种植牙手术是一个分阶段、精细化的过程，具体步骤会根据患者的口腔状况（如骨量、牙龈健康）、种植体类型、是否需要植骨等因素有所调整，以下是种植牙手术的典型步骤概述：
🦷 第一阶段：术前评估与准备
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全面口腔检查：
- 医生会进行口腔视诊、触诊。
- 拍摄全景片和CBCT（锥形束CT）：这是最关键的影像检查，能精确测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度，以及神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置,为手术方案设计提供精确依据。
- 取研究模型：用于术前诊断、手术导板设计（如果需要）和最终修复体设计。
- 全身健康评估：了解患者是否有全身性疾病（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、出血性疾病等）或长期服用药物（如抗凝药、双膦酸盐类等）,评估手术风险。
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制定治疗方案：
- 基于检查结果，医生会与患者沟通，确定：
- 是否适合进行种植牙手术。
- 需要种植的种植体数量、直径、长度、品牌。
- 是否需要骨增量手术（如植骨、骨劈开、上颌窦提升等）来增加骨量。
- 手术方案、时间表、费用。
- 修复方案（牙冠类型：全瓷、烤瓷等）。
- 基于检查结果，医生会与患者沟通，确定：
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术前准备：
- 口腔卫生处理： 术前进行专业的洁牙（洗牙）,确保口腔环境清洁。
- 戒烟： 强烈建议患者术前至少2周开始戒烟，并术后持续一段时间,吸烟会严重影响骨结合和伤口愈合。
- 药物调整： 如有服用抗凝药等,医生会根据情况决定是否需要调整或暂停。
- 签署知情同意书： 患者充分了解手术过程、风险、预期效果后签署同意书。
- 术前禁食： 通常要求手术前6-8小时禁食禁水（具体遵医嘱）。
🏥 第二阶段：种植体植入手术
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麻醉：
- 在缺牙区及周围区域进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保手术全程无痛感，对于特别紧张的患者，可能考虑镇静或全身麻醉（较少见）。
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切开与翻瓣：
在缺牙区的牙龈上做一个小切口，翻开一小片牙龈组织（翻瓣），暴露下方的牙槽骨，目的是为了清晰暴露手术区域,确保种植体植入位置精确。
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备洞：
- 使用专用种植钻头（一系列直径逐渐增大的钻头），在暴露的牙槽骨上按照预先设计好的位置、角度和深度，逐级钻制出与种植体形态相匹配的窝洞，这个过程需要不断用生理盐水冲洗降温,保护骨组织活力。
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植入种植体：
- 将选定的种植体（通常由纯钛或钛合金制成，生物相容性极好）旋入或压入备好的窝洞中。
- 植入的位置、角度、深度必须极其精确，以避开神经血管，并确保种植体有足够的骨支持,同时为未来的牙冠提供理想的咬合关系和美观效果。
- 种植体顶部通常会有一个愈合基台或封闭螺丝。
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缝合：
将翻开的牙龈组织复位，用可吸收缝线或不可吸收缝线缝合切口，覆盖住种植体，如果使用了愈合基台，基台会露在牙龈外,形成一个类似小钉子的结构。
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术后即刻修复（可选）：
- 在某些情况下（如前牙区、骨条件好、患者美观要求高），医生可能会在手术当天或短期内制作并安装一个临时牙冠在愈合基台上，以恢复美观和部分功能,但这并非所有病例都适用。
⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）
- 骨结合：
- 这是种植牙成功的核心阶段，植入的种植体与牙槽骨组织直接接触，在无污染、无张力的环境下，骨细胞会逐渐长入种植体表面的微观结构中，形成牢固的生物学结合（骨整合）。
- 愈合时间：
- 下颌骨： 通常需要 3-4个月。
