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口腔科种植牙工具有哪些?如何正确选择与应用?

口腔科种植牙手术涉及一系列精密的设备、器械和耗材,以确保手术的安全、精准和成功,以下是一些核心和常用的种植牙工具分类及说明:

口腔科种植牙工具有哪些?如何正确选择与应用?-图1

核心设备

  1. 牙科综合治疗台:

    提供患者舒适体位、手术操作平台、气源(气动手机)、水源(冷却水)、吸引器等基础功能。

  2. 影像设备:

    • CBCT (锥形束计算机断层扫描): 至关重要! 提供颌骨三维立体影像,精确测量骨量、骨密度、重要解剖结构位置(神经管、上颌窦),制定种植方案,设计导板。
    • 根尖片机/全景机: 二维影像,用于初步评估和术后复查。
    • 口内扫描仪: 越来越普及,用于获取数字化印模,设计导板、制作临时冠和最终修复体,提高精度和效率。
  3. 种植机系统:

    • 种植机主机: 提供动力(电动或气动),控制转速和扭矩。
    • 种植手机: 连接种植机主机,用于驱动种植器械(如钻针、攻丝钻)。
    • 冷却系统: 极其重要! 通过手机或钻针内部的通道持续输送无菌生理盐水或冷却水,防止钻针过热导致骨坏死,有内冷和外冷两种方式。
    • 扭矩控制: 种植机通常具备扭矩显示和报警功能,确保种植体以合适的扭矩植入,避免骨创伤或植入失败。
  4. 消毒灭菌设备:

    • 高压蒸汽灭菌器:用于手术器械、手机等物品的灭菌。
    • 超声波清洗机:用于初步清洗器械。
    • 无菌保存设备:如无菌器械盒、消毒液浸泡槽等。

手术器械包(通常按手术阶段或品牌分类)

  1. 通用手术器械包:

    • 手术刀柄及刀片: 用于切开牙龈。
    • 骨膜剥离器: 用于剥离牙龈和骨膜,暴露术区。
    • 组织剪: 剪开或修剪软组织。
    • 蚊式钳/组织钳: 夹持、止血、固定组织。
    • 持针器: 用于缝合。
    • 缝针及缝线: 缝合伤口。
    • 吸引器头: 术区吸引,保持视野清晰。
    • 无菌纱布、棉球、棉签: 清洁、压迫止血等。
  2. 种植体植入专用器械包(按品牌和直径/长度配套):

    • 定位导向模板/导板工具: 如果使用导板辅助种植,需要安装导板的工具。
    • 先锋钻: 用于在骨面上标记初步位置和方向,通常直径最小。
    • 球钻: 用于定位点打孔或去除骨皮质。
    • 逐级备洞钻针系列: 根据种植系统不同,通常有2-4支不同直径的钻针(如φ2.0, φ2.8, φ3.5, φ4.0等),用于逐级扩大窝洞,直径逐渐接近种植体直径,钻针表面有不同螺纹设计(如自攻、非自攻)。
    • 攻丝钻: 对于非自攻型种植体,用于在窝洞内攻出螺纹。
    • 深度测量尺/探针: 精确测量备洞深度。
    • 种植体植入器/输送器: 用于将种植体安全、稳定地植入备好的窝洞内。
    • 种植体就位扳手: 用于将种植体完全植入到位,有时与植入器一体或分开。
    • 扭矩扳手: 精确测量并控制种植体植入时的最终扭矩值。
    • 愈合基台/螺丝: 种植体植入后,安装于种植体上方,引导牙龈愈合,为二期手术做准备(穿龈式种植体),覆盖式种植体则不需要。
    • 封闭螺丝: 用于覆盖式种植体在植入后暂时封闭种植体内部螺纹(直到二期手术安装基台)。
  3. 骨增量/骨处理器械包(如需要):

    • 骨凿/骨凿套装: 用于骨皮质开窗、骨劈开等。
    • 骨挤压器/骨成形器: 用于压缩松质骨,增加骨密度和稳定性,常用于即刻种植或骨质条件不佳时。
    • 骨刮匙: 用于刮除骨屑或获取自体骨。
    • 骨膜切开器: 用于骨膜切开。
    • 上颌窦提升器械: 包括上颌窦提升器(内外提升)、骨凿、骨填充器等。
    • 骨粉输送器: 用于将骨移植材料填入缺损区域。
    • 屏障膜/骨膜固定钉/钛钉: 用于引导骨再生技术。
  4. 取模与修复器械包(二期手术及修复阶段):

    • 牙龈环切刀: 二期手术时,切除覆盖种植体的牙龈,暴露愈合基台或种植体平台。
    • 愈合基台更换工具: 用于更换不同高度的愈合基台。
    • 转移杆/印模帽: 关键器械! 用于将种植体在口腔内的精确位置和方向转移到印模材料中,分开放式和封闭式(替代体)。
    • 取模托盘: 用于承载印模材料。
    • 印模材料: 硅橡胶(如聚醚、加聚硅橡胶)、藻酸盐等。
    • 技工转移杆: 用于在模型上安装替代体,连接种植体模型和上部结构。
    • 基台安装工具: 用于将最终基台(个性化基台或成品基台)精确就位到种植体上。
    • 基台固位螺丝: 将基台固定在种植体上。
    • 咬合纸: 用于检查修复体咬合关系。
    • 修复体试戴工具: 用于试戴和调整临时或最终修复体(冠、桥)。

耗材

  1. 种植体系统: 不同品牌、直径、长度、表面处理的纯钛或钛合金种植体。
  2. 基台: 成品基台、个性化基台(CAD/CAM制作)。
  3. 修复体: 临时冠、桥,最终冠、桥(全瓷、烤瓷等)。
  4. 骨移植材料: 自体骨、异体骨、异种骨、人工骨(如羟基磷灰石、磷酸三钙)等。
  5. 生物膜: 引导骨再生用的可吸收或不可吸收膜。
  6. 缝合材料: 可吸收缝线(如羊肠线、PGA)、不可吸收缝线。
  7. 消毒耗材: 灭菌指示胶带、指示卡、消毒液等。
  8. 其他: 无菌手套、手术衣、帽子、口罩、护目镜/面屏、吸引管、注射器、麻药、止血材料(如明胶海绵)等。

种植牙手术是一个高度依赖设备和器械的精密过程,从术前规划(CBCT)、术中操作(种植机、各类钻针、植入器)、骨处理(骨凿、骨挤压器)、取模(转移杆、印模材料)到最终修复(基台、修复体),每一个环节都需要特定的工具支持,医生会根据患者的具体情况、骨质条件、选择的种植系统以及手术方案,选择并熟练使用相应的工具组合,无菌操作是贯穿始终的核心原则,随着技术发展,数字化工具(如口扫、CAD/CAM、3D打印导板)的应用越来越广泛,提高了种植的精准度和效率。

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