种植牙种植失败的原因究竟有哪些？这些因素如何影响种植效果？-拜博口腔网

种植牙失败的原因是多方面的,通常是多种因素共同作用的结果，以下是导致种植牙失败的主要原因分类及具体说明：

种植牙种植失败的原因究竟有哪些？这些因素如何影响种植效果？-图1

医源性因素（医生/技术相关）

手术技术问题：
- 种植体位置、角度或深度不当： 植入位置不佳可能导致种植体靠近重要的解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦），引起神经损伤或上颌窦穿孔；角度或深度不当会影响种植体的稳定性和受力，增加失败风险。
- 骨量评估不足或处理不当： 术前未能准确评估牙槽骨的高度、宽度和密度，或者术中植骨技术不佳，导致种植体初期稳定性不足（骨结合基础差）或植骨失败。
- 术中损伤： 手术过程中意外损伤邻牙、牙槽骨、神经、血管或上颌窦。
- 感染控制不严格： 术中无菌操作不彻底，导致细菌污染种植体或术区，引发早期感染。
修复设计问题：
- 咬合力过大或分布不均： 修复体（牙冠）设计不合理，导致种植体承受过大的非垂直向力（如侧向力、扭力），超出其承受极限，导致骨吸收或种植体松动。
- 修复体边缘不密合： 种植体上部结构（基台、牙冠）与种植体连接处或与牙龈边缘不密合，形成微缝隙，容易藏匿食物残渣和细菌，导致种植体周围炎。
- 修复体材料或设计缺陷： 使用的修复体材料强度不足，或设计存在应力集中点，导致修复体本身折裂或损坏，间接影响种植体稳定。
术后处理不当：
- 临时修复体使用不当： 在骨结合完全稳定前过早或不当使用临时修复体（如粘接剂残留、咬合力过大），干扰骨结合过程。
- 术后指导不足： 未能充分告知患者术后注意事项（如口腔卫生维护、饮食限制、避免不良习惯等）。

患者相关因素

口腔卫生维护不佳：
- 种植体周围炎： 这是导致种植牙长期失败最常见的原因之一，患者未能有效清洁种植体周围区域，导致菌斑和牙石堆积，引发炎症（类似牙周病），破坏支撑种植体的牙槽骨，最终导致种植体松动脱落，吸烟者风险更高。
全身健康状况：
- 未控制的系统性疾病： 如未控制的糖尿病（影响伤口愈合和免疫反应）、严重的骨质疏松（影响骨质量）、长期服用免疫抑制剂或抗凝药物、头颈部放疗史（影响骨组织血供和愈合）、某些血液疾病等，都会显著增加种植失败风险。
- 骨代谢异常： 如甲状旁腺功能异常、骨软化症等。
不良口腔习惯：
- 夜磨牙/紧咬牙： 产生异常强大的咬合力，长期作用于种植体，可能导致骨吸收、种植体松动或修复体损坏。
- 咬硬物： 用种植牙啃咬骨头、坚果壳等硬物，超出其承受范围。
- 吸烟： 尼古丁收缩血管，减少组织血供，影响骨结合过程，增加感染和种植体周围炎风险，是种植失败的重要危险因素，戒烟对种植成功至关重要。
依从性差：
- 未能遵医嘱进行定期复查和维护（如专业洁治）。
- 未能坚持良好的口腔卫生习惯。
- 未能及时报告不适症状（如疼痛、松动、出血等）。

材料与生物学因素

种植体材料或设计问题：

虽然现代种植体材料（如钛锆合金、纯钛）和表面处理技术（如喷砂酸蚀、SLA）非常成熟，但极少数情况下可能存在材料批次问题、表面处理不当或设计缺陷，影响生物相容性和骨结合。
骨结合失败：
- 生物学宽度破坏： 种植体周围软组织（牙龈）与种植体之间未能建立良好的生物学封闭，导致细菌易于侵入。
- 异物反应： 对种植体材料或其表面涂层产生罕见的排斥反应。
- 骨整合不良： 种植体表面未能与骨组织形成直接的、功能性的骨性结合，原因可能复杂，涉及患者体质、局部条件、手术创伤、感染等多方面。
机械并发症：
- 种植体折裂： 材料缺陷或承受过大应力导致。
- 基台/螺丝松动或折断： 连接部件失效。
- 修复体（牙冠）损坏： 如崩瓷、折裂。

其他因素

感染：
- 早期感染： 术后短期内发生，常与手术污染有关，可能导致种植体松动脱落。
- 晚期感染： 主要指种植体周围炎，是长期失败的主因。
骨量严重不足： 牙槽骨萎缩严重，即使植骨也可能效果不佳，影响种植体初期稳定性和长期成功率。
邻牙或软组织问题： 邻牙存在严重根尖周炎或牙周炎未治疗，或软组织条件差（如牙龈过薄、角化龈不足），可能影响种植区域健康和长期稳定。

种植牙失败很少由单一原因引起,通常是多种风险因素叠加的结果。种植体周围炎（由口腔卫生差和/或咬合力问题引起）和骨结合失败（由技术、患者因素、感染等引起）是导致种植牙丧失的最主要原因。

提高种植成功率的关键在于：