🦷 一、术前评估与准备阶段
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初诊咨询与检查：
- 病史采集： 详细了解全身健康状况（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、吸烟史、用药史等）、口腔病史、过敏史等。
- 口腔检查： 检查缺失牙部位、邻牙健康状况、咬合关系、口腔卫生状况、软组织情况。
- 影像学检查：
- 口腔曲面断层片： 初步了解颌骨整体情况、牙槽骨高度和宽度。
- 锥形束CT： 关键检查！ 精确测量牙槽骨的骨量（高度、宽度、密度）、重要解剖结构位置（如下牙槽神经管、上颌窦底）、骨密度等,为手术方案设计提供精确依据。
- 模型制取： 取研究模型，用于分析咬合、设计修复方案、制作手术导板（如果需要）。
- 治疗方案制定： 基于检查结果，医生与患者共同讨论，确定种植体品牌、型号、数量、手术方案（是否需要植骨、上颌窦提升等）、修复方案（牙冠类型、材料）以及治疗时间表和费用。
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术前准备：
- 口腔卫生维护： 治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病,确保口腔环境健康。
- 戒烟： 强烈建议术前及术后一段时间内戒烟,吸烟会显著增加种植失败风险。
- 药物调整： 根据患者情况，可能需要调整某些药物（如抗凝药）。
- 签署知情同意书： 患者充分了解手术风险、预期效果、费用等后签署同意书。
- 预约手术时间。
⚕️ 二、种植手术阶段
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麻醉：
通常采用局部麻醉（利多卡因等），确保手术过程中无痛感，对于紧张患者或复杂手术,可能考虑镇静或全身麻醉。
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切口与翻瓣：
在缺牙区域的牙龈上做切口，翻开牙龈组织,暴露下方的牙槽骨。
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备洞：
使用专用种植钻头，在牙槽骨上按照预先设计的方案（常借助手术导板精确引导）逐级扩大，制备出与种植体形态相匹配的窝洞，这个过程需要精确控制方向、深度和角度。
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植入种植体：
将选定的种植体（类似人工牙根的钛或钛合金螺钉）旋入或压入制备好的窝洞中，种植体顶端通常会有一个覆盖螺丝,防止软组织长入。
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缝合：
将牙龈组织复位，缝合伤口，覆盖种植体，有时为了减少创伤，会采用微创技术（如不翻瓣或小切口）。
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术后即刻修复（可选）：
- 对于符合条件（骨质良好、初期稳定性好）的患者，医生可能会在手术当天或短期内（几天内）在种植体上安装一个临时修复体（如临时牙冠或活动义齿），满足美观和基本咀嚼需求。但这并非所有情况都适用，需严格评估。
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术后注意事项：
- 术后24小时内避免刷牙、漱口（可轻柔漱口）。
- 避免手术区域咀嚼硬物。
- 遵医嘱服用抗生素、止痛药。
- 注意口腔卫生,轻柔清洁非手术区域。
- 按时复诊拆线（通常术后7-14天）。
⏳ 三、骨结合阶段（愈合期）
- 这是种植牙成功的关键阶段！
- 过程： 种植体植入后，需要时间与周围的牙槽骨发生牢固的生物学结合，称为“骨结合”，在此期间，种植体表面的生物活性材料会引导骨细胞生长,将其包裹并固定。
- 时间： 通常需要 3-6个月，下颌骨血供较好，愈合相对快（约3个月）；上颌骨血供较差，愈合较慢（约4-6个月），如果进行了植骨或上颌窦提升手术，骨结合时间需要6个月甚至更长。
- 注意事项： 此期间避免种植体区域受力过大，保持口腔卫生，戒烟,定期复查。
🦷 四、修复阶段（安装牙冠）
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二期手术（如果需要）：
- 对于未做即刻修复或需要安装基台的患者，在骨结合完成后,需要进行二期手术。
- 切开牙龈，暴露种植体顶部的覆盖螺丝，将其拧下，安装一个愈合基台，愈合基台高出牙龈，引导牙龈形成良好的袖口形态，为后续安装永久基台做准备，伤口通常需要1-2周愈合。
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取模：
- 牙龈袖口形态稳定后，医生使用精确的取模材料（如硅橡胶或数字化扫描）获取种植体周围及邻牙的精确印模或进行口内扫描。
- 将模型或扫描数据发送给牙科技工所。
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基台选择与试戴：
- 根据修复方案和咬合关系，医生选择合适的永久基台（连接种植体和牙冠的中间部件）。
- 在口腔内试戴基台，检查其密合度、高度、角度是否合适,是否影响咬合。
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牙冠制作与试戴：
- 牙科技工所根据模型/扫描数据和医生要求制作牙冠（修复体），牙冠材料通常为全瓷（美观、生物相容性好）或烤瓷（强度较高，但可能存在金属边缘）。
- 牙冠制作完成后，患者需到院试戴，医生检查牙冠的颜色、形态、大小、边缘密合度、咬合关系是否满意,进行调整。
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永久粘接或螺丝固位：
确认牙冠合适后，医生使用专用粘接剂将牙冠粘接在基台上，或者用螺丝将牙冠固定在基台上（螺丝固位便于拆卸维修）。
🔄 五、后期维护与复查
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定期复查：
- 种植牙完成后并非一劳永逸，需要定期复查（通常每6个月到1年一次），由医生检查种植体周围软组织健康状况、种植体稳定性、咬合情况、牙冠磨损等。
- 通过X光片评估牙槽骨吸收情况。
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日常维护：
- 口腔卫生： 像对待真牙一样认真刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁种植体周围区域，防止种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）。
- 饮食习惯： 避免用种植牙啃咬过硬、韧性过大的食物（如骨头、螃蟹壳、硬糖、冰块等）。
- 定期洁牙： 在专业牙医指导下进行定期洁牙,清除牙结石和菌斑。
📌 总结关键点
- 时间跨度： 整个种植牙过程通常需要 3个月到1年甚至更长时间,主要时间消耗在骨结合阶段。
- 核心步骤： 评估 -> 手术植入 -> 等待骨结合 -> 修复（基台+牙冠）-> 维护。
- 成功关键：
- 充足的骨量（或通过植骨解决）。
- 精确的手术操作。
- 良好的骨结合。
- 精良的修复体制作。
- 患者良好的口腔卫生和依从性（尤其戒烟！）。
- 个体化： 每个患者的方案都是独特的,必须由专业口腔种植医生根据具体评估来制定。
重要提示： 以上流程是基于口腔医学通用知识的概述。具体到每一位患者，种植牙的详细步骤、时间安排、手术方案、修复方式等，都必须由您的主治医生根据您的口腔实际情况进行专业评估和制定。 建议选择有资质、经验丰富的口腔种植医生进行咨询和治疗。💪🏻
