固定牙齿矫正（通常指传统的“钢牙”矫正）是一个系统性的治疗过程，通常需要1.5到3年甚至更长时间，具体取决于牙齿问题的复杂程度和矫正目标,以下是主要的步骤：
🦷 第一阶段：诊断与治疗计划制定
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初诊咨询：
- 你会与正畸医生进行首次面谈，讨论你的主诉（如牙齿拥挤、龅牙、地包天、咬合问题等）和期望。
- 医生会进行初步的口腔检查，评估牙齿、牙龈、咬合关系以及面部骨骼的大致情况。
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全面检查与数据收集：
- 口腔检查： 详细检查牙齿、牙龈、牙周健康状况、咬合关系、颞下颌关节情况。
- 影像学检查：
- 全景片（曲面断层片）： 显示全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、上颌窦等结构。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系、软组织轮廓、牙齿与颌骨的相对位置,是制定治疗计划的关键依据。
- 根尖片： 对个别牙齿进行更详细的检查（如牙根情况、根尖周情况）。
- CBCT（锥形束CT）： 在复杂病例（如需要正颌手术、埋伏牙、骨量不足等）中，提供三维立体影像,更精确地评估骨骼和牙齿情况。
- 模型制取： 用藻酸盐或硅橡胶等材料取上下颌牙齿的印模，灌制石膏模型，现在很多诊所使用口内扫描仪，直接在口内获取数字模型，更舒适高效，模型用于分析牙齿排列、咬合关系,并在治疗中和结束后进行对比。
- 面部及口内照相： 拍摄正面、侧面、微笑时的照片，以及牙齿的特写照片，用于记录初始状态、治疗过程监控和效果评估。
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诊断与方案制定：
- 医生综合所有检查结果，分析你的牙齿问题、骨骼问题、面部美观问题以及口腔健康状况。
- 与你充分沟通，讨论：
- 是否需要拔牙？ 拔除哪些牙齿？拔牙是为了为拥挤的牙齿创造空间，或改善前突、咬合关系。
- 矫正目标： 排齐牙齿、改善咬合、改善面部美观等。
- 治疗计划： 预计的治疗时间、大致步骤、可能使用的辅助装置（如骨钉、扩弓器等）。
- 费用预算： 详细说明各项费用构成。
- 制定个性化的矫正方案,并取得你的知情同意。
🧩 第二阶段：矫治器安装与初步排齐
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分牙（可选）：
在粘托槽前1-2周，医生可能会在需要安装带环（大环）的磨牙上放置分牙圈（通常是小橡皮圈或金属丝），目的是为带环腾出空间,使其能紧密贴合牙齿。
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粘接托槽和带环：
- 这是正式开始矫正的标志性步骤。
- 清洁牙齿： 医生会彻底清洁需要粘接托槽的牙齿表面。
- 酸蚀： 在牙齿表面涂布弱酸，使其表面轻微粗糙,增强粘接剂的附着力。
- 涂布粘接剂： 在牙齿表面涂上特殊的树脂粘接剂。
- 放置托槽： 医生将金属托槽（或陶瓷托槽）精确地定位在牙齿的特定位置上，并用光固化灯使其硬化固定，托槽上有槽沟,用于容纳弓丝。
- 安装带环： 在磨牙上粘接金属带环，带环上有焊接的颊管（用于容纳弓丝末端）和拉钩。
- 安装弓丝： 将预先弯制好的初始弓丝（通常是较细的镍钛圆丝）放入所有托槽和带环的槽沟中，弓丝的形状会施加轻柔而持续的力量,引导牙齿开始移动。
- 结扎： 用细钢丝或弹性结扎圈（小橡皮圈）将弓丝固定在托槽上。
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首次复诊与调整：
- 通常在粘接后2-4周进行首次复诊。
- 医生会检查托槽、带环是否牢固，弓丝是否到位,牙齿是否有初步移动。
