度、方向、与周围重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的关系以及骨组织情况，为制定取出方案提供依据。
- 费用： 取出折断种植牙属于额外治疗，费用通常不在最初的种植保修范围内（具体需看种植体品牌和保修政策），且可能涉及手术费、材料费、麻醉费、可能的骨增量费用等，费用较高。
种植牙折断取出是一个复杂的临床操作,没有一成不变的“标准答案”。核心在于：尽快就医、专业评估、选择最微创有效的方法、精细操作、妥善处理术后。 医生会根据你的具体情况制定个体化的治疗方案，请务必相信并配合专业医生的处理，切勿自行处理或拖延。💪🏻
