种植牙的“粘合”是一个需要仔细区分的概念，因为它涉及种植牙结构中的两个不同连接部位，它们的连接方式和技术完全不同：
🦷 1. 种植体与基台之间的连接（内部连接）
- 位置： 位于牙龈下方或骨内，是种植牙的“地基”和“桩基”之间的连接。
- 连接方式： 螺丝固位，这是绝对主流且标准的方式。
- 原理： 基台通过一颗或多颗专用的、扭矩精确控制的螺丝，拧入种植体顶部的内部连接结构（如内六角、莫氏锥度等）中，形成紧密的机械锁合。
- 为什么不用粘合剂？
- 强度要求： 这个连接需要承受巨大的咀嚼力（咬合力），螺丝提供的机械锁合强度远超任何粘合剂。
- 可拆卸性： 螺丝连接允许医生在需要时（如基台损坏、种植体周围炎治疗、更换修复体等）相对容易地拆卸基台进行清洁或更换。
- 避免残留： 粘合剂如果用于此处，很难完全清除残留物，残留的粘合剂是种植体周围炎的重要诱因之一。
- 精确性： 螺丝连接能提供更精确的定位和稳定性。
- 种植体与基台之间不使用粘合剂进行“粘合”，而是依靠螺丝机械固定。
🦷 2. 基台与牙冠（上部修复体）之间的连接（外部连接）
- 位置： 位于牙龈上方，是种植牙暴露在口腔中的部分。
- 连接方式： 主要有两种：粘接固位 和 螺丝固位。
- A. 粘接固位（最常见）
- 原理： 牙冠的内部（与基台接触面）经过精密预备（形成一定的聚合度和固位形），然后使用专用的粘接剂（粘固剂），将牙冠粘接固定在基台上。
- 常用粘接剂：
- 树脂水门汀： 目前最主流的选择，优点是粘接强度高、边缘封闭性好、可操作时间长、颜色相对稳定、对牙龈刺激小、残留相对少（但仍需彻底清除），又分自粘接型（操作更简便）和需酸蚀/涂布粘接剂型（粘接强度更高）。
- 传统玻璃离子水门汀： 粘接强度较低，主要用于临时修复体或对粘接强度要求不高的前牙，优点是能释放氟，对牙髓有一定保护作用，但边缘封闭性、抗溶解性、强度不如树脂水门汀。
- 磷酸锌水门汀： 早期常用，粘接强度低，刺激性较大，边缘封闭性差，现在基本已被淘汰用于永久修复体。
- 优点：
- 牙冠外观更自然,没有螺丝孔影响美观（尤其在前牙区）。
- 螺丝孔处不易存留食物残渣。
- 制造工艺相对简单（牙冠内部不需要预留螺丝通道）。
- 缺点：
- 粘接剂残留风险： 这是最大的问题，粘接剂如果清除不彻底，会滞留在种植体-基台连接处或牙龈沟内，成为细菌的温床，引发种植体周围炎，是种植牙失败的主要原因之一，医生的技术和经验至关重要。
- 拆卸困难,维修或更换牙冠时可能需要破坏性操作。
- 粘接强度可能随时间衰减或受唾液污染影响。
- B. 螺丝固位
- 原理： 牙冠内部预留螺丝通道，通过一颗专用螺丝将牙冠直接固定在基台上（有时也直接固定在种植体上，跳过基台），螺丝孔最终用树脂等材料封闭。
- 优点：
- 无粘接剂残留风险： 这是最大的优势，避免了种植体周围炎的重要诱因。
- 拆卸、维修、更换相对容易。
- 精密螺丝提供极佳的固位力和稳定性。
- 缺点：
- 牙冠上需要预留螺丝孔,影响美观（尤其在前牙区，需要精巧的树脂封闭）。
- 螺丝孔处可能成为食物残渣堆积点,需要更仔细的清洁。
- 对技工室加工精度要求极高。
- 螺丝本身可能松动或折断（虽然概率低）。
- 牙冠内部结构需要为螺丝通道留出空间,可能影响强度。
- A. 粘接固位（最常见）
- 基台与牙冠之间可以使用粘合剂（粘接固位）进行“粘合”，这是最常见的方式，但螺丝固位也是一个非常重要的选择，尤其是在后牙区或对粘接剂残留风险特别敏感的情况下。
📌 总结关键点
- 种植体与基台： 绝对不用粘合剂，靠螺丝机械固定。
- 基台与牙冠：
- 最常用方式：粘接固位（使用树脂水门汀等粘接剂粘合）。
- 重要替代方式：螺丝固位（无粘接剂残留风险）。
- “粘合”主要指基台与牙冠之间的粘接固位，这是种植牙修复的最后一个步骤，也是患者能直观感受到的部分。
- 粘接剂残留是粘接固位最大的风险，必须由经验丰富的医生在放大镜下彻底清除，否则会严重威胁种植牙的长期健康。
- 螺丝固位是避免粘接剂残留问题的有效方案，尤其在后牙或对美观要求相对较低的区域。
当讨论“种植牙粘合”时，通常指的是基台与牙冠之间使用粘接剂进行粘接固定的过程和技术，理解种植牙不同部位的连接方式，有助于你更好地与医生沟通，了解你种植牙的具体情况和维护要点。💪🏻