- 上颌骨： 由于骨质相对疏松，血供较差，通常需要 4-6个月。
- 如果进行了骨增量手术（如植骨），骨结合时间可能需要 6-9个月甚至更长。
- 在此期间，患者需要：
- 遵医嘱服用抗生素和止痛药。
- 保持口腔卫生，特别注意种植体周围区域的清洁（使用软毛牙刷、牙线、冲牙器等）。
- 避免用手术区域咀嚼食物,吃软食。
- 按时复诊拆线（通常术后7-10天）。
🛠 第四阶段：基台安装与印模
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二次切开（如果需要）：
- 如果第一次手术时安装的是封闭螺丝（牙龈完全覆盖种植体），在骨结合完成后，需要再次小切口，暴露种植体顶部,并拧下封闭螺丝。
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安装愈合基台：
- 在暴露的种植体上安装一个愈合基台，这个基台的作用是引导牙龈组织在种植体周围形成良好的袖口形态（类似天然牙的牙龈袖口），为最终牙冠提供美观和卫生的边缘，愈合基台需要佩戴 1-2周,让牙龈成形。
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取印模：
- 在牙龈形态稳定后，医生会使用高精度印模材料（如硅橡胶、聚醚等）在种植体和周围牙龈上取模，这个印模是制作最终牙冠（修复体）的精确依据。
- 可能会使用种植体转移杆来确保印模能准确记录种植体的三维位置和角度。
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比色与沟通：
- 对于前牙，医生会进行比色,选择与邻牙颜色最接近的牙冠材料。
- 与患者沟通牙冠的形态、咬合关系等细节。
🦷 第五阶段：牙冠制作与安装
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牙冠制作：
- 印模和比色信息被送到牙科技工室。
- 技师根据模型和医生的要求，制作最终的牙冠（修复体），牙冠可以是：
- 全瓷冠： 美观、生物相容性好,最常用。
- 烤瓷冠： 内部是金属（贵金属或非贵金属）,外部是烤瓷。
- 全锆冠： 强度高,美观性也较好。
- 制作过程通常需要 1-2周。
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试戴与调整：
- 牙冠制作完成后，患者复诊，医生将牙冠试戴在种植体基台上。
- 检查：
- 就位情况： 牙冠是否完全、顺利地就位。
- 咬合关系： 与对颌牙、邻牙的咬合是否合适，有无早接触、干扰。
- 邻接关系： 与邻牙接触是否紧密、自然。
- 边缘密合度： 牙冠边缘与牙龈是否贴合,无悬突。
- 美观效果： 颜色、形态、大小是否满意。
- 根据检查结果进行精细的调磨（调整咬合、形态）。
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粘固或螺丝固位：
- 粘固固位： 将牙冠用牙科粘接剂（树脂水门汀）粘固在基台上,这是最常见的方式。
- 螺丝固位： 牙冠通过一个中央螺丝固定在基台上，螺丝孔通常用树脂材料封闭，这种方式便于日后拆卸检查或更换,但前牙美观性可能稍逊一筹。
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完成：
牙冠安装完成，种植牙修复治疗全部结束，医生会再次确认咬合、清洁等。
📌 重要注意事项
- 个体差异： 每个人的口腔条件、愈合能力不同，步骤和时间表会有很大差异，以上是典型流程。
- 骨增量技术： 如果患者骨量不足，可能需要在种植体植入前或同期进行骨移植/骨增量（如引导骨再生GBR、骨挤压、骨劈开、上颌窦内/外提升术等），这会使治疗周期延长,步骤更复杂。
- 即刻种植/即刻负重： 在特定条件下（如新鲜拔牙窝、骨条件好、初期稳定性好），医生可能选择即刻种植（拔牙后立即植入种植体）甚至即刻负重（手术当天或短期内戴上临时牙冠行使功能）,但这对技术和条件要求极高。
- 微创手术： 随着技术进步，很多医生采用微创或数字化导板技术进行手术，可以减少翻瓣范围，提高精度，缩短手术时间,减轻术后不适。
- 术后护理： 术后护理至关重要，直接影响手术成败，需严格遵医嘱用药、保持口腔卫生、饮食注意、定期复诊。
- 定期复查： 种植牙完成后，需要像天然牙一样进行定期复查和专业洁治（通常每6个月到1年一次），以监测种植体周围组织的健康状况,预防种植体周围炎。
种植牙是一个系统工程，涉及口腔外科、修复、牙周、技工等多个环节，需要医生团队的专业技术和患者的密切配合。 如果您考虑种植牙，务必选择正规医疗机构和经验丰富的口腔种植医生进行详细咨询和个性化评估。💪🏻
