开颌手术（通常指正颌手术）通常不能也不应该跳过正畸治疗，正畸治疗（戴牙套）是正颌手术成功和稳定的关键前提和重要组成部分。将正颌手术与正畸治疗割裂开来，单独进行手术，往往效果不佳，甚至可能带来新的问题。
以下是详细解释为什么正颌手术前通常必须进行正畸治疗：
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为手术创造条件：
- 排齐牙齿： 开颌常常伴随着牙齿排列不齐（拥挤、扭转、错位），正畸治疗的首要目标就是将牙齿排列整齐，建立良好的牙弓形态，只有牙齿排齐了，才能在手术中精确地移动颌骨到目标位置，并让牙齿在新的颌骨位置上形成稳定、协调的咬合关系。
- 解除牙齿代偿： 在骨性开颌中，牙齿为了部分代偿骨骼的不协调，会发生位置和形态的改变。
- 后牙伸长： 为了咬住对颌，后牙会过度伸长,加深咬合。
- 前牙压低/唇倾： 前牙可能被压低或过度唇倾以试图闭合前牙区的间隙。
- 正畸治疗的核心任务之一就是解除这些代偿性改变，在手术前，通过正畸将后牙适当压低、前牙适当伸长或调整唇倾度，让牙齿恢复到更接近骨骼不协调的原始状态（即“去代偿”），这样，手术医生才能在骨骼移动后，牙齿能自然地、稳定地形成新的咬合关系,而不是带着严重的代偿去适应新的骨骼位置。
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确定手术方案和目标：
- 正畸医生和颌面外科医生需要密切合作，正畸治疗排齐牙齿、解除代偿后，外科医生才能通过模型、X光片（头影测量）等精确分析骨骼不协调的程度和方向，制定出最佳的手术方案（上颌骨、下颌骨、颏部需要移动多少、向哪个方向移动）。
- 正畸治疗后的牙齿位置是外科医生设计手术目标咬合关系的依据，没有正畸，手术方案将缺乏精确的牙齿咬合目标,效果难以预测和控制。
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确保术后咬合稳定和长期效果：
- 正颌手术移动的是颌骨，牙齿本身并没有被移动（除了手术中可能伴随的少量移动）。手术后的咬合关系是否稳定、协调、美观，很大程度上取决于术前正畸治疗是否到位。
- 如果术前没有排齐牙齿、没有解除代偿，即使骨骼移动到了理想位置，牙齿也无法形成良好的咬合，可能出现：
- 咬合干扰： 某些牙齿接触早，导致咬合不平衡、疼痛。
- 开颌复发： 由于牙齿位置不协调，术后牙齿可能移动,导致开颌再次出现甚至加重。
- 美观效果差： 即使骨骼位置改善了，但牙齿排列不齐或代偿未解除,最终的面部美观效果也会打折扣。
- 术后正畸（通常在术后6-8周开始）也非常重要，它负责精细调整咬合、关闭可能存在的微小间隙、确保所有牙齿都均匀接触,并长期稳定手术效果。
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区分牙性与骨性开颌：
（图片来源网络，侵删）- 牙性开颌： 如果开颌主要是由于牙齿萌出不足或萌出过度（如后牙萌出不足导致前牙开颌），或者不良习惯（如吐舌、吮指）造成的，那么通常可以通过单纯的正畸治疗（配合破除不良习惯）来纠正，不需要手术。
- 骨性开颌： 如果开颌是由于上下颌骨垂直向发育不协调（如下颌骨垂直向过度发育，或上颌骨垂直向发育不足）导致的，那么必须通过正颌手术来移动骨骼，但即使如此，正畸治疗仍然是必不可少的，原因如上所述，没有正畸,手术效果无法保证。
- 对于骨性开颌： 正颌手术绝对不能跳过正畸治疗，正畸是手术成功的基础和保障，两者是密不可分的整体治疗方案，称为“正畸-正颌联合治疗”。
- 对于牙性开颌： 通常不需要手术,通过正畸治疗即可解决。
强烈建议：
如果你被诊断为开颌，并且医生建议正颌手术，务必同时接受正畸治疗，专业的正畸医生和颌面外科医生会共同制定一个详细的、分阶段的治疗计划：
- 术前正畸阶段： 排齐牙齿、解除代偿、为手术做准备。
- 正颌手术阶段： 外科医生移动颌骨到目标位置。
- 术后正畸阶段： 精细调整咬合、稳定效果、完成治疗。
跳过正畸直接做手术，就像试图在歪斜的地基上盖房子，结果往往不牢靠，甚至可能倒塌，为了获得最佳的咬合功能、面部美观和长期稳定效果，请务必遵循专业医生的指导，完成完整的正畸-正颌联合治疗流程，在开始任何治疗前，务必咨询经验丰富的正畸医生和颌面外科医生,进行全面的评估和沟通。
