种植牙手术的术前检查是确保手术安全、成功和长期效果的关键步骤，它就像是为你的口腔和身体做一个全面的“体检”，帮助医生了解你的具体情况，制定最合适的治疗方案,并最大程度地降低风险。
以下是种植牙术前检查的主要内容和目的：
口腔局部检查
这是最核心的部分,直接关系到种植体能否成功植入和长期稳定。
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口腔软组织检查：
- 目的： 评估牙龈、口腔黏膜、舌、颊等软组织的健康状况。
- 检查是否有炎症（如牙龈炎、牙周炎）、溃疡、感染、黏膜病变、张口受限等,软组织健康是种植体周围组织健康的基础。
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口腔卫生状况评估：
- 目的： 评估患者日常口腔清洁能力和口腔卫生水平。
- 检查菌斑、牙石堆积情况，判断患者是否能维持良好的口腔卫生。良好的口腔卫生是预防种植体周围炎（种植牙最常见的失败原因）的关键。 如果卫生差，医生可能会要求先进行专业的洁治（洗牙）和口腔卫生指导。
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余留牙及咬合关系评估：
- 目的： 了解口腔内其他牙齿的健康状况和咬合功能。
- 检查余留牙是否有龋坏（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、过度磨损、咬合创伤等问题，评估上下颌牙齿的咬合关系（深覆合、深覆盖、反合、开合等）,判断是否需要先进行正畸治疗或调颌。
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缺牙区检查：
- 目的： 详细评估缺牙区的具体情况。
- 缺牙间隙： 测量缺牙区的宽度和高度，判断空间是否足够容纳种植体和最终修复体（牙冠）。
- 牙龈形态： 评估缺牙区牙龈的厚度、高度、形态,判断是否需要植骨或软组织增量来获得美观效果。
- 邻牙和对颌牙状态： 检查缺牙区旁边的牙齿（邻牙）和对面的牙齿（对颌牙）是否有倾斜、伸长、过度萌出等情况,这会影响种植体的位置和咬合设计。
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影像学检查（至关重要！）：
- 目的： 这是评估骨量的金标准,无法仅凭肉眼判断。
- 根尖片（小牙片）： 基础检查，用于观察单颗牙根尖周情况,但无法全面评估骨量。
- 曲面断层片（全景片）： 常规检查，可以观察全口牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管等重要解剖结构的大致情况，但分辨率有限，对骨量评估不够精确。
- 锥形束CT（CBCT）： 目前种植术前评估的“金标准”！ 它能提供三维立体图像，精确测量：
- 骨高度： 测量缺牙区牙槽骨垂直方向的厚度。
- 骨宽度： 测量缺牙区牙槽骨水平方向的厚度。
- 骨密度： 评估骨质的坚硬程度（骨密度越高，初期稳定性越好）。
- 重要解剖结构： 精确定位上颌窦底、下颌神经管、颏孔等关键位置及其与缺牙区的距离,避免损伤。
- 骨缺损情况： 判断是否有骨缺损及其范围。
- 邻牙牙根位置： 了解邻牙牙根是否靠近缺牙区。
- 研究模型： 通过取印模或口内扫描获取上下颌的精确模型，用于手术方案设计、制作手术导板（提高精度）、以及最终修复体的制作和咬合分析。
全身健康评估
种植手术虽是局部手术，但患者全身状况对手术安全、愈合和长期效果有重要影响。
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病史采集：
- 目的： 了解患者的全身健康状况和潜在风险因素。
- 系统性疾病史： 如心脏病（高血压、冠心病、心律失常等）、糖尿病（血糖控制情况）、高血压（血压控制情况）、血液系统疾病（贫血、凝血功能障碍等）、骨质疏松症、肾脏疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮等）、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）、长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的药物，有颌骨坏死风险）、吸烟史、酗酒史等。
- 过敏史： 药物过敏、材料过敏史。
- 既往手术史： 特别是口腔颌面部手术史、放疗史（头颈部放疗后骨组织血供差，风险高）。
- 精神心理状态： 评估患者对手术的理解、配合度和期望值是否合理。
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体格检查：
- 目的： 评估患者的一般身体状况。
- 测量血压、脉搏、呼吸等生命体征；检查颈部淋巴结；检查心肺功能等。
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实验室检查（根据患者情况选择性进行）：
- 目的： 辅助评估全身状况,排除潜在风险。
- 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血问题。
- 凝血功能： 检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能,尤其对服用抗凝药物者至关重要。
- 空腹血糖/糖化血红蛋白： 评估糖尿病控制情况，血糖控制不佳（如糖化血红蛋白>7%）会显著增加感染和愈合不良风险。
- 肝肾功能： 评估重要器官功能,尤其对老年患者或长期服药者。
- 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，根据医院规定和患者情况决定,涉及手术安全。
- 其他： 根据患者具体病史，可能需要检查其他项目，如甲状腺功能、骨密度等。
医生与患者的沟通
- 目的： 确保患者充分理解手术方案、风险、预期效果、费用、术后注意事项等,并签署知情同意书。
- 医生会详细解释检查结果，说明种植体的选择（品牌、尺寸、表面处理等），手术方式（是否需要植骨、是否微创等），修复方案（牙冠类型），可能的并发症（感染、神经损伤、种植体失败等），以及术后护理要求，患者应充分提问,确保理解。
种植牙术前检查是一个全面、个体化的过程，涉及口腔局部和全身状况的细致评估。CBCT影像学检查和详细的病史采集是其中最核心的环节。 通过这些检查,医生可以：
- 精准评估骨量： 确定能否种植、需要种植几颗、种植体植入的位置、角度和深度。
- 规避解剖风险： 避免损伤重要的神经、血管（如下牙槽神经、上颌窦）。
- 制定个性化方案： 选择最合适的种植系统、手术方式（是否需要植骨、是否使用导板）和修复方案。
- 评估全身风险： 识别并控制全身性疾病（如高血压、糖尿病）带来的风险,必要时请相关科室会诊。
- 提高成功率： 通过全面评估，选择最合适的时机和患者，优化治疗方案，从而显著提高种植牙的长期成功率（通常在95%以上）。
- 管理患者期望： 通过充分沟通,让患者对手术效果有合理的预期。
切勿跳过或忽视术前检查！ 它是保障你种植牙安全、成功和长久使用的基石，请务必配合医生完成所有必要的检查项目,并如实告知你的病史和健康状况。
