正畸一类骨性和一类牙性-拜博口腔网

核心概念区分

Angle分类法 (主要基于咬合关系)：
- 这是正畸学中最基础、最经典的分类方法，由Edward Angle医生提出，它主要依据上下颌第一恒磨牙的咬合关系来划分错颌类型。
- 第一类错颌 (Class I Malocclusion)： 上下颌第一恒磨牙的咬合关系是中性关系，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的颊沟处，这是“正常”的咬合基准。
- 关键点： Angle第一类只描述了磨牙关系是“正常”的，并没有直接说明骨骼（颌骨）或牙齿本身是否有问题，在第一类错颌中,牙齿和颌骨都可能存在各种问题。
病因分类法 (主要基于骨骼和牙齿位置)：
（图片来源网络，侵删）
- 这是分析错颌畸形根本原因的分类方法，关注的是骨骼（颌骨）和牙齿各自的相对位置是否正常。
- 骨性畸形 (Skeletal Malocclusion)： 指的是上下颌骨的大小、形态或相对位置存在不协调。
  - 上颌骨过大或过小。
  - 下颌骨过大或过小。
  - 上下颌骨之间前后关系不调（如上颌前突、下颌前突、双颌前突、下颌后缩等）。
  - 上下颌骨垂直关系不调（如长面型、短面型、开露露龈笑等）。
- 牙性畸形 (Dental Malocclusion)： 指的是骨骼关系基本正常，但牙齿本身的位置、排列或大小存在异常。
  - 牙齿拥挤。
  - 牙齿稀疏（有间隙）。
  - 个别牙齿扭转、倾斜、唇倾/舌倾。
  - 深覆合、深覆盖（即使骨骼正常，牙齿过度唇倾也可能导致覆盖过大）。
  - 反合（地包天）、开合（上下前牙无法咬合）等，如果骨骼正常,纯粹由牙齿位置异常引起。

“一类骨性”和“一类牙性”的含义

现在我们把这两个概念结合起来理解：

一类骨性 (Class I Skeletal)：
- 含义： 指的是患者的骨骼关系属于Angle第一类（即上下颌第一磨牙咬合关系是中性的），但同时存在骨骼不调的问题。
- 解释： 虽然磨牙关系看起来“正常”，但颌骨本身的大小或位置可能有问题。
  - 上颌骨或下颌骨轻微过大或过小： 这种大小不调可能被牙齿的代偿性移动所掩盖,使得磨牙关系仍然保持中性。
  - 上下颌骨前后关系轻微不调： 比如下颌骨相对于上颌骨轻微前突或后缩，但程度不严重，或者牙齿通过移动（如下颌后牙代偿性近中移动）使得磨牙关系仍表现为中性。
  - 垂直向问题： 如面部垂直高度异常（长面或短面）,但磨牙关系仍中性。
- 特点： 骨骼问题可能比较隐蔽，需要通过头影测量分析才能明确诊断，治疗可能需要更复杂的方案，甚至可能需要配合正颌手术来纠正骨骼问题,单纯正畸可能效果有限或不稳定。
一类牙性 (Class I Dental)：
- 含义： 指的是患者的骨骼关系属于Angle第一类（磨牙关系中性），并且骨骼本身基本正常或协调，但牙齿本身存在排列、位置或大小的问题。
- 解释： 这是Angle第一类错颌中最常见的情况，骨骼框架是“标准”的，但牙齿在骨骼内的排列出了问题。
  - 牙齿拥挤,互相重叠。
  - 牙齿稀疏,有缝隙。
  - 个别牙齿扭转、倾斜。
  - 深覆合（上前牙盖住下前牙过多）或深覆盖（上前牙唇向突出过多，但骨骼不前突）。
  - 个别牙齿反合或开合（如果仅限于个别牙齿，且骨骼正常）。
- 特点： 问题主要局限于牙齿层面，治疗相对简单，通常通过固定矫治器（托槽）或隐形矫治器移动牙齿到正确的位置即可达到良好的功能和美观效果,预后通常较好。

总结与关键点

特征	一类骨性 (Class I Skeletal)	一类牙性 (Class I Dental)
Angle分类	第一类 (磨牙关系中性)	第一类 (磨牙关系中性)
核心问题	骨骼不调 (颌骨大小/位置异常)	牙齿问题 (排列/位置/大小异常)
骨骼关系	不协调 (存在大小或位置问题)	基本协调/正常
牙齿关系	可能被骨骼问题影响或代偿	是主要问题所在
常见表现	隐蔽的骨骼问题，磨牙关系中性但面部或骨骼形态可能异常	牙齿拥挤、稀疏、扭转、深覆合、深覆盖（牙性）等
诊断依据	必须依赖头影测量分析	主要通过临床检查和模型分析
治疗复杂度	可能较高，可能需要正畸-正颌联合治疗	通常较低，单纯正畸即可解决
预后	可能受骨骼问题影响，稳定性可能稍差	通常良好，稳定

重要提示：

（图片来源网络，侵删）

混合性： 现实中，很多错颌畸形是混合性的，既有骨性问题，也有牙性问题，一个患者可能同时有轻微的下颌后缩（骨性）和牙齿拥挤（牙性），并且磨牙关系是中性的（一类）。
诊断是关键： 准确区分骨性和牙性问题，以及它们各自的严重程度，是制定成功正畸治疗计划的基础，这需要专业的正畸医生进行全面的临床检查、模型分析、X光片检查（尤其是头颅侧位片）和头影测量分析。
“一类牙性”的术语： “一类牙性”这个术语在专业文献中不如“骨性畸形”和“牙性畸形”常用，当说“Angle第一类错颌”时，通常默认包含了各种可能的牙性和骨性问题，在讨论时，更精确的说法是“Angle第一类错颌中的骨性问题”或“Angle第一类错颌中的牙性问题”。