全口种植牙（All-on-4/All-on-6 或 全口固定修复）是一项复杂但效果显著的牙齿重建技术，旨在为上下颌无牙颌患者提供接近天然牙的功能和美观，整个过程通常需要3-6个月甚至更长时间，涉及多个阶段和多次就诊，以下是详细的全部过程：
🦷 一、术前评估与规划阶段 (1-2周)
- 全面口腔检查：
- 医生会详细检查您的口腔状况,包括剩余牙齿（如有）、牙龈健康、牙槽骨状况、咬合关系、口腔卫生习惯等。
- 评估面部比例、微笑线、唇部支撑等美学因素。
- 影像学检查：
- CBCT（锥形束CT）： 这是最关键的检查，提供颌骨三维立体图像，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，评估神经管（下颌）和上颌窦的位置，为种植体植入位置、角度、长度提供精确导航。
- 全景片（曲面断层片）： 提供颌骨整体情况，观察牙槽骨吸收程度、是否有病变等。
- 口内扫描或传统取模： 获取精确的牙列模型，用于诊断蜡型制作、手术导板设计（如需要）和最终修复体设计。
- 全身健康评估：
- 详细询问病史,特别是心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、出血性疾病、吸烟史、服药史（如双膦酸盐类抗骨松药）、过敏史等。
- 必要时进行血液检查（如凝血功能、血糖控制情况等）。
- 评估您是否适合接受手术,某些全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重心脏病）可能需要先内科治疗稳定后再进行种植手术。
- 治疗计划制定：
- 医生结合检查结果,与您充分沟通，制定个性化的治疗方案。
- 确定方案类型： 是选择 All-on-4/All-on-6（即用或非即用），还是传统的多颗种植体+固定桥？All-on-4/6 因利用倾斜种植体减少植骨，更常用。
- 确定种植体数量、品牌、型号： All-on-4 使用4颗种植体（上下颌各4颗），All-on-6 使用6颗（上下颌各6颗）。
- 确定手术方式： 是否需要植骨（骨增量）？是否需要上颌窦提升（上颌后区骨量不足时）？是否需要即刻负重（当天戴牙）？
- 确定修复体类型： 是固定桥（螺丝固位或粘接固位）还是覆盖义齿？固定桥更稳定舒适。
- 预估总费用及分期支付方案。
- 签署知情同意书： 确认您理解手术过程、风险、预期效果和费用。
🏥 二、手术阶段 (1-3次手术，间隔数周至数月)
-
第一次手术：种植体植入
- 麻醉： 局部麻醉是常规选择，复杂或紧张患者可选择镇静或全麻。
- 切口： 在牙龈上做切口，翻开粘骨膜瓣，暴露牙槽骨。
- 备洞： 根据术前规划，使用专用钻头在精确的位置、角度和深度制备种植窝洞。
- 植入种植体： 将纯钛或钛合金的种植体（人工牙根）旋入或压入窝洞中，对于 All-on-4/6，通常会在后区植入倾斜种植体以避开解剖结构并增加稳定性。
- 缝合： 将牙龈瓣复位并缝合关闭伤口。
- 术后： 嘱咐注意事项（冰敷、用药、饮食、口腔卫生），预约拆线时间（通常7-10天后）。
- 愈合期： 这是骨结合的关键时期，种植体需要与牙槽骨牢固融合。时间： 下颌通常需要3-4个月，上颌需要4-6个月（骨质条件差或需要植骨/上颌窦提升则需更长时间）。
-
（如需要）骨增量/上颌窦提升手术
- 如果术前评估发现牙槽骨严重不足（尤其是后区），可能需要在种植体植入前或同时进行骨增量手术。
- 骨增量技术： 包括引导骨再生、骨块移植、骨劈开等，使用自体骨（从身体其他部位取，如下颌骨、髂骨）、异体骨（骨库骨）或人工骨材料。
- 上颌窦提升： 上颌后区牙槽骨高度不足时，通过手术将上颌窦底粘膜向上推，在下方植入骨粉，为种植体创造骨高度，可分为内提升（通过牙槽嵴顶）和外提升（通过侧壁开窗）。
- 愈合期： 骨增量后需要4-6个月的愈合期才能进行种植体植入或二期手术。
-
第二次手术：基台连接（或称为“二期手术”）
- 目的： 在骨结合完成后，暴露埋在牙龈下的种植体顶部，连接基台（连接种植体和上部修复体的中间部件）。
- 过程：
- 局部麻醉。
- 切开牙龈,去除覆盖种植体顶部的愈合基台或直接切开牙龈。
- 清洁种植体连接部位。
