“深覆合”通常可以种植牙，但这不是绝对的，需要综合评估，能否成功种植牙以及长期效果如何，主要取决于以下几个关键因素：
📍 1. 深覆合的类型和严重程度
- 轻度深覆合： 如果只是轻微的上前牙覆盖下前牙，且没有明显的咬合干扰或牙周问题，通常对种植牙的影响较小，种植牙成功的可能性很高。
- 中度至重度深覆合： 这是更需要谨慎评估的情况，严重深覆合可能带来以下问题：
- 咬合关系异常： 可能导致种植体（尤其是后牙区）承受异常的、非垂直方向的力（如侧向力、扭力），增加种植体周围骨吸收、螺丝松动、基台折断、牙冠崩瓷等机械并发症的风险。
- 空间不足： 在某些位置（如下前牙区），严重的深覆合可能使下前牙区空间不足，影响种植体的植入位置和方向，或者导致最终修复的牙冠形态异常、咬合干扰。
- 颌位关系异常： 深覆合常伴有下颌后缩，可能影响上下颌牙列的整体协调性，种植牙的设计需要更精确地考虑咬合重建。
📍 2. 种植体的位置和修复设计
- 位置选择： 种植医生需要仔细评估牙槽骨条件、邻牙关系、以及对颌牙情况，选择在深覆合条件下力学最合理、最不易受到异常咬合力影响的位置进行种植，有时可能需要放弃某些理想位置，选择次优但更安全的位点。
- 修复设计： 种植牙的牙冠（上部结构）需要极其精细的咬合调整，必须确保：
- 无早接触： 在正中咬合时，种植牙不能先于其他牙齿接触。
- 无咬合干扰： 在前伸、侧方运动时，种植牙不能产生干扰。
- 良好的咬合引导： 设计应有利于引导下颌运动，避免异常力集中在种植体上。
- 适当的咬合面形态： 牙冠的咬合面形态需要适应深覆合的颌型，避免过高或过陡。
📍 3. 患者的口腔整体状况
- 牙周健康： 深覆合患者可能伴有牙周问题（如牙龈炎、牙周炎）。必须在牙周健康稳定（无活动性炎症、骨吸收停止）的前提下进行种植手术，否则，种植失败和种植体周围炎的风险会显著增加。
- 牙槽骨条件： 种植需要足够的骨量和良好的骨质量，深覆合本身不直接影响骨条件，但长期的咬合异常或牙周问题可能导致局部骨吸收，需要通过CBCT等影像学评估骨量是否充足。
- 口腔习惯： 如有夜磨牙、紧咬牙等不良习惯，会大大增加种植体承受的异常负荷，即使深覆合不严重，也会显著增加种植失败和并发症风险，这类患者通常需要佩戴夜磨牙垫进行保护。
- 全身健康状况： 如有未控制的糖尿病、严重骨质疏松、长期服用双膦酸盐类药物等，也会影响种植的成功率，需要医生综合评估。
📍 4. 治疗方案的制定与顺序
- 是否需要正畸治疗？ 这是最关键的决策点之一。
- 强烈建议： 对于中重度深覆合，尤其是在种植前就存在明显咬合问题、下颌后缩、或计划在美观要求高的区域（如前牙区）种植的情况，强烈建议先进行正畸治疗，通过矫正：
- 打开咬合,解除深覆合。
- 排齐牙列,为种植创造更理想的骨条件和空间。
- 调整颌位关系,建立更稳定的咬合。
- 矫正后再种植,种植体可以植入在更理想的位置，咬合调整更容易、更精确，长期成功率更高，并发症风险更低。
- 不矫正直接种植： 对于轻度深覆合，或者患者坚决拒绝正畸，或者正畸效果有限/不可行（如成人骨性畸形严重但不愿手术），种植医生和修复医生需要极其谨慎地制定方案：
- 可能需要牺牲一些理想位置。
- 对种植体选择（如更粗、更长的种植体，表面处理更利于骨结合）、修复设计（更强调咬合分散、材料强度）有更高要求。
- 术后需要更严格的咬合监控和维护。
- 风险相对更高,需要患者充分知情同意。
- 强烈建议： 对于中重度深覆合，尤其是在种植前就存在明显咬合问题、下颌后缩、或计划在美观要求高的区域（如前牙区）种植的情况，强烈建议先进行正畸治疗，通过矫正：
📍 总结与建议
- 可以种，但需谨慎评估： 轻度深覆合通常不影响种植；中重度深覆合则对种植提出了更高要求，风险相对增加。
- 正畸是关键： 对于中重度深覆合患者，强烈建议在种植前进行正畸治疗，这是获得长期稳定、成功种植效果的最优途径，矫正后种植，成功率和长期预后都显著提高。
- 不矫正也能种，但风险高： 如果因各种原因无法或不进行正畸，种植医生必须具备处理复杂咬合问题的经验，制定周密的种植和修复计划，并充分告知患者潜在的风险（如机械并发症、骨吸收加速等）。
- 多学科合作： 深覆合患者的种植治疗往往需要正畸医生、种植外科医生、修复医生的紧密协作评估和共同制定方案。
- 严格把控适应症： 医生会根据你的具体深覆合类型、严重程度、口腔状况、全身健康、个人意愿等，严格判断你是否是种植牙的合适人选。
- 找经验丰富的医生： 对于有深覆合情况的患者，寻找在复杂咬合病例种植和修复方面经验丰富的医生至关重要。
📍 最终结论：深覆合患者可以做种植牙，但必须经过专业医生的全面评估，对于中重度深覆合，强烈建议先进行正畸治疗，再行种植，这是最稳妥、效果最好的方案，如果无法正畸，则需要医生制定非常精细化的种植和修复计划，并充分沟通风险。 务必咨询专业的口腔种植医生和正畸医生，进行详细的检查和讨论，制定最适合你的个体化治疗方案。💪🏻
