“拔牙即刻种植牙”是指在拔除患牙的同时，立即在拔牙窝内植入人工种植体的一种种植牙技术，它跳过了传统种植牙中“拔牙后等待3-6个月让牙槽骨愈合”的步骤,将拔牙和种植手术合二为一。
核心概念与优势
- 缩短治疗时间： 最显著的优势，省去了拔牙后的漫长等待期，大大缩短了整个种植牙治疗周期（从拔牙到最终戴上牙冠）。
- 减少手术次数： 将两次手术（拔牙 + 种植）合并为一次,减少了患者的手术次数和痛苦。
- 减少骨吸收： 拔牙后牙槽骨会开始自然吸收，即刻种植能更早地植入种植体，模拟天然牙根的生理刺激，有助于最大限度地保存牙槽骨的高度和宽度,减少骨量流失。
- 改善美观（尤其前牙区）： 对于前牙缺失，即刻种植可以更快地植入种植体，为后续制作临时牙冠创造条件，缩短缺牙时间,避免影响美观和发音。
- 可能降低费用： 虽然单次手术费用可能略高，但减少了手术次数和总治疗周期,整体费用可能相对节省。
关键适应症与禁忌症
并非所有拔牙都适合即刻种植！ 严格的病例筛选是成功的关键。
适应症（理想条件）
- 无急性感染： 拔牙窝内没有急性化脓性感染（如急性根尖周炎、牙周脓肿），如有感染,需先控制炎症。
- 充足的骨量： 拔牙窝的骨壁高度和宽度必须足够，能够为种植体提供初期稳定性（种植体植入后无松动），通常要求骨壁至少有1-1.5mm厚度,高度足够。
- 良好的骨质： 骨质密度不宜过差（D3/D4类骨相对困难，需要更精细的技术和可能需要骨增量）。
- 健康的软组织： 牙龈组织健康，无严重萎缩,能够良好覆盖种植体。
- 位置理想： 拔牙窝形态相对规则，邻牙位置正常，没有明显倾斜或移位,为种植体植入提供良好的空间和方向。
- 患者全身状况良好： 无严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、严重心脏病、凝血功能障碍等）,能够耐受手术。
- 患者依从性好： 能够严格遵守术后医嘱,保持口腔卫生。
禁忌症或相对禁忌症
- 严重的牙周病： 患牙周围有广泛的骨破坏和感染,拔牙后骨壁条件差。
- 急性根尖周炎或牙周脓肿： 需先进行根管治疗或切开引流,控制感染后再评估。
- 拔牙窝骨壁严重缺损： 如颊侧或舌侧骨壁大面积缺损,无法提供初期稳定性。
- 根尖有较大囊肿或病变： 需先处理病变。
- 邻牙严重倾斜或对颌牙伸长： 影响种植体植入位置和空间。
- 吸烟者： 吸烟显著增加种植失败风险，尤其是即刻种植,成功率会降低。
- 严重骨质疏松或长期服用双膦酸盐类药物： 需谨慎评估,增加骨坏死风险。
- 患者全身状况不佳，无法耐受手术。
手术流程（简化版）
- 术前评估： 详细的口腔检查、CBCT（锥形束CT）评估骨量、骨质、神经血管位置、邻牙关系等。
- 拔牙： 尽可能微创、轻柔地拔除患牙，最大限度保留牙槽骨壁,尤其是颊侧骨板。
- 清创与评估： 彻底清理拔牙窝，去除肉芽组织、感染组织，评估骨壁条件、骨量、是否有穿孔等。
- 种植窝预备： 在拔牙窝内使用专用钻头逐级预备种植窝,方向和位置需精确设计。
- 植入种植体： 选择合适直径和长度的种植体，植入预备好的窝洞内，确保获得良好的初期稳定性（通常需要扭力达到一定值，如35-45Ncm）。
- 骨增量（如需要）： 如果骨量略有不足或存在小范围骨缺损，可能需要同期进行骨移植（如引导骨再生技术）,用骨粉覆盖种植体表面或填充缺损。
- 缝合： 将牙龈瓣严密缝合覆盖种植体。
- 术后处理： 拍摄根尖片确认种植体位置，给予抗生素、止痛药、漱口水等医嘱。
术后注意事项
- 严格口腔卫生： 避免手术区域刷牙,可用医生推荐的漱口水保持清洁。
- 避免咀嚼： 术后数周内,避免用种植牙侧咀嚼硬物。
- 遵医嘱用药： 按时服用抗生素和止痛药。
- 定期复查： 按医生要求的时间复诊,检查愈合情况。
- 拆线： 通常术后7-14天拆线。
- 后续治疗： 种植体需要3-6个月的骨结合期（类似传统种植），之后才能进行二期手术（安装愈合基台）和最终牙冠的修复。
即刻种植 vs. 即刻负重
- 即刻种植： 指拔牙后立即植入种植体（本文讨论的核心）。
- 即刻负重： 指在种植体植入后24-72小时内，甚至更短时间内，就戴上临时牙冠或永久牙冠，让种植体承担咬合力，这需要极其严格的条件：极佳的骨质量、极高的初期稳定性、无任何并发症风险、精确的咬合设计，即刻种植是即刻负重的前提，但即刻种植后通常仍需等待骨结合才能负重（除非条件特别理想且医生经验丰富）。
成功率与风险
- 成功率： 在严格筛选的适应症病例中，即刻种植的成功率与传统的延期种植（拔牙后3-6个月再种）相当或略低（约90%-95%），失败风险主要与骨量不足、初期稳定性差、感染、吸烟等因素有关。
- 风险： 包括种植体初期稳定性不足导致失败、感染（种植体周围炎）、骨吸收、种植体位置偏差影响修复效果、骨增量失败等。
拔牙即刻种植牙是一项技术要求高、病例选择严格的先进技术，其核心优势在于显著缩短治疗周期、减少骨吸收、减少手术次数，但它不适合所有患者，需要专业的口腔种植医生进行全面的术前评估（尤其是CBCT检查），严格筛选适应症，并熟练掌握精细的手术技巧才能获得成功，如果你有拔牙计划并考虑即刻种植，务必咨询经验丰富的种植专科医生，进行详细评估,制定最适合你的个体化治疗方案。