- 旋入愈合基台（用于塑造牙龈形态，为最终修复体提供良好的袖口）。
- 缝合牙龈。
- 愈合期： 牙龈需要1-2周愈合，形成良好的袖口形态。
🦷 三、修复阶段 (1-4周)
- 取模/口内扫描：
- 在牙龈愈合良好后,取下愈合基台。
- 使用扫描仪或传统硅橡胶材料获取包含种植体基台位置的精确印模/数字化模型，这是制作最终修复体的基础。
- 修复体设计与制作：
- 技师根据模型和医生的设计要求,在牙科技工室制作最终的固定桥（牙冠）。
- 过程包括：设计支架（金属或全瓷）、堆塑牙体形态、上瓷、染色、上釉等。
- 制作过程通常需要1-3周。
- 试戴与调整：
- 医生将制作好的修复体戴入患者口中。
- 检查：
- 就位性： 是否顺利就位，无翘动。
- 咬合关系： 咬合接触点是否均匀、有无早接触、有无干扰，这是极其重要的一步，需要精细调整，确保咬合力分布均匀，避免种植体负担过大。
- 边缘密合度： 修复体边缘与牙龈是否贴合。
- 美观与发音： 检查颜色、形态、大小是否自然协调，发音是否清晰。
- 舒适度： 患者感觉是否舒适。
- 根据试戴情况进行必要的调磨、重做或修改。
- 最终戴牙：
- 试戴满意后,医生将修复体最终固定在基台上。
- 固定方式：
- 螺丝固位： 修复体通过螺丝固定在基台上，优点是便于拆卸维修；缺点是螺丝孔可能在牙齿表面，影响美观（可用树脂遮盖）。
- 粘接固位： 修复体像传统牙冠一样用粘接剂粘在基台上，优点是美观性好（无螺丝孔）；缺点是拆卸困难，维修时可能损伤基台或种植体。
- 医生会告知您术后维护注意事项。
🔄 四、术后复查与维护阶段 (终身)
- 短期复查：
戴牙后1周、1个月、3个月复查，检查伤口愈合、咬合情况、口腔卫生、是否有不适。
- 定期复查：
- 极其重要！ 种植牙成功的关键在于长期维护。
- 通常建议每3-6个月进行一次专业口腔检查和洁治（种植体专业清洁）。
- 医生会检查：
- 种植体周围软组织健康（牙龈有无红肿、出血、退缩）。
- 种植体周围骨状况（通过X光片评估是否有骨吸收）。
- 修复体完整性（有无松动、破损、磨损）。
- 咬合关系是否稳定。
- 口腔卫生指导是否到位。
- 日常维护：
- 口腔卫生： 必须像对待天然牙一样认真清洁！使用：
- 巴氏刷牙法： 每天至少两次，每次两分钟。
- 牙线/牙缝刷： 清洁种植体周围邻面和桥体下方（如果结构允许）。
- 冲牙器： 辅助清洁。
- 种植体专用牙刷/刷头： 清洁种植体基台周围。
- 饮食习惯： 避免咬过硬、韧性过大的食物（如骨头、螃蟹壳、硬糖、坚果壳等），防止崩瓷或损坏修复体，避免用种植牙开瓶盖等。
- 戒烟： 吸烟是种植体周围炎和种植失败的高危因素，强烈建议戒烟。
- 控制全身疾病： 如糖尿病需控制好血糖。
- 口腔卫生： 必须像对待天然牙一样认真清洁！使用：
📌 关键注意事项
- 个体差异大： 整个过程的时间、次数、复杂程度因人而异，取决于口腔条件、全身健康状况、选择的方案、医生技术和患者配合度。
- “即用”方案： All-on-4/6 有时可以在种植体植入当天就戴上临时修复体（即刻负重），但这对骨质条件、医生技术、患者全身状况要求极高，并非所有患者都适用，最终修复体仍需在骨结合完成后制作并永久戴入。
- 费用高昂： 全口种植牙是口腔修复中费用最高的项目之一，包括手术费、种植体费、基台费、修复体费、骨增量（如需要）等，费用差异很大，取决于材料、技术、地区和机构。
- 风险与并发症： 虽然成功率很高（All-on-4/6 在10年成功率可达90%以上），但仍存在风险，如：感染、出血、神经损伤（感觉异常）、种植体失败（骨结合失败）、种植体周围炎（类似牙周病，导致骨吸收）、修复体损坏、美学效果不满意等，选择经验丰富的医生和正规机构能显著降低风险。
- 多学科协作： 全口种植牙通常需要口腔外科医生、修复科医生、牙周科医生（如需要）、种植技师等多学科紧密合作。
全口种植牙是一个系统工程,需要精密的术前规划、严谨的手术操作、精心的修复制作、以及患者长期的配合和维护，它能为无牙颌患者带来革命性的生活质量改善，恢复咀嚼、发音、美观和自信，在决定进行治疗前，务必选择有资质、有经验的种植专科医生进行详细咨询和评估，充分了解所有步骤、风险、费用和预期效果，并做好长期维护的心理和行动准备。💪🏻