- 可能会更换更粗或不同材质的弓丝，以施加更大的力量,继续排齐牙齿。
- 不适感： 刚粘完托槽和每次更换弓丝后的几天内，牙齿会感到酸胀、疼痛，这是牙齿在移动的正常反应，通常持续3-5天，可以吃软食，遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）缓解。
⚙ 第三阶段：精细调整与关闭间隙
- 定期复诊（通常每4-8周一次）：
- 这是矫正过程中最长的阶段,需要持续几个月到一年多。
- 每次复诊，医生会：
- 检查牙齿移动情况、口腔卫生、牙龈健康。
- 更换弓丝（逐渐变粗、变硬，从镍钛丝换到不锈钢丝）。
- 弯曲弓丝，施加特定的力量，解决特定的牙齿问题（如扭转、压低、伸长、内收、关闭拔牙间隙等）。
- 更换结扎圈或钢丝。
- 可能使用橡皮筋（牵引圈）：连接上下颌的牙齿拉钩，用于调整咬合关系（如纠正深覆合、深覆盖、中线偏斜等）。
- 可能使用其他辅助装置：如螺旋弹簧（打开或关闭间隙）、链状皮筋（快速关闭间隙）、骨钉（微型种植钉，提供强大的支抗）等。
- 口腔卫生至关重要： 戴着固定矫治器刷牙、使用牙线、冲牙器变得非常困难但极其重要！必须彻底清洁，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等并发症。
🎯 第四阶段：结束与保持
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拆除矫治器：
- 当医生确认牙齿已移动到目标位置，咬合关系良好，面部美观达到预期后,进入结束阶段。
- 拆除托槽和带环： 医生会用专用工具小心地取下托槽和带环，这个过程通常不痛,但会有点酸胀感。
- 去除粘接剂残留： 清洁牙齿表面残留的粘接剂,牙齿表面会感觉有点粗糙。
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取模（或口扫）制作保持器：
- 在拆除矫治器后，牙齿有回到原来位置的倾向（复发），因此必须佩戴保持器来巩固效果。
- 医生会再次取上下颌的印模（或进行口内扫描）。
- 根据模型，由技工室制作保持器，常见的类型有：
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖在牙齿外侧,美观舒适。
- 哈雷保持器： 塑料基托+金属丝，包绕在牙齿外侧，金属丝可调整,更坚固耐用。
- 固定舌侧丝保持器： 粘接在牙齿内侧（舌侧），通常用于下前牙,提供长期被动保持。
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佩戴保持器：
- 在拆除矫治器后，医生会为你戴上第一副保持器（通常是透明压膜或哈雷保持器）。
- 严格遵医嘱佩戴： 初期（通常前6个月到1年）需要全天24小时佩戴（进食和刷牙时取下），之后可能改为仅夜间佩戴。终身佩戴是防止复发的关键,尤其是前几年。
📌 重要提示
- 个体差异： 每个人的情况不同，具体步骤、时间、使用的装置会有差异,以上是通用流程。
- 医患沟通： 治疗过程中，与医生保持良好沟通至关重要，有任何疑问、不适或问题（如托槽脱落、弓丝刺嘴）都要及时联系医生。
- 口腔卫生： 固定矫治期间，口腔卫生是最大的挑战，必须投入足够的时间和精力,否则后果严重。
- 饮食注意： 避免吃过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、整块苹果、排骨等）,以防损坏矫治器或导致托槽带环脱落。
- 疼痛管理： 初期和每次加力后的不适是暂时的，通常几天内会缓解,可以遵医嘱使用止痛药或冷敷。
- 保持器的重要性： 矫正结束不是治疗的终点，而是新起点。 佩戴保持器是维持矫正效果、防止复发的唯一有效方法,必须终身坚持。
固定矫正是一个需要耐心和配合的过程，但最终收获整齐的牙齿和健康的咬合关系是非常值得的。💪🏻 建议选择正规口腔医院或诊所,由经验丰富的正畸医生进行诊治。
