种植牙的“粘合”通常指的是将牙冠（即人工牙齿）固定在基台上的过程，基台则是连接种植体（植入牙槽骨内的部分）和牙冠的中间部件。
种植牙的粘合是一个关键且精细的步骤，需要由经验丰富的牙医在严格的无菌环境下操作,以下是详细的步骤和要点：
🦷 一、 核心粘合步骤
-
基台连接与就位：
- 在牙冠制作完成后，医生会将基台（永久基台或临时基台）用专用螺丝拧紧在种植体上。
- 医生会使用扭矩扳手按照种植体厂家规定的精确扭矩值拧紧螺丝，确保基台与种植体之间连接稳固、无微动，这是牙冠长期稳定的基础。这个连接本身是通过机械螺丝固定，而不是粘合剂。
-
牙冠试戴与调整：
- 将制作好的牙冠（通常是全瓷或烤瓷冠）试戴在基台上。
- 医生会仔细检查：
- 边缘密合度： 牙冠与基台或牙龈组织的接触边缘是否紧密无缝隙,防止食物嵌塞和细菌侵入。
- 咬合关系： 牙冠的咬合面（与对颌牙齿接触的面）高度、形态是否合适，确保咬合平衡，避免早接触、创伤或咬合过高导致不适，这是最关键的调整步骤。
- 邻接关系： 与邻牙的接触点是否正常，既不能太紧导致食物塞牙,也不能太松。
- 外观与颜色： 牙冠的颜色、形态、透明度是否与邻牙协调自然。
- 根据试戴情况，在牙冠或基台上进行精细的调磨（通常在口内进行）。
-
粘合前准备：
- 清洁： 彻底清洁基台顶部和牙冠内部的粘接面（即将要接触的表面），去除任何临时粘接材料、抛光剂、唾液、血液或油脂，常用方法包括：
- 喷砂（用氧化铝砂粒喷吹表面，增加粗糙度，利于粘接剂固位）。
- 超声波清洁。
- 专用清洁剂（如过氧化氢、酒精）擦拭。
- 隔湿： 极其重要！ 必须绝对干燥，防止唾液或血液污染粘接面，常用方法：
- 橡皮障隔离。
- 强力吸唾器。
- 棉卷隔湿。
- 有时使用牙龈收缩线（排龈线）帮助止血和隔离牙龈沟液。
- 酸蚀（可选，视粘接剂类型和牙冠材料而定）：
- 对于玻璃离子类粘接剂，通常需要酸蚀基台表面（尤其是钛基台）和牙冠内部的陶瓷/玻璃表面,以增加表面能和微机械固位。
- 对于树脂类粘接剂，酸蚀主要用于陶瓷/玻璃表面,树脂粘接剂本身有底涂剂处理金属表面。
- 涂布粘接剂：
- 根据选择的粘接剂类型（见下文）,在基台和牙冠内部粘接面上均匀涂布一层粘接剂底涂剂或粘接剂。
- 严格按照产品说明书操作，注意涂布时间（通常需要等待一定时间让溶剂挥发或发生化学反应）。
- 清洁： 彻底清洁基台顶部和牙冠内部的粘接面（即将要接触的表面），去除任何临时粘接材料、抛光剂、唾液、血液或油脂，常用方法包括：
-
牙冠就位与粘接：
- 将处理好的牙冠对准基台，轻轻施加压力,使其完全就位。
- 用探针或牙线去除多余的粘接剂，特别是牙龈边缘和邻间隙处，多余的粘接剂会刺激牙龈,导致炎症或继发龋。
- 确保粘接剂均匀分布,无气泡。
-
粘接剂固化：
- 对于光固化树脂类粘接剂，需要使用光固化灯从不同角度照射牙冠表面，确保粘接剂完全固化（通常需要40-60秒）。
- 对于化学固化或自固化树脂类粘接剂,则按说明书等待其自行固化。
- 对于玻璃离子类粘接剂，通常是自固化，按说明书等待固化时间（通常几分钟）。
-
最终检查与抛光：
- 再次检查咬合,确保调磨后的咬合关系没有被破坏。
- 彻底清除所有可见的粘接剂残留,特别是牙龈边缘。
- 抛光牙冠表面和边缘，使其光滑,减少菌斑附着。
- 拍摄X光片（根尖片或全景片），确认牙冠就位良好，粘接剂厚度均匀无过多堆积,基台螺丝位置正常。
🧪 二、 常用的粘接剂类型
-
玻璃离子粘接剂：
- 优点： 能释放氟离子，有防龋作用；对湿度要求相对较低（但仍需隔湿）；操作相对简便；与金属（钛）和陶瓷有较好的粘接性；生物相容性好。
- 缺点： 粘接强度相对树脂类较低；脆性较大；颜色匹配可能不如树脂类；固化过程中可能有收缩。
- 适用： 广泛用于种植牙冠粘接，尤其适合对树脂过敏、或需要额外防龋保护的情况。
-
树脂类粘接剂：
- 优点： 粘接强度非常高；边缘封闭性好；颜色选择多，美观效果好；耐磨性好。
- 缺点： 操作要求极其严格（隔湿、隔湿、隔湿！）；对技术敏感度高；需要精确的酸蚀和涂布；可能刺激牙龈；如果操作不当，残留粘接剂问题更严重；不含氟（除非是含氟树脂）。
- 分类：
- 自酸蚀/自粘接树脂： 操作步骤简化,但仍需严格隔湿。
- 传统树脂粘接系统： 需要分别进行酸蚀、涂布底涂剂、涂布粘接剂，步骤多,要求高。
- 适用： 对粘接强度要求极高的情况（如后牙、大跨度桥）；追求最佳美观效果；技术熟练的医生常用。
⚠ 三、 重要注意事项
- 隔湿是成功的关键： 任何唾液或血液污染都会导致粘接失败，牙冠松动,医生必须采取有效隔湿措施。
- 精确的咬合调整： 咬合过高是导致种植牙失败（如螺丝松动、基台折裂、骨吸收）的最常见原因之一,必须反复确认咬合平衡。
- 去除多余粘接剂： 粘接剂残留会刺激牙龈，导致红肿、出血、退缩，甚至形成牙周袋，影响种植体周围健康,必须彻底清除。
- 材料选择： 医生会根据患者的具体情况（位置、咬合力、美观要求、过敏史、口腔卫生状况等）选择最合适的粘接剂。
- 术后护理： 粘接完成后，医生会告知患者注意事项，如避免用该侧咀嚼硬物、保持口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/牙间刷）、定期复查等,良好的口腔卫生是种植牙长期成功的保障。
- 潜在风险： 粘接失败（牙冠松动）、粘接剂残留刺激牙龈、咬合问题、基台螺丝松动/折裂等，如果出现牙冠松动、疼痛、咬合异常、牙龈红肿等情况，应立即就医。
种植牙的“粘合”主要是将牙冠用粘接剂固定在基台上的过程，这是一个技术要求极高的步骤,依赖于：
- 稳固的基台-种植体连接（螺丝固定）。
- 精确的牙冠试戴与咬合调整。
- 严格的隔湿和表面处理（清洁、酸蚀）。
- 正确选择和操作粘接剂。
- 彻底清除多余粘接剂。
- 医生丰富的经验和细致的操作。
成功的粘接是种植牙恢复功能、美观和长期稳定性的最后一环，也是种植治疗成功的重要保障，如果你有具体的疑问或担忧，请务必与你的种植牙医生详细沟通。💪🏻
