老人牙槽骨萎缩能种牙吗？-拜博口腔网

老人牙槽骨萎缩是可以进行种植牙的，但这不是绝对的，需要根据具体的萎缩程度、老人的全身健康状况以及口腔局部条件来综合评估。

核心问题：牙槽骨萎缩为什么影响种牙？

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种植牙的原理是将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，依靠骨组织结合（骨结合）来获得稳固的支撑，牙槽骨是种植体赖以生存的“土壤”。

骨量不足： 牙槽骨萎缩意味着骨的高度和/或宽度不足，如果骨量太少，就没有足够的空间和强度来稳定地植入种植体，或者种植体植入后容易松动、失败。
骨质量差： 萎缩的骨密度可能较低，结构疏松,影响骨结合的质量和速度。

应对牙槽骨萎缩的种植牙解决方案：

现代口腔种植技术已经非常成熟,针对骨量不足有多种有效的方法：

植骨术：
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- 原理： 在种植区域人工补充骨材料，增加骨量,为种植体创造良好的植入条件。
- 骨来源： 可以使用自体骨（从患者身体其他部位，如下巴、髋骨取骨）、异体骨（捐献的骨）、异种骨（如牛骨）或人工骨材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等）。
- 时机： 可以在植骨后等待几个月让骨愈合成熟后再种牙（延期种植），或者在植骨的同时进行种植（同期种植，条件允许时）。
- 优点： 解决根本的骨量问题,为种植提供坚实基础。
- 缺点： 需要额外手术，增加治疗时间和费用,存在一定的吸收风险。
骨挤压术/骨劈开术：
- 原理： 对于宽度略有不足但高度足够的牙槽嵴，使用特制的器械将骨块向两侧挤压或劈开,创造额外的空间植入种植体。
- 优点： 相比大范围植骨，创伤相对较小,恢复可能更快。
- 缺点： 对骨的初始宽度和质量有一定要求,不适用于严重狭窄的情况。
上颌窦提升术：
- 原理： 针对上颌后牙区牙槽骨高度严重不足（接近或侵入上颌窦）的情况，通过在上颌窦底开窗，将上颌窦粘膜小心剥离并向上推，然后在窦底和粘膜之间填入骨材料,增加骨高度。
- 方式： 分为外提升（开放式）和内提升（闭合式）,后者创伤更小。
- 优点： 是解决上颌后牙区骨量不足的经典有效方法。
- 缺点： 手术相对复杂，需要一定的恢复期,费用较高。
选择更细的/更特殊的种植体：
- 对于某些特定情况（如下颌后牙区骨宽度有限但高度尚可），医生可能会选择直径更细的种植体（如窄颈种植体、微型种植体）。
- 对于骨质量极差的情况，可能选择表面处理更优、设计更利于骨结合的种植体系统。
All-on-4/All-on-6 等即刻负重技术：
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- 原理： 在严重骨萎缩的无牙颌患者中，通过植入少量（4颗或6颗）特殊设计的种植体（通常需要植骨或上颌窦提升），利用倾斜植入等方式避开骨量不足的区域，实现当天或短期内安装临时牙桥,恢复功能和美观。
- 优点： 大大缩短治疗周期,快速恢复咀嚼功能。
- 缺点： 技术要求高，对医生经验要求极高，费用昂贵,长期成功率需要严格评估和维护。

决定老人能否种牙的关键因素：

牙槽骨萎缩的具体程度和位置： 通过口腔CBCT（锥形束CT）进行精确评估，测量骨的高度、宽度、密度，判断骨量是否足够,是否需要植骨或提升。
老人的全身健康状况：
- 慢性病控制情况： 如糖尿病（血糖需控制良好）、高血压、心脏病、骨质疏松（需评估药物影响，如双膦酸盐类药物患者需特别谨慎）、免疫系统疾病等，控制良好的慢性病通常不是绝对禁忌症,但会增加风险或需要特殊处理。
- 凝血功能： 是否有出血倾向或正在服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）。
- 营养状况： 蛋白质、维生素D、钙等营养是否充足,影响骨愈合。
- 口腔卫生习惯： 良好的口腔卫生是种植体长期成功的基石。
- 吸烟习惯： 吸烟是种植牙失败的最重要危险因素之一！ 会严重影响骨结合和长期成功率,强烈建议戒烟。
- 年龄本身： 年龄本身不是绝对禁忌症，只要身体条件允许，老年人完全可以成功种植牙，但老年人可能愈合速度稍慢,合并症风险稍高。
口腔局部条件：
- 邻牙健康状况。
- 咬合关系。
- 是否有颞下颌关节问题。
- 口腔软组织健康状况。
患者的期望值和依从性： 理解治疗过程、费用、风险,并愿意配合术后维护。